【doc】保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤Ⅰ型38例

【doc】保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤Ⅰ型38例 保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒感染的宫 颈上皮内瘤?型38例 安徽中医学院第28卷第2期2009年4月JOUI~NALOFANHUITCMCOLLIDEVo1.28No.2&or.2009 保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒 感染的宫颈上皮内瘤I型38例 沈丹,左艳,闫彩平 (暨南大学医学院第三附属医院,广东珠海519000) 摘要:目的:观察中药保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV) 感染的 宫颈上皮内瘤(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)I型患者的临床疗效.:伴有 HPV感 染的CINI型76例患者被随机分成治疗组和对照组.治疗组予中药保妇康栓阴道内置药3个 月,治疗后行液基细胞学检查(1iquidbasedcytologytest,LCT)及电子阴道镜检查.对照组不使用 任何药物,3个月后行LCT及电子阴道镜检查.结果:3个月后LCT示治疗组HPV感染转阴率 为71.05,与对照组自然消退率(5O.00)比较,差异具有显着性(P<0.05).电子阴道镜检查示 治疗组55.27的ClNI型转为慢性炎症,与对照组(34.21)比较,差异具有显着性(P<0.05), 结论:保妇康栓对轻度宫颈病变有一定的治疗作用. 关键词:宫颈上皮内瘤;HPV感染;保妇康 中图分类号:R271.11;R285.5文献标识码:A文章编号:1O0O一2219(2009)O2—0017一O2 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病率仅 次于乳腺癌,近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应 用,其发病率明显下降,并使宫颈癌和癌前病变得以 作者简介:沈丹(1969一).女.副主任医师 17 早期发现和治疗.人乳头瘤病毒感染是宫颈癌主要 危险因素?,其感染出现宫颈癌前病变,进而发展为 宫颈癌,这是一个较为漫长的过程.如果能够及早 筛查,及时治疗,宫颈癌是可以预防及治愈的疾病. 笔者观察了中药保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒 SkewedX-chromosomalInactivatiOninBloodCellsIsAssociatedwith BodyConstitutionofTraditionaiChineseMedicineinFemales LIGang,LJANGHong-juang,G0NGL,ZHUyah—bo,SUQ,CHENZhong—ping (StateKeyLaboratoryforCancerResearchinSouthernChina&CancerCenter. SunYat—senUniversity,GuangdongGuangzhou510060.C^ina) Abstract:0bjective:ToelucidatethecorrelationbetweenskewedXchromosomeinactivation(SXCI) andbodyconstitutionoftraditionalChinesemedicine(TCM)infemales.Methods:ThetypesofTCM bodyconstitutionof1103normalfemalesabove15ytarsold.fromwhichawritteninformedconsentwas obtained,wereassessedusingthestandardConstitutioninChineseMedicineQuestionnaire(CCMQ)based onthescoresofsub— CCMQ.Meanwhile,DNAwasisolatedfrommononuclearbloodcellsfromthesub— jects.Exonlofandrogenreceptor(AR)genewasamplified,withitsproductsfromdifferentallelesre— solvedondenaturingpolyacrylamidegelsandvisualizedbysilverstaining.Thecorrectedratio(CR)ofthe ARalleleforeachHpa?digestedandauto— controlsamplepairwascalculated.Results:WithCR?10 adoptedasthecriterion,theSXCIfrequenciesinnormalconstitution,andbodyconstitutionty pesofQi— deficiency,Yang—deficiency,Yin—deficiency,phlegm-dampness,dampness— heat,bloodstasis,Qi—stagna— tionandspecialdiathesiswere8.9(33/370),32.0(48/150),8.1(5/62),11.3(6/53),18.4 (16/87),22.9(19/83),10.9(5/46),29.09/6(29/lOO)and8.0%(4/50)(.一61.071,P一 0.ooo),re— spectively,andthecorrelatedvaluebetweenbodyconstitutioninTCMandSXC1was0.244( P一0.000). Conclusions:SXCIinbloodcellsisassociatedwithbodyconstitutionofTCMinfemales. KeyWords:SkewedX-ehromosomalinactivation;ConstitutioninChineseMedicineQuesti onnaire; BodyconstitutioninChineseTraditionalMedicine l8安徽中医学院第28卷第2期2009年4月 JOURNALOFANHUITCMCA)LLIi~-EVoL28No.2Apr.2009 (humanpapillomavirus,HPV)感染的宫颈上皮内 瘤(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)I型的临 床疗效,现报道如下. 1临床资料 我院2005年6月至2007年6月对门诊常规体 检者行液基细胞学检查(1iquidbasedcytologytest, LCT),其中HPV阳性者380例,全部行阴道镜检 查,筛查出CINI型患者76例,年龄18~45岁,有 性生活史,未生育者25例,均无重大脏器疾病,无药 物过敏史.将76例CINI型患者随机分为治疗组 和对照组各38例.治疗组单纯用保妇康栓阴道用 药,对照组不使用任何药物. 2治疗方法 治疗组在月经干净后3d开始用药,每日1次, 每次1粒,睡前洗外阴后放至阴道深部,2周为1个 疗程,连用3个疗程,月经期停用,停药3d后复诊, 行LCT及阴道镜检查.对照组为不使用任何药物, 3个月后复查行LCT及阴道镜检查. 3治疗结果 3个月后对照组HPV转阴19例,转阴率为 5O.O0;电子阴道镜检查下13例转变为慢性炎症, 转变率为34.21.治疗组HPV转阴27例,转阴 率为71.05;电子阴道镜下21例转变为慢性炎 症,转变率为55.27.两组HPV转阴率比较,差异 具有显着性(一5.43,P<0.05);两组转变为慢性 炎症比率比较,差异也有显着性(一4.83, P<0.05). 4讨论 中药保妇康栓由莪术油和冰片两味中药组成, 具有行气破瘀,生肌止痛的功效,其主要成分莪术油 是经莪术蒸汽蒸馏得到的挥发油,其中含有多种抗 癌有效成分,如一榄香烯,莪术醇,莪术酮,吉玛酮 等,在中药复方中多有出现,特别是其对病毒和肿瘤 具有良好的治疗效果,受到人们的关注E引.HPV病 毒DNA以E6,E7基因片段,使之无限制的转录,导 致宿主细胞永久化,甚至演变成恶性细胞.在体外 通过RPcR半定量检测发现,应用保妇康栓后宫颈 癌SiHa细胞中HPV16,E6,E7基因片段mRNA的 表达量明显低于对照组,提示保妇康栓不仅具有抗单 纯的游离型病毒感染的能力,对于整合在宿主细胞染 色体上的病毒基因片段也有抑制作用,并可以通过抑 制相应的基因表达来抑制肿瘤细胞的增殖分裂L3]. 生殖道感染了HPV,尤其是高危型,是妇女宫 颈癌和癌前病变的主要危险因素.由于宫颈癌存在 较长的,可逆转的癌前病变期,及时发现并阻断 HPV感染状态及低度CIN样变的进一步发展,就 可以预防宫颈癌的发生.保妇康栓阴道用药不失为 一 个良好的药物.本研究中治疗组与对照组HPV 转阴率和CIN转变为慢性炎症的比例比较,差异具 有显着性(P<0.05),中药保妇康栓对于轻度 宫颈病变有一定的疗效,特别是对有生育要求且伴 有HPV感染的CINI型患者来说,中药保妇康栓 治疗是积极有效的选择. 参考文献: [1]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:306. [2]柯应.临床妇科学[M].天津:天津科学技术出版社, l992:510—512. [3]商字红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细 胞抵制作用的分子机制研究[J].中国妇产科临床杂志, 2004,20(5):336. (收稿日期:2009—01—05) BaofukangSuppositoryintheTreatmentofCervicalIntraepithelialNeoplasiaI ComplicatedwithHumanPapillomaVirusInfection:AReport0f38Cases SHENDan,ZU0Y,yANCai—ping (Th丁hirdHospitalAffiliatedtoJi'nanUniversity,GuangdongZhuhai519000,China) Abstract:Objective:ToobservetheclinicaleffectsofBaofukangSuppositoryinwomenwith cervical intraepithelialneoplasia工 (CINI)complicatedwithhumanpapillomavirus(HPV)infe.ction.Methods: Seventy-sixpatientswererandomlydividedintotWOgroups:treatmentgroup(treatedwith BaofukangSup— DOSitoriesfor3months)andcontrolgroup(nointerventionmeasuresweretaken).Threemo nthslater, liquid— basedcytology(LCT)andelectriccolposcopywereemployedtoevaluatetheHPVinfectiona ndthe ksion,respectively.Results:ThenegativeconversionrateofHPVinfectionintreatmentgrou pwas71. O5.beingsignificantlyhigherthan50.00incontrolgroup(P<0.05).Electriccolposcopysh owed that55.27patientswithCINIdevelopedchroniccervicitisintreatmentgroup,beingsignifica ntly 安徽中医学院第28卷第2期2009年4月 J()1NAIOFANHUITCMODLLI~EVo1.28No.2Apr.200919 局麻下手法牵引复位石膏夹板 固定治疗桡骨远端骨折250例 刘沛,熊伟,杨成胜 (华中科技大学同济医学院附属中西结合医院骨科,湖北武汉430022) 摘要:目的:观察局麻下手法牵引复位,石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方 法:2000 年1月至2008年3月,采用持续牵引手法复位,伸直尺偏位前后石膏夹板固定治疗 250例桡骨远 端骨折.骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,改良Green和0'Brien临床评分系统 评价关节功 能.采用腕关节正侧位片测量桡骨长度,桡骨倾斜角,掌倾角,桡尺骨指数及关节间 隙宽度.结果: 250例中,一次复位成功者209例,41例复位2次.202例腕关节无疼痛,38例偶尔有 轻度疼痛,1O 例中度疼痛.患侧腕关节活动度及握力达到健侧100者分别为35,72例,达到75, 99者分 别为207,l68例,达到健侧5O,70者分另q为8,1O例.改良Green和0'Brien评分 优178例, 良54例,可18例.最终桡骨短缩,桡骨倾斜角,掌倾角,桡尺骨指数明显纠正,与复位 前比较,差异 有显着性.结论:局麻下手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种既 安全经济有效, 又能充分减轻患者痛苦的方法,有利于腕关节功能恢复. 关键词:桡骨远端骨折;局部麻醉;手法牵引复位;石膏夹板固定 中图分类号:R683.41文献标识码:A文章编号:1000--2219(2009)02--0019-4 桡骨远端骨折是临床上常见的骨折,大部分可 以通过保守治疗获得痊愈.2OOO年1月至2008年 3月,华中科技大学同济医学院附属中西结合医院 骨科采用持续牵引手法复位伸直位石膏夹板固定治 疗250例,取得良好疗效,报道如下. l一般资料 2000年1月至2008年3月,本院门诊及住院 桡骨远端骨折患者450例,485腕.选择其中采用 手法复位伸直尺偏位石膏外固定患者,排除双侧骨 折(为了将治疗腕与正常腕进行功能比较)及病历资 料不完整的病例,共250例.其中男105例,女145 例,女性患者数量明显高于男性;年龄:最小8岁,最 大92岁;10岁以下1O例,1O,2O岁25例,2O, 5O岁49例,5O,6O岁65例,6O,7O岁96例, 70,93岁l0例.左侧119例,右侧131例.骨折 原因:高能损伤55例,低能损伤195例;其中,摔倒 158例,高处坠落55例,车祸37例.合并颅脑损伤 15例,肋骨骨折17例,股骨颈骨折8例,胫骨骨折8 例,髌骨骨折7例,对侧肱骨骨折3例,骨折分类: 25O例骨折按AO分类,A240例,A357例,B129 作者简介:刘沛(1977一),男,硕士研究生.主治医师 例,B239例,B321例,C135例,C229例;其中,柯 雷氏(Colles)骨折203例,史密斯(Smith)骨折23 例,巴尔通(Barton)骨折12例,其他12例. 2方法 2.1治疗方法本组骨折采用手法复位,所有类型 骨折均于伸直尺偏位以前后石膏夹板固定.复位时 间一般在伤后6,8h.施术前摄伤侧腕关节正侧 位片,患者端坐于凳上,外展患肢于手术桌上,采用 10g/L利多卡因局部血肿麻醉后1,2min待药液 弥散后进行复位.其中不将10g/L利多卡因稀释. 先由两助手对抗持续牵引5,10min,待骨折端牵 开以后,术者先以双手分别抓住腕部上下左右抖动, 使嵌插骨块松动,再以捺正手法纠正背侧移位,观察 到银叉畸形消失后,一手握骨折远端(尺骨茎突和桡 骨茎突连线水平),另一手握住患者手掌使腕尺偏, 放置前后位石膏夹板,边缠绕绷带边进行塑形,石膏 未完全凝固前术者双掌腕部前后方向相对挤压,以 保持桡骨远端背侧加压.整个过程两助手始终保持 对抗持续牵引,直到石膏完全硬化.选择石膏绷带 适当宽些,以固定时两块石膏能够包围前臂周径4/5 为宜.G臂X线机透视确定位置良好与否,术后抬 高患腕,24h内再次摄患腕关节正侧位片,如果桡 higherthan34.21incontrolgroup(P<O.05).Conclusion:BaofukangSuppositorieshasso methera— peuticeffectsintreatingmildcervicaldiseases. Keywords:Chronicinflammation;Humanpapillomavirus;Baofukangsuppositories