亚低温治疗

亚低温治疗 【定义】 亚低温治疗指用冬眠药物及物理降温的方法使机体处于亚低温状态的一种治疗措施。其目的是减轻或消除外界不良因素侵袭而引起的各种反应，保护机体免受过多的消耗，防止疾病的 OO发生与发展。目前，国际上将低温划分为轻度低温33,35C、中度低温28,32C、深度低温 OO17,27C和超深度低温12,16C四种。由于深度低温易发生室颤和凝血功能障碍，故临床 O上不使用。若将体温维持在28,35C即亚低温时可显著降低重型颅脑外伤病人的死亡率，改善颅脑外伤病人的神经功能，预后不产生任何严重并发症。 【适应症】 ?心肺复苏后的病人。 ?原发性和继发性脑干损伤，尤其是伴有去皮质强直、广泛脑水肿或脑肿胀的重度脑挫裂伤。 ?GCS<8分，术后严重脑水肿。 ?难以控制的中枢性高热。 【禁忌症】 ?全身衰竭、失血性休克。 ?患有严重的心肺疾患。 ?<16岁儿童或70岁老人。 【护理要点】 ?评估病人一般情况，有无治疗禁忌症。 ?准备各种用物，并检查评估是否完好。用物包括氧气、吸痰器、血压计、听诊器、降温 或大冰袋、冰帽、呼吸机、监护设备和冬眠、抢救药物等。安置患者单人房间，光线宜暗， o室温18,20C。 ?观察并记录生命体征变化，尤其是呼吸情况，亚低温治疗时应用肌松剂的同时，配合使用呼吸机辅助呼吸，并按机械通气护理。 ?在放置颅内压监护装置的情况下，动态观察颅内压的变化，防止脑灌注不足，维持颅内压在20mmHg以下，脑灌注压在70mmHg以上。 ?在放置脑氧分压监护装置的情况下，动态观察脑氧分压的变化，防止脑供氧不足，维持脑氧分压在15mmHg以上。 ?观察、记录降温的时间，肌松剂滴入的速度及肌肉松弛程度。降温时，先使用冬眠药物待 o自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，方可加用物理措施。降温速度以每小时下降1C oo为宜。体温降至肛温33,34C，腋温31,33C较为理想。 ?固定好观察脑温、肛温的传感装置，翻身或做治疗时动作要轻，随时检查固定情况，防 脱落或滑出，影响测温效果。 ?预防并发症:肺部并发症、低血压、冻伤、压疮。 ?缓慢复温:先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用。复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒。