异物沾染的颌面部软组织擦伤的治疗

异物沾染的颌面部软组织擦伤的治疗 薯临床经验荟翠 异物沾染的颌面部软组织擦伤的治疗 郭永峰韩思源周青王玉新 (中国医稃大学第一插康学院口腔颤面外科,沈阳110001) 攘伤是伤部与致伤物粗糙面呈切线状磨擦所致的皮肤 表层损伤.在颜面部多发生于较高空的部位,如额部,颧部,鼻 部及频部等处.临床观察发现颌面部擦伤如果急诊盘上理不好 会使创口愈台较差,留有明显的瘴痕,异物残留及明显的色素 沉着,给患者带来较大的精神痛苦,对于年轻女性更是如此. 很大一部分患者要求二期彗复治疗,这不但给患者带来二次手 急诊就可以完成手术处置的裂伤. 12治疗方法 1.2.1急诊清创术擦伤时皮肤的表皮层破损,有少量渗 血,剖面上可附着泥土,砂粒或其他异物碎屑,有时会沿皮肤裂 口进入皮肤探层或直接擦凡皮肤深层这需要认真而仔细的 清创处理.首先用生理盐水纱布清洗创面周围皮肤.然后用注 射器抽取生理盐水初步冲洗创面.接着用01%的冼必太棉球 清洗创面及周围盎肤数次3%的过氧化氢溶{瘦冲洗后用生理 盐水冲j先.完成上操作后剖面上的异物可能会仍有残留. 此时采用地卡困表面麻醉下采用15号小球刀进行彻底清创. 手术时采用执笔式持刀法.刀片与皮肤表面垂直,轻轻刮除粘 染的泥土颗粒等异物.操作时要认真,轻柔,动作幅度要小,要 防止二次创伤,如损伤深层皮肤会造成术后瘢痕愈合.刀片刮 除异物同时配台用洗必太擦拭,及时清理拨除的异物保证术 野清洁.对于多数擦伤处理至皮肤表面呈粉红色即可.对于台 并裂伤且裂伤剖口内沾染异物颗粒粉末时则配合其他手段. 如果异物较大可用纹氏钳夹取;细小颗粒及粉末状异物用加压 冲洗的方法.冲洗时充分暴露创口,仔细检查判断是否仍有残 留.经过以上处理后多数可以清创彻底.缝合裂伤创口并全面 洗必太消毒后即完成清剖术. 1.2.2紊高捷疗轼膏外用清创完毕后应用素高健疗软膏 涂于创面.紊高捷疗软膏是一种外用软膏,呈胶状,涂于剖面 后形成一层胶膜,起到隔离和保护创面的作用,使创口早期暴 露.素高捷疗软膏还具减少剖面渗出,促进皮肤生K愈合作 尉.根据临床观察.应用素高捷疗软膏后创面愈合较好.在应用 时要注意每次涂擦时都要轻轻地把上次涂抹的软膏形成的痂 皮去掉,如质硬可用冼必太湿润后再轻轻剥落.然后再涂一 层软青. 12.3术后伤口护理清创完成后一定要注意保持创口清 洁,减小剖面张力.最好隔曰绐创口换药,每次携药后埭以紊高 捷疗软膏,稍干燥后油纱覆盖,纱布包扎亦可暴露.但必须保 持卫生.换药时要彻底清除血痂.这样经过3姨左右的换药后 创口感染机会会大大降低并且减少创口产生瘕痕. 13治疗蛄最本组231倒患者经过门诊复查发现,经过上 述精心治疗的软组织擦伤患者创口垒部一期愈合,瘢痕较小, 无异物色素沉着,只有5例女性患青术后固瘕痕较大要求二次 手术整形.所有病例均未出现心理压力较大表现. 2讨论 颔面部虽然仅占全身体表面积的3%左右.但其位于人体 的显露部位,容易受到损伤.擦伤在颔面部外伤中所占比例戟 太,有时与挫伤,裂伤等其他类型外伤井存.因为擦伤一般不会 留下功能障碍而且愈合快.所以很多医师在临床上给予的重视 程度币够.尤其是与面部裂伤等严重外伤并存时只往重严重外 伤的处理而忽略了擦伤尤其是异物沾染的擦伤的处理,H而造 成患者容貌上的变化,有的需要二次手术,不但增加了手术痛 苦还增加了患者的精神和心理上的负担. 擦伤的手术治疗一定要操作细致,刮治剖底术后程序化 地给予相应治疗.常规每日换药一次,换药时彻底清除血痂,减 步创口感染和瘾痕的发生.应用合适的外用药物对于擦伤的愈 合是很重要的,本组病例浩疗结果表明.应用紊高捷疗软膏涂 于患处,可以促进皮肤细胞生长,加速伤口愈合并起到隔离外 界环境减步污染的作用.但是每次换药时或再次淙擦时一定要 轻轻去除前一次馀擦形成的痂皮.否则可能影响创口的愈合. 值得注意的是颌面外伤对大多数患者会产生一定的心理影 响,对于年轻女性更是如此.在浩疗中医生[标签:快照]