喜疗妥霜剂治疗42例手部皲裂性皮肤病临床研究

喜疗妥霜剂治疗42例手部皲裂性皮肤病临床研究 喜疗妥霜剂治疗42例手部皲裂性皮肤病临 床研究 中国实用医学研究杂志2002年6月第1卷第1期 ChinaResearchMagazineofPracticalMedicineJune2002,Vo1.1.No.1.. 月,均恢复正常工作学习. 3讨论 1907年首先由Young和Robinson描述单心房】,它 具有三个特征:(1)房间隔完全缺如,或仅在共同心房房腔 上壁存留中隔峰;(2)室间隔完整,心室间无交通:(3)合 并二尖瓣前叶裂,常见合并畸形有永存左上腔静脉.本组 均符合上述标准.单心房应与部分性房室通道相鉴别,后 者房间隔缺损较小,仍有部分房间隔残留.除此之外本组 又合并有动脉导管未闭,下腔静脉缺如,三尖瓣关闭不 全,肺动脉瓣狭窄,冠状窦无顶综合症等畸形.术前漏诊 合并畸形会发生意外,如PPD未做处理,不仅大量回血造 成手术野不清楚,更重要的是有发生灌注肺的可能性. 单心房患者术中要注意心内外探查,合并左上腔静脉 者要注意是否引流到单心房的右房或左房侧,文献报道2 】 ,左上腔静脉引流到左房侧的位置有二处:(1)左房的 左上角.(2)左房的左肺静脉与左心耳之间.左上腔静脉引 入左心房的处理方法"常见的有四种:(1)在左房壁缝成 隧道将其引流人右房.(2)用补片将左上腔静脉隔人右房. (3)切断左上腔静脉与右心耳吻合.(4)单纯结扎左上腔静 脉.结扎左上腔静脉适应证有:?左上腔静脉细小者;? 阻断试验左上腔静脉压力小于4KP者;?两上腔静脉之间 有丰富的侧支血管;?右上腔静脉口径大于左上腔静脉的 2/3者.本组两例合并左上腔静脉因引入冠状窦术中未做 特殊处理. 二尖瓣前叶裂合并二尖瓣关闭不全者可间断缝合二尖 瓣裂,如瓣环扩大,可用4OProlen线环缩二尖瓣环,术前 做好二尖瓣置换术的准备.Rastelli报道?术后死亡原因多 与二尖瓣关闭不全有关.手术成功的关键是?:(i)正确 分隔共同心房(2)妥善修复二尖瓣裂(3)防止心脏传导阻 滞.我们初步体会,术中要合理矫治二尖瓣大瓣裂.另外 由于这类病人在心房下部二房室瓣之间无房间隔组织残 迹,术中一定要注意勿伤及房室结及传导束,在房室瓣环 交接处宜间断褥式缝合,冠状静脉窦偏左者应将其置于左 房,本组有2例如是手术,本组患者无发生?度A—VB. 其它合并畸形可同时处理. 总之,本组例数较少,经验有限,初步体会单心房多 合并有其他畸形,术前必须正确诊断,术中处理先后有 序,矫治畸形要彻底,形态解剖特别传导束肉眼难以识别 的情况下要注意勿损伤传导束,这些对手术的成功和失败 均有重要影响. 参考文献 1.朱晓东,薛淦兴主编:心脏外科指南.北京:世界图书出版社 . 1990:236. 2.顾恺时主编.胸心外科手术学,北京:人民卫生出版社 . 1995:956. 3.FosterEP,BaezaOR,FarinaME,eta1.Atrialseptaldefectas— sociatedwithdrainageofleftsuperiorvenacavetoleftatriumandab— senceofthecoronarysinus.JThoracicCardiovascSurg,1978,76: 7l8. 4.SandME,McgrathLB,PacificoAD,eta1.Repairofleftsupe— riorvenacavaenteringtheleftsinus.AnnThoracSarg.1986,42: 560. 5.RastelliGC,RahimtoolsSH,OnglryPA,eta1.Commonatri? urn:Anatoroy,hemodynamicsandsurgery.JThoracCardiovascSurg. 1987,55:834. 6.刘维永,张新来,张威廉等共同心房的诊断与外科治疗 胸心血管外科杂志1985;1(4):197. 喜疗妥霜剂治疗42例手部皲裂性皮肤病临床研究 邓歹华支0洁 (1.暨南大学医学院第一附属医院皮肤科, 510095) 罗育武.赵刚林泽 广东广州510630;2.广州市皮肤病防治所广东广州 摘要目的:评价喜疗妥霜剂治疗手部皲裂性皮肤病的疗效.方法:选取72例手部皲 裂性皮肤病患者,随机分为治疗 组(42例)和对照组(30例),治疗组采用喜疗妥霜剂治疗,对照组采用10%尿素软膏, 分别治疗两组患者,疗程结束后 以临床症状为标准评价疗效.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<O.05).结 论:喜疗妥霜剂治疗手部皲裂性皮肤 病疗效肯定,具有疗效好,副作用小,容易接受的优点,是临床治疗手部皲裂性皮肤 病的理想药物. 关键词喜疗妥;手部皲裂 TheclinicafstudyofHirudoidcreamintreating42casesofrhagadesmanus DengLiehua,LiuJie,LuoYuwu,eta1. (1.DepartmentofDermatology,TheFirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofJinanUni ,,ersity.Guangzhou510630China 2.TheGuangzhouInsitituteofDermatology,Guangzhou510095China) AbstractObjectiveToimrestigatethecurativeeffectof11irudoidcreainintreatingrhagades1 nanus.Methods:72patients withrhagadesInanuswerecollectedanddistributedintoiv,rogroupsbyrandom.The42putie nsintreatinggroupweredealedwith Hirudoidcream,andtheother30controlsweretreatedwith10%Ureaeunguentun1.Thecurat iveefiectwase,aluatedbvthesvmptom aftertreatmentfinished.Result:Theeffectiveratesofthetreatinggroupweresignifieant1),hi gherthanthatotthecontrolgroup.Con— clution:Hirudoidcreamisabetterexternalremedyintreatingrhagadeslllanusbecauseofitshi ghereffe(-tI,erateulldlessside—el'- fect. KeywordsHirudoid,rhagadeslllanus 喜疗妥霜剂是德国三共药厂生产的有机肝素类外用药物,目前临床,泛的应用乇治 疗浅表炎症性皮肤病以及烧 ' 4'中国实用区学研究杂志2002年6月第1卷第1期 ChinaResearchMagazineofPracticalMedicineJune2002,.!.!. 伤,创伤及手术引起的疤痕,而且其适应症不断增多.我们 于2000年1月,2002年2月应用喜疗妥霜剂治疗手部皲裂 性皮肤病,疗效观察报道如下. I资料与方法 I.I病例选择全部患者为本院皮肤病门诊中能够坚持用药 并定期随访的手部皲裂性皮肤病患者,主要表现为手掌,指处皮 肤干燥,裂隙,部分患者有出血及疼痛,共72例.其中男43例, 女29例;年龄2l,66岁,平均52岁;病程5个月,l4年不等. 全部患者接受患处真菌直接镜检以除外真菌性皮肤病;治疗期 间全部患者未使用可能影响治疗效果的外用药或口服药. I.2治疗方法将72例患者随机分为2组,试验组42 例,采用喜疗妥霜剂(德国三共药厂生产)治疗,将少量的药 膏涂在患处并轻轻按摩,3次/天;对照组30例,采用10%尿 素软膏治疗,用法同喜疗妥霜剂.全部患者每周复查1次,疗 程2个月,同时观察药物的副作用. 1.3疗效判断标准:痊愈:皮损完全消退,自觉症状消失;显效:皮 损消退)6o%,自觉症状有所好转;有效:皮损消退30,60%,自觉 症状有所好转;无效:皮损消退O%,自觉症状轻度或无好转. 2结果 全部患者治疗2个月后,治疗结果见附表. 组别例数痊愈显效有效无效总有效率 (%)(%)(%)(%)(%) x=8.625P<0.05 经卡方检验统计,喜疗妥霜剂治疗组的总有效率明显高 于对照组(P<0.05).副作用:对照组中部分患者对尿素软膏 有油腻不适感,但可以忍受;两组患者均未出现局部刺激或 过敏反应等副作用. 3讨论 手部皲裂是由多种原因引起的手部皮肤干燥和裂隙,秋 冬季多发,临床比较常见.因为手部角质层较厚,没有皮脂腺, 冬季汗液分泌少,容易干燥,加上各种因素如干燥,摩擦,外伤, 酸,碱,有机溶剂等的影响,使角质层增厚,变脆变硬,弹性降 低,当局部活动或拉力较大时可引起皮肤开裂,因此给临床治 疗带来很大困难,给患者也带来很大的痛苦.目前临床常规采 用的尿素软膏的疗效尚未确定.喜疗妥霜剂的主要成份是提取 自动物脏器的多磺酸基粘多糖,其特点是能迅速地透过皮肤并 分布于皮下组织,在患处发挥作用.喜疗妥的主要功能是延长 凝血时间,对血液凝固有抑制作用,可阻止血栓形成,加速已有 血栓的溶解;还能促进结缔组织新陈代谢.因此临床广泛应用 于水肿,血肿,浅表血栓性静脉炎以及各种疤痕.有研究表明, 喜疗妥可以增强皮肤角质层保持水分的能力,使细胞间质的粘 度,渗透性及与水结合力趋于正常,具有保湿作用.因此我们采 用喜疗妥霜剂治疗了42例手部皲裂性皮肤病患者,并用目前 临床较常用的10%尿素软膏作对照.结果表明,坚持用药2个 月后,喜疗妥治疗组总有效率明显高于对照组(P妯.05),而且 喜疗妥霜剂没有任何局部刺激,过敏反应等副作用.喜疗妥霜 剂的主要添加剂为羊毛脂醇,在局部涂抹后无油腻感,更容易 被患者接受.因此我们认为,喜疗妥霜剂是目前治疗手部皲裂 性皮肤病较理想药物. 参考文献 1田润梅,王侠生,杨勤萍,喜疗zf6(Hirudoid)~疗某些度肤病的疗效 观察【JJ中华皮肤科杂志1996;29(1):70 2.张学军主编.皮肤性病学,第五版.人民卫生出版社,北京: 2002.108 右外侧开胸心内直视手术与体外循环管理 赵萍宋兵 (1广东省江门市中心医院心外科广东江门52907l2兰州医学院第一附属医院心外科甘肃兰州 730000) 摘要目的介绍经右外侧开胸心内直视手术与体外循环管理经验.方法1999年9月至2001年11月,52例患者经右 外侧第四肋间开胸,体外循环下行房间隔缺损28例;法乐氏四联症2例.平均年龄5.8?1.45岁(2岁一9.5岁);平均体重 l4,61?3,54(10,28)Kg.结果本组病例无死亡及并发症.结论这种切口可以安全的替代正中切口,纠正一些简单的心脏 畸形,并有较好的美学效果.. 关键词心脏直视手术右侧开胸体外循环 ManagementofCardiopulmonaryBypassinOpenHeartSurgeryThroughRightThoracoto myo Zhaoping,ShongBing (1,JiangMenCentralHospitalGuangDong529071China2.Departmentofcardiacsugeryth efirstMfliatedHospitalMedicalCol— lege730000China) AbstractObjectiveTointroducetheexperienceofcardiopulmona~bypassonopenheansurgerythroughrtght thoracotomy.MethodsFrmnSeptember1999toNovember2001,52casesofcarkioprhnona~bypasscorrectionofcardiacdefects throughreghtthoracotomywerefinishedsuccessfully,including28ofASD,22ofVSD,2otTetrslogyofFsllot,Theaverageagewas5.81? 1.45(2—9.5years),Theaverageweightwas14.61?3.54(10— 28Kg).ResultsTherewasnooperativemortalityandcomplicatiomin thingroup.ConclusionsRighttlaoracotomyisasaferandl/loreeffectivealternativethanmedianstemotomyforrepairofcardiacde—