一种新的尿细菌计数方法

一种新的尿细菌计数方法 ,,两矗,计数,方 河北医药1996年第18卷第4期 ?z弓 一 种新的尿细菌计数方法 235 R.// 51.282中国人民解放罩第一革t大学奉江医院?吕苏成罗超./冯挂湘 为了羹索出尿曹幕计数简单准确的方法.我们 挑选了几种方法进行丁比较.并推出一种新的琼脂 平布法.j啄将其舟缨如下t 1村辑和方法 1.1中段尿无曹窖取病人中段尿,立即行各种细 曹计数法的培养. 1.2培养基的选择t血平板和中国兰比较合适,因 为以上培养基G,G一细曹均可生长. 1.3琼脂平布法t将尿液以无曹手续倒入血琼脂平 板内.使其接触整十培养基,拣后将尿藏垒部髑尽. 放35"C培养18~2~小时.如有细菌生长,则选取曹 幕分布均匀的区域,计数15啪茁幕散.一般需同 时计数几个哑?内之曹幕散,求其平均值.1.5cm霸 ?内曹幕囊担当于每毫升曹散(曹幕散×10./m1). 1.4餐注平扳法,平板接种法定量接种环涂沫法 同参考(叶应妩主编垒国临床检验操作规程,东 甫大学出版社.1991t385) 2结暴 我们将病人留取的中县尿标本,用以上计囊法, 分期分批检测丁200倒.逸其中包括正常中鱼尿及 不正常中段尿,为了比较更具说服力,首先作者对琼 脂平布法4种不同厘米圈?内曹幕散与结果比较穗 定的倾注平板法进行丁可行性的比较.结果说明 1.5cra霸?内的曹幕散最接近(P>o.05).另外为 使方法更具可靠性,我们同时进行了四种方法的比 较.更加证实了琼脂平布法用于曹幕计数的可行性. 因为它比倾注平板法简单.不要再释直接取尿平布 于平板面就可}然而它更比平板接种法和定量接 种环法结果准确.为了计算方梗.我们将计数分为5 个等级-无菌生长(o敷)小于1万(1缎)大于l万 小于5万(I缎)大于5万小于lO万(II级)和大于 lO万(?级).具体结果详见表l和表2t 衰1璩瞄平布法不同厦米??内曹量与惯洼法曹量可行性比较 注t与?注珐相出'P>O.05与琼脂平布法相比P<0.05 3讨论 长期来各临床细曹室对于尿曹幕计数重视很不 培,特别是方法的不穗定.往往遣成同一标本的结果 ?广州 ?P<O1 出现明显的?差,尤其是曹幕计数结果明正?低,所 以容易导致I床上对病情判断情误.因此尿曹幕计 数的准确性,直接关系到临床上对病人的正确诊断. 236 所各细菌室有必要选择一个操作简易而结果可靠 的方法,势在必行.虽然老的倾注法结果是比较准 确+但本法操作比较繁琐,指秘们的了解大部分医院 的细菌室很步采用这种方法然而用揭最多的是定 量接种环法.其次是平板接种法,这珥种方法虽然简 单,但是结果不准确-阳性率太低.尤其是定量接种 环法,其中原因我们认为此法本身就比较粗疏.特别 是接种环难以准确的达到定量.再如各人的操作等 多因素,因此定量接种环法是最不可靠的方法为了 解决老的检测方法学的不足,我们摸索了一种琼脂 平布法;此法具有倾注法结果可靠和准确及平板接 河北医药1996年第l8卷第4期 种法和定量接种环法操作简单等优点.通过与倾注 法,平板接种法和定量接种环法的比较(表2),结果 显示琼脂平布法与倾注法结果基本一致,无明显的 差异(P>0.05),而接种法和定量接种环法结果明 显比倾注法与琼脂平布法低(P<o.05或o.01),显 示了其非常明显的差异.因此我们在操作使用琼脂 平布法时体会到,这种方法不但结果准确,最大的优 点是操作简单,容易掌撞,并且生长出骑苗落照常可 以作为细菌的各种鉴定,而结果不受影响,所以此法 是一种比较适合各临床细菌室作为尿菌落计数的理 想方法. 524例胃液采样体会 050000柯北医科大学第二压院李兰更李素华高志华 胃液对某些捎北道和造血采缀疾病的诊 断,治疗和疆后判断真有一定价值.如胃淮收取方法 不当,将会影响检测结果.鉴于目前各教辞书方法不 同,各地报告不一,我们对插管途径,下管深度,受捡 体位以及吸引方法进行了探讨和改进.通过524例 坎观察,均取得满意效果.报告如下: 1插蕾造径 收集胃}茛一般主张经口腔插入胃管,此法易引 起恶心,由于胃管刺激引起大量唾液分泌,咽入胃 内,使胃藏稀释,胃酸中和据统计一位受检者经口 腔入胃管1小时吐出唾液30~50m1.如此大量碱性 唾液咽下对胃酸的滴定数就台发生根大影响.秘们 采用鼻腔插管,既减轻了患者的恶心反应.又避免了 大量唾液产生.保证了胃液滴定数据的准确. 2下管的津魔 正确放置胃管是做好胃液采样的重要环节.胃 管远端应达到胃液积聚最多的部位一胃体最低 部.下管过拽影响胃液吸出.过深易进^十二指腑则 会吸出胆汁或十二指骑掖,影响检测结果.关于下管 的深度主张不一,其范围正常成年人为45,60cm. 此范圈差异悬殊,使临床不易掌揖.最好采取先预测 的方法t即自鼻腔翁同.劁耳垂经胸骨切诬至脐上 5cm处的长度以初步判定蒋下管的长度,冉甩注水 回收实验进一步判定 注水回收实验:胃管下至预定深度.先抽尽胃 藏t然后经胃管注入37?左右温开永20ml,加挂空 气lOml.注入后立即抽吸,l如能抽出[6ml以上,表 示胃管深度合适,如少于16ml,则应将胃营播入或 遇出l,3era,再做注水回收实验-直至深度合适为 止 3受接着体位 一 般主张受捡者取坐位,也有主张取平卧位.我 们在给受检者下管时,令其取坐位或毕卧位t吸引时 取左恻卧位,由于解剖关系,这样可防止或减步胄液 进入脑道,也避免了久坐后的疲劳.在每份标本收集 的最詹5分钟,嘱患者变换体位或做探呼吸,并轻轻 按摩上腹部(对胃癌和有出血倾向者填用),以便使 胃液尽可髓垒部吸出. 4吸收方法 既往珏酸功髓测定采用注药后每隔l5分钟抽 吸】次的间隔法0.近年来多主张持续抽暖法,前者 困间隔时间长可使部分胃液进入驹遭,后者虽可将 胃液全部吸出,但困持续抽吸易导致胃粘膜损伤,患 者胃部不适,胃液中出现血丝或胃蕾羹瘪.我们采甩 持续抽股,问断短暂给予正压(即骧弓I3分钟,停】 分钟).经524坎观察,除1坎因病人反应大,停止检 查外,余523孜不但抽尽了胃液.且均未发生不适和 出血及胃管萎瘪现象.我们认为这种方法值得应用 与推广.