【doc】超声测量肝右叶最大斜径一种校正方法的探讨

【doc】超声测量肝右叶最大斜径一种校正的探讨 超声测量肝右叶最大斜径一种校正方法的 探讨 临床超声医学杂志2004年8月第6卷第4期JUltrasoundinClinM!!.鱼!: 超声测量肝右叶最大斜径一种校正方法的探讨 陈淑文康或 肝右叶最大斜径是超声检查中评价肝脏右叶大小的一个 常用参数,尤其是对于一些需要动态了解肝脏大小变化的疾 病.但在实际工作中往往受到多种因素的影响,无法获得测量 该值的满意切面,从而使该值测量不准,进而影响判断的准确 性.我们通过对常规测量肝右叶最大斜径的肋缘下斜切面的 垂直切面即肋间斜断面(能够同时显示门静脉右支长轴和右肝 静脉短轴)进行分析,取得对肝右叶最大斜切径的一种校正测 量方法. 资料与方法 选取400例受检者,年龄,性别不限,要求肝脏形态较规 则,结构清晰无变异,且均能够在右肋缘下,右肋间清晰完整显 示. 使用东芝SSA一325A型超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5 MHz.受检者取平卧位,屏气,首先按常规方法测量肝右叶最大 斜径.即通过右肋缘下肝缘和右肝静脉注入下腔静脉的斜切面 图上,测量肝前后缘间的最大垂直距离;然后行右季肋部斜断 扫查,探头位置与右肋弓接近垂直,滑动探头,在较好显示右肝 静脉短轴,门静脉右支长轴,肝右叶下缘角,肝右叶膈面时冻 结,测量线经肝下缘角,门静脉右支长轴,右肝静脉短轴直达膈 面. 将每一例受检者用上述两种方法取得的测值以肋缘下肝 右叶最大斜径的数值为,按厘米段进行分组,分别计算各 组平均值及平均值的差值. 结果 比较两组数据,肋间斜断面测值均大于或等于右肋缘下斜 切面测值,其中大于者386例(96.5%),等于者14例(3.5%). 两种方法所测平均值结果显示(见表1),肋间斜断面比肋缘下 斜切测值增大约0.2,0.5cm,总的趋势是肝脏越大,二者差值 越大. 讨论 通过右肋缘下斜切测量肝右叶最大斜径,该切面不仅显示 了右肝静脉的长轴,还显示了门静脉右支的短轴,即肝右叶最 大斜径在由右肝静脉长轴和门静脉右支短轴所决定的平面上, 作者单位:638000四川省广安市人民医院超声科 表1两种方法测量结果比较(cm) *以肋缘下斜切值为分段标准 该径线并靠近门静脉右支,且与肝前后缘垂直;在肋间斜断面 上,测量线通过右肝静脉和门静脉右支.这也就是说上述两种 测量方法的测量线虽然在相互垂直的两个平面上,但空间位置 相近,只是不能完全重合.由于肋间斜切通常无法与肝脏的前 后缘保持垂直,因此造成测量值较肋下斜切所测肝右叶最大斜 径偏大,故在实际运用时,需要根据肝脏不同的测值段,选择二 者之间正确的差值进行校正,使肋间斜切值更接近真实肝右叶 最大斜径. 肝脏在行B超检查时,虽然有许多测量径线,但仍以肝右 叶最大斜径最为常用.右季肋部斜断切面测量肝右叶最大斜 径不仅适用于肥胖,肠道大量气体干扰,大量腹水,无法深吸气 并屏气等受检者,而且具有能非常直观地显示肝右叶下缘角和 肝右叶膈面后缘的优点,因此,如果检查需要,通过校正,不失 为常规方法以外一种比较有效,准确的测量肝右叶最大斜径的 方法. 在运用右季肋部斜断切面校正肝右叶最大斜径时,应注意 以下几点:?根据肝脏的大小适当调节声束的夹角,使肝下缘 和肝膈面均能较好显示;?运用凸阵探头和扇扫可有效减少肋 骨对超声图像的影响;?过度深吸气并屏气,可因肋隔角处肺 组织过度扩张和下移,反而影响肝膈面的显示;?对于较大的 肝脏(16.0cm以上),该切面通常难以完整显示;?肝右叶结构 有变异者不适用该方法进行校正测量. (收稿日期:2003—12—22)