自拟瘀肿痛消汤的临床应用

自拟瘀肿痛消汤的临床应用吉林中医药2002年7月第22卷第4期四逆散的临床运用赵俊峰,秦宗昌(巨野县人民医院,山东巨野274900)关键词:四逆散;《伤寒论》;临床观察中图分类号:11281.3文献标识码:B文章编号:1003—5699(2002)04—0030—0l《伤寒论》治疗厥证有四逆汤与四逆散两类方剂.诸四逆汤多见于少阴篇,为阴寒厥冷之证而设,属补火回阳之剂.四逆汤见证有内竭外脱(证见恶寒肢下利清谷而汗出不止)与上厥下竭(证见厥,脉微细,肢厥气喘,额汗出而下利不禁),两证之分,均可用四逆汤补火回厥;四逆散属柴胡类,见于厥阴篇,为阳热内郁所致恶寒肢冷之证而设,属宣通疏散之剂.由于阴阳格拒,亦可表现为内外格拒,上下格拒两证,故亦可通用四逆散以疏通阴阳.兹举用四逆散2证为例.例1:女,46岁,干部.起初头晕呕恶,胸闷食少,四肢困倦乏力,时觉背部恶寒,月经量逐渐减少.医者先用四物汤加胶,艾及六君子汤等方无效.食纳虽背部恶寒并发展为全身怯寒,虽减丽}仉肉丰裕如故,盛夏六月,亦常拥衣自护,少汗出,人秋即拥重棉.医行认为稗肾阳虚,并进姜,术,桂,附及鹿茸等味,病终不愈.续见头晕重不起,胸满腹胀,虽嘈杂样似饥而不能食,口苦渴,喜热饮.诊见:苔白黄而滑,脉沉弦.参合脉症,为痰浊阻滞,表里,阴阳格拒所致,虽怯寒经久不解,并非真冷之证.用四逆散合温胆汤加白芥子,连服十余剂,只头部稍觉清爽,饮食稍增而已,怯寒仍旧.再坚持用原方半月,渐有烦热汗出之感,怯寒逐渐减轻.再用原方加葛根,桔梗,服后遍身汗出,怯寒遂罢.后因经闭少腹时感隐痛,予当归贝母苦参丸加茜草,泽兰.2月后,月经恢复正常而愈.例2:男,53岁,农民.患风湿性关节炎久不愈,五心热,腰与下肢酸冷作痛,初服独活寄生汤,冷痛稍减,继服不但无效,而冷痛反而加重.医者再予桂枝芍药知母汤,冷痛亦不解,并见口苦咽干,舌苔微黄而滑,脉沉细.此例上焦热象毕露而下肢冷痛不解,实属上热下寒,为上下阴阳格拒,上热是真,下寒是假,系审证用药的关键.用吴茱萸研末醋调敷足心涌泉穴以引热下行.连敷3夜,下肢冷痛明显减轻,小便黄而短少,大便溏而不爽,真热假寒之象已露.再与四逆散加川牛膝,旆莶草,忍冬藤,广防己,蚕砂.连服半月,下肢冷痛遂罢,上热下"寒"诸症亦随之消退《内经》谓:"升降出入,无器不有".说明人体的气无处不到,但分化为阴阳营卫清浊之气,应各行其道,不能相悖.气的升降出入失常,究属虚寒之脱,或为阳热之闭,是为辨证的关键,只要辨明寒热两证.虽见证有表里,上下之分,均可异证同治.根据气的升降出入之理,汇参仲景全书,立法疏通表里,上下,乃从用四逆散得到启发.(收稿日期:21302—04一O1)自拟瘀肿痛消汤的临床应用胡德志,沈祖泓(广东省清远市中医院,广东清远511500)关键词:瘀肿痛消汤;骨折;软组织损伤中图分类号:11289.5文献标识码:B文章编号:1003—5699(2002)04—0030一O1我院自1977年以来采用自拟瘀肿痛消汤治疗创伤性骨折,骨折,矫形术后及软组织损伤早期患者986例.观察结果表明,该方具有显着的消肿止痛效果,现报道如下.l临床本组986例中,男635例,女351例;年龄最小l4岁,最大74岁,平均38.2岁;闭合性骨折425例,开放3O性骨折189例,软组织损伤92例,骨折手术及各种矫形术后280例.均有局部明显肿胀,疼痛及青紫瘀斑等临床表现.2治疗方法方药组成:桃仁,红花,丹参,泽兰,当归,延胡索,陈皮各10g,茯苓皮,泽泻各12g,甘草6g,每日l剂,水煎至400ml即可,分2次服,5d为1个疗程.3治疗结果根据局部肿患者自就诊后和术后即开始服此药,胀消退情况,疼痛减轻程度及瘀斑消失时间分为显效,有效和无效.显效:服药5d内肿胀消退,疼痛明显减轻或消失,青紫瘀斑消退.有效:服药5d后肿胀消失,疼痛减轻,青紫瘀斑消退.结果:986例中,显效790例,占80.12%,有效196例,占19.88%.4讨论创伤性骨折早期及手术后疼痛,肿胀是骨科临床普遍存在的.祖国医学认为,外伤后因经脉受损,致血离经脉,溢于肌腠之间而发肿胀,气血瘀滞不通,故作疼痛.《仙授理伤续断秘方》云:"凡肿是血作".说明肿胀疼痛乃气血壅滞所致,故运用活血化瘀药物治疗创伤性骨折是伤科临床常用的有效措施.我们在临床中自拟本方,专从"血论",主要用桃仁,红花辛香发散,甘温和畅,人心,肝2经,走血分,以达到祛瘀活血通经之效;辅以当归尾活血祛瘀,加强活血之功;丹参苦寒,人心肝2经,具有活血凉血除烦之功;泽兰活血通经,利水消肿,延胡索活血利气止痛;陈皮辛,苦,温,人脾,肺经,具有理气运脾,燥湿之功,同桃仁,红花,当归相配伍,具有加强理气,活血,除烦,止痛之功效.茯苓皮与泽泻合用具有淡渗利湿,利水消肿之吉林中医药2002年7月第22卷第4期功,配伍活血祛瘀药物应用能起到活血利水消肿的作;甘草甘,用平,性和缓,调事诸药.诸药合用具有活血祛瘀,理气止痛,利水消肿之功能.现代医学研究表明:桃仁,红花,丹参等具有扩张周围血管,改善微循环的作用;延胡索,当归等具有镇静,镇痛之效;茯苓皮与泽泻能降低肾小管的吸收功能,从而达到利尿之功.同时甘草,当归等具有抗菌,消炎及提高人体免疫力的作用.合方使用具有抗炎,改善微循环,增强机体免疫力,促进组织再生的作用.对于创伤早期瘀滞肿胀,疼痛及术后瘀肿疼痛效果良好.我院临床上经986例病人的观察,服用本方后能明显改善局部组织的血液循环,降低感染率,提高伤口愈合的效果,且无任何副作用.(收稿15t期:2002—04一O1)复方红花酊剂湿敷治疗肌挛缩症卢金芳;谷丽华(莱芜市中医医院,山东莱芜271100)关键词:肌挛缩症;复方红花酊;中医药疗法中图分类号:R289.5文献标识码:B文章编号:1003—5699(2002)04—0031—01肌肉注射是临床常用的一种给药途径,护士在治疗过程中若操作不当,会给病人带来痛苦,甚至造成危害.为解决这一棘手问题,我们对4o例肌挛缩症病人采用中药复方红花酊剂湿敷,取得了满意效果,现介绍如下.1临床资料40例门诊患者,其中男性11例,女性29例,年龄7,65岁.本症发生与局部长期连续注射有关.肌注时针刺创伤引起局部渗血,水肿及药物局部刺激和吸收不良等情况,加之化学性刺激,针刺创伤,吸收不良等导致肌膜增厚,肌肉纤维化引起疤痕挛缩,致使局部肌膜,肌肉组织发生无菌性炎症反应,造成注射局部功能障碍.临床上局部有明显肌萎缩现象,重者局部肌肉凹陷.并有患侧髋关节,膝关节,坐骨神经疼痛,以阴雨天为重,伴有放射性,牵拉性疼痛,甚至出现阵发性肌痉挛,个别病人注射局部有红,肿,热,痛等炎性反应.2治疗方法2.1局部神灯照射以促进血液循环,利于药物吸收,每次40min,1个疗程7d.2.2红花酊剂湿敷配方:红花75g,补骨脂75g,三七75g,蛇床子75g,甘草50g.将上述药物研碎浸泡于75%酒精lO00ml中封闭贮存1周去渣备用.用10cm×10cm纱布5层浸过药液敷于硬结处,上盖塑料薄膜,胶布固定,每日2次,每次40min.如纱布稍干即再喷洒药液,保持湿度以利药液吸收.本药湿敷有类激素样作用,能减轻炎症渗出,水肿,抑制毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织生成,抑制病原微生物,达到软坚散结,活血化瘀,消肿止痛作用,可使局部硬结吸收,并能延缓硬结形成.3疗效观察显效:局部硬结完全吸收,功能恢复,无压痛,渗药,出血,15剂.有效:局部硬结部分吸收,压痛,出血情况好转,24例.无效:局部硬结无明显变化,疼痛存在,1例.4体会肌挛缩症是护士操作不当所致,预防方法是正规无菌技术操作,选位适当,因人而异选择针头型号,注射时深达肌肉组织,使药物有效吸收,避免药物在肌膜,皮下组织或脂肪层中造成吸收不良.长期连续注射病人采取二侧臀大肌交替注射并做好预防工作,及早采取中药外敷及配合神灯照射预防和延缓肌挛缩症,一旦发生肌挛缩症应及时采用复方红花酊剂湿敷治疗,以促进康复.(收稿日期:2002—04一O1)31