儿童包皮环切术的术前护理

儿童包皮环切术的术前护理 ;譬?蔓鹫国际医药卫生导报2006年第12卷第17期(半月刊) 儿童包皮环切术的术前护理 石东明莫雪微罗惠冰 东莞市人民医院第i门诊部广东东莞523018 摘要目的探讨包皮环切术的术前护理方法.方法随机抽取在门诊行包皮环切术的 患儿100例.在术前一周, 实施包皮翻转,包茎扩张,粘连松解,局部清洁积垢等术前护理措施,待炎症,粘连面 完全愈合后再行包皮环切术. 结果采取本护理措施的1O0例患儿,行包皮环切术后,伤口均正常愈合,无1例发生 感染,平均愈合时间为5.2天. 结论行包皮环切术前常规实施包皮翻转,包茎扩张,粘连松解,局部清洁积垢等术 前护理措施,可以有效地减轻 术后伤口的水肿,疼痛以及减少术后伤口的感染和再粘连机会,从而提高手术的成 功率. 关键词儿童包皮环切术术前护理. NurSingbeforePosthectomyforOhiIdren SHIDongmingMOXueweiLUOHuibing TheThirdOut—patlentC1iniCofDongguanPeople'Hospital,Dongguan523018,China AbstractObjectiveToinvestigatepreoperativenursingmethodsbeforeposthectomy.Metho ds100 childrenpatientSacceptedposthectomyinout— patientC1iniCwererandomlyselected.Preoperative nursinginterventionwereperformedOEthesepatients,suchasprepuceturnover,phimosiSd ilatation. adhesionssolution,regionalfoulingclearingetc.Thentheyacceptedposthectomyafterinfla mmationand adhesionshealedupcompletely.ResUltsThewoundsofthese100childrenpatientSwhoado pted preoperativenursinginterventionhealedupnormallyafterposthectomy.Noneoftheirwoun dswere infected.TheaveragehealingtimeiS5.2days.ConclusionsRoutinnursinginterventionbefo re posthectomysuchasprepuceturnover,phimosisdilatation,adhesionssolution,regionalfoul ingclearing etc,maylessenpost— operativewoundhydropsia,pain,infectionandreadherenceeffiCiently.thereby achievementratioofoperationiSincreased. KeywordsChildrenPosthectomyPreoperativenursing 中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:1007-I245(2006)17-0166—02 包茎,包皮过长是泌尿科常见病之一,包皮过长 者约占男性的21%,包茎占4%…1.包茎是指先天性包 皮紧密地裹着阴茎头,包皮口很小,包皮内口与龟头 粘连,无法翻上去也无法显露完整的阴茎头.包皮过 长是指先天性包皮太长,遮盖着阴茎头,但包皮口不 小,可以上翻显露阴茎头.目前临床上常用于治疗 包茎,包皮过长的方法有:包皮环切术,激光治疗, 结扎脱落方法,气囊扩张术3.但长期反复发作的包 皮,阴茎头炎与包皮口形成疤痕性狭窄环须行包皮环切 术,才能彻底治愈?].我院第三门诊部外科于2004年1 月~2005年12月间对100例包皮过长,包茎的儿童实施 了包皮环切术.术前一周先行包皮翻转,包茎扩张,粘 连松解,局部清洁积垢等一系列准备工作,同时配合有 效的护理,待炎症,粘连面完全愈合后再行包皮环切 166 术,取得了满意的效果,现介绍如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本文100例儿童,年龄7,14岁,平均9.8岁.均 在局麻下实施手术.其中包皮过长76例,包茎24例. 术前均有不同程度的包皮积垢,包皮与阴茎头间的纤维 粘连等. 1.2方法 1.2.1术前常规检查血常规,出凝血时间,生命 体征等. 1.2.2术前包皮翻转,粘连松解 患儿平卧,暴露外阴,用0.5%碘伏棉球局部消 毒.左手用无菌纱布轻按阴茎包皮使阴茎头暴露,右 手持蚊式弯头血管钳,钳尖沿包皮与龟头粘膜边缘分 国际医药卫生导报2006年第12卷第17期(半月刊) 离,直至完全露出阴茎头及冠状沟.用盐水棉球清洗 干净包皮积垢,局部涂上四环素软膏,然后将包皮复 原到原来位置. 2护理对策 2.1心理护理 2.1.1向患儿及家长详细介绍包皮环切术的必要性 和手术的大概过程,尤其要详细说明先行包皮翻转,粘 连松解,局部清洁积垢的重要意义,让患儿和家长知道 此方法操作简单,时间短,疼痛程度轻,一般2,3天创 面便可愈合,且可以有效地减少术后感染的机会,保证 手术的成功率,以解除患儿及家属对实施手术的顾虑, 更好地配合手术. 2.1.2患儿年龄小,往往对手术产生恐惧,而现 在多是独生子,家长心理负担也很重.因此,护理人 员必须态度和蔼,诚恳耐心,以母亲的角色来关心爱 护患儿,适当应用鼓励和安慰的语言,,增强患儿战胜 疼痛的勇气. 2.2包皮翻转,松解后局部护理 2.2.1教会患儿及家属实施局部护理方法.每日洗 澡时,要用手将阴茎头及冠状沟暴露,清水冲洗干 净,抹干,轻轻涂上四环素软膏后将包皮复位. 2.2.2初次翻转会引起局部红肿,轻微疼痛等不 适,但在2,3天可消退,无须担心. 2.2.3要多饮水,不要因为害怕排尿引起疼痛而控 制饮水量. 2.2.4要注意在每次上翻后将包皮复位,以免影响 淋巴及静脉回流而引起水肿,嵌顿甚至阴茎头坏死. 2.2.5局部无需包扎,注意不要用不清洁的手去抚 摸,如局部红肿严重,化脓或翻转后不能复原位等情 况要立即来院复诊. 3结果 1O0例患儿,在实施包皮环切术前一周,予以包皮 翻转,包茎扩张,粘连松解,局部清洁积垢等处理,待 炎症,粘连面完全愈合后再实施包皮环切术,伤口正常 愈合,结果无1例发生感染,平均愈合时间约为5.2天. 4讨论 包皮环切术是泌尿外科常见的手术之一,是治疗包 茎和包皮过长的简便易行的方法,对预防生殖器癌有很 重要意义.临床上绝大多数患儿行包皮环切术是在局部 麻醉下进行的.因局部麻醉安全,副作用少,费用 低,无需住院,家长乐于接受….临床上常见引起包 皮问题的共同原因是没有接受过正规的性教育,被灌输 不科学的谬误和偏见.许多家长都是在患儿现了躯体 症状才来院检查,如排尿困难,感染等.而来诊的患 儿均表现有不同程度的包皮积垢,纤维粘连.以前, 我们在行包皮环切术前,未先实行包皮翻转,粘连松 解等准备工作,而是手术中,包皮环切前分离包裹阴 茎头的包皮,其中分离部分粘连的包皮时会造成阴茎头 的损伤,从而导致术后局部炎症粘连,须待伤口完全 愈合后再次分离,这不但增加了患儿的痛苦,造成不 同程度的心理压力,还使伤口愈合时间明显延长,影 响预后.自2004年起,我们实施现行的手术及护理方法 后,有效地减轻术后伤口的水肿,疼痛程度,也减少了 术后伤口感染和再粘连的机会,从而提高了手术的成功 率.包皮环切术虽然是常见的小手术,但因为现在的家 庭多是独生子女,患儿,家长对手术能否成功高度关注, 对愈后以及其对将来生活的影响过度担忧,因此做好细 致的护理工作也是手术能否成功的关键. 参考文献 [1】韩振藩,师其智.男性生殖系外科[M】.北京:人民出版 社.1989:93 [2】吴阶平.泌尿外科[M】.济南:山东科学技术出版社, 1993:266 【3】孟庆喜,刑耀波,惠戍仁.气囊扩张术治疗小儿包茎的 临床观察[J】.辽宁中医学院学,2005,7(1):50 [4】丁凤珠.小儿包皮环切术护理对策[J】.现代中西医结 合杂志,2002.11(17):1745 收稿日期:2006-04-24 l67