【doc】部分性胃肠外营养对肝纤维化家兔血清转铁蛋白的影响

【doc】部分性胃肠外营养对肝纤维化家兔血清转铁蛋白的影响 部分性胃肠外营养对肝纤维化家兔血清转 铁蛋白的影响 中华消化杂志2001年1月第21卷第1期ChinJDJ…y2001.voJ21.No1 好,饮食不当,l劳累及受凉国内报道85%UC有肠外 现?.本组有肠外表现者23例.占665%.且均为次全及 全结肠炎,病情较重 本组并发肠瘘2例,结肠镜下见裂隙样溃疡及铺路卵右 样改变似克恩病,但显微镜下查见隐窝脓肿.可能为UC .病程均大于10年为全结肠炎.对 台并克罗恩病.3例癌变 于病程大于10年的全结肠型UC患者应警惕癌变. UC结肠黏膜糜烂和溃疡常从直乙结肠起始呈连续性 分布,符合该标准者达9335%.本组中23例(665%)结肠 病变呈节段性分布.其中除1例曾长期服激素治疗外,余 22例患者均为初次就诊.可能因为灌肠药物选不到自肠, 阚尾.应用激素局部灌肠均无效而D'Ha等的研究 表明,左半结肠炎伴盲肠或阑尾口炎症者较易复发. 本组UC患者有年龄偏太,并发症发生率低,癌变率低 等特点.病变以左侧结肠炎多见.鉴于在本组病例中钡灌肠 对UC诊断提示率较低,对疑诊UC的患者,应首先作结肠 镜拉查及黏膜活检. 参考文献 1麦灿荣.刘彤华.潘国宗.等.由窥镜对溃疡性结肠炎的诊断价值 —— 附80倒临束分析厦由窥镜表现中华消化杂志.1985.5:71— 73 2全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会溃疡性结昕炎的诊断厦疗 效标准中华消化杂志,1993.13:354.355 3巫协宁,陆汉明持发性溃疡性结昕炎黄铭新主编见:内科理论 与宴践第4卷第1版上海:上海科学拄术出版社.1988.I76. 182 4D'HaensGGebeesK.Peeter~MetalPatchy…【inflarmrmtion as~ciatedwhhdista[ulcerativecolitis:aprospectiveendo~opic studyAmJGastr~ntero1.1997.92:1275一I279 0) (收稿日朝:200001【 (拳文编辑夏维新) 部分性胃肠外营养对肝纤维化家兔血清 转铁蛋白的影响 马欣王毓明陈建华皇甫照郑家驹 本实验.通过对肝纤维化家兔部分性胃肠外营养后的肝 脏组织学对照研究证实.运用部分性胃肠外营养对肝脏的纤 维化有定的逆转作用.且发现血清转铁蛋白是监测家兔肝 纤维化的可菲指标之.现报道如下. 材料与方法 , 家兔肝纤维化模型的复制 1+动物:新两兰大白兔28只.雄性.体重(276?071) .分笼饲养实验前适应性喂养1周.12h/d仿日光灯照 2方法:随机分成对照组(=6)和肝纤维化模型组( =22)模型组给予CCh罐胃.每周1次,每次用药量(m【) 为兔重(kg)×2.6(常数).连续6周.给药3周束模型组 中随机取11只家兔处死编为模型I组.剩余l1只给药6 周末处死编为模型?组.家兔处死后即取肝组织活检. 3病理检查:0缎.肝组织结构正常:I级.汇管区炎症 细胞提润,少量纤维间隔:?级.耋千维同隔菲薄均匀;?级.纤 维间隔增宽.肝细胞小岛形成.伴点状坏死及脂肪浸润. 二,家兔血清转铣蛋白(_rf)测定方法 按文献[2]方法分别建立Tf标准曲线在兔血清管中 加入PBS,Tf标准品,Tf抗血清及I,Tf用计数仪测定兔 血清中放射性活度和用RIA药盘测定家兔血清Tf含量 作者单位:215008江苏省苏州市第三^民医院,苏州市捎化营 养研究中心 , 部分性胃肠外营养期间兔血清Tf测定 另选新西兰大白兔22只.雄性,肝坌千维化复制方法同 上.将肝纤维化模型兔分成对照组(n=l1)和部分性胃肠 外营养组(11).后者给予静脉营养.每日1次.2周(20 K』-?d).自由进食用药前后测血清I 结果 一一 , 家兔肝纤维化模型组与对照组,模型I,?组之同的 肝纤维化程度比较.差异均有非常显着性cP<001).详见 表1. 表1三组实验家免肝纤维化程度比较 二,正常家兔血清Tr值为(23I60=3918)g/L.肝纤 维化家兔血清Tf明显下降为(13722?1954)og/L.差异有 非常显着性'P<0.叭); 三,部分性胃肠外营养可使肝纤维化家兔血清1升高 从(12483?1254)g/L升至(24200?791),~g/L.差异 有非常显着性(P<0叫) 四,组织学检查证实,肝纤维化家兔经部分性胃肠外营 2001年1月第21卷第1期ChinJDig.JanuarL上!.【llJQ 养后肝纤维化好转,肝脂肪变性及汇管区炎性细胞浸润好 转 实骑家兔用药6周内100%出现不同程度肝纤维化.说 明cc】灌胃复制家兔肝纤维化成功率高,值得推荐.本实 验同时证明,血清Tf不仅是一种非创伤性检测肝纤维化的 方法.而且操作简便.牌速灵敏,符合临床推广要求 部分性胃肠外营养是近年来广泛应用于临床的一项新 技术.大量临床资料证明,部分性胃肠外营养对肝硬化患者 具有良好疗教l.由此,从早期十预的角度出发,我们 了车实验.旨在探讨肝硬化的预防.肝纤维化的逆转宴验结 果满意.肝纤维化家兔使用部分性胃肠外营养2周后,血清 Tf均可恢复到正常水平病理学检查也表明部分性日肠外 营养后肝纤维化程度有所好转对照蛆却无明显变化. 55 由此说明.实验家兔在肝纤维化阶段已有营养不良和各 种营养索缺乏.在去陈病因的前提下,及时补充全面,适当 及适量的营养可使家兔肝脏损害及时恢复.阻断其向肝硬化 发展. 参考文献 I马学惠.龚爱乇尹镭.等丹参对实验性肝硬化细胞外基质影响 的免疫组化观察肝脏痞杂志,1994.2:79.81 2吴捧群.江一民.李伊民转铁蛋白放射免疫丹析法的建立及其初 步应用棱技术.1993.16:653.656 3马肚上毓明,吴蝉群.等部丹性胃肠外营养补克治疗对肝硬化 息者血清转铁蛋白水平的影响中国临库营养杂志.1997,9:II9 12l (收藕日期:20000429) (奉文编辑夏维新) 肝硬化并幽门螺杆菌感染患者血氨浓度的变化 方黎明姒建敏高教钱国胜王跃进章国华 肝硬化是常见疾病之一.约占住院患者l22%.第一死 亡原因是肝骷脑病.而血氨增高又是诱发肝性脑病的重要目 素l】近年来发现.幽门螺杆菌(Hp)在人群中有较高的感 染率,而ttp在胃内会分解尿素产生大量的氨,这是否会导 致肝硬化患者血氨的上升,西发肝性脑病々我f『J对此作了 研究 材料与方法 一 ,选自1998年2月至1999年11月间住院的肝硬化 门脉高压伴脾功能亢进【脾亢),肝功能ChildB级以上,需作 脾切除的患者和因脾外伤作急诊脾切除并排除肝硬化的患 者.均经手术病理证实. 二,肝硬化睥亢患者在术前,脾破裂患者在求后3d内 作c尿素呼气试验检测(采用海得威生物科技有限公司 HTY100lH测试仪及试剂).以?100dpm/mmolc(判定 为有活动性Hp感染.按就诊先后选定肝硬化H阳性和 阴性患者各10例.脾破裂Hp阳性和阴性患者各10倒 三,全部患者术前不使用抗生索.忌用对血氨有影响的 麻醉剂.术中行脾静脉穿刺并插管至门静脉.抽取门静脉血 5ml同时行肘静脉穿刺抽取外周静脉血5mI,经自动生化 分析仪ddta测定血氧值 怍者单位:311100浙江省亲抗市第一凡民医院消化科(黎 明,钱国胜,王跃进.章国华);浙江大学医学院邵逸夫医院消化科(蛆 建敏,高敏) 结果 , , 肝硬化伴Hp感染组门静脉血氨平均为(16782 897)~anol/L.肘静脉血氨平均为(1422=1335)mol/L.较 肝硬化kip阴性组[门静脉(4768?12031umot/[,肘静脉 (3723?704)mo】/L]明显增高(P<00? 二,肝硬化伴H自感染组,门静脉和肘静脉血氨平均浓 度较脾破裂伴HI,感染组'门静脉(4163518)t,mol/L,肘 静脉(3O72?377】mol/L]明显升高(P<00? 三,脾破裂H自阳性与阴性组间.无论是门静脉或肘静 脉,血氮浓度基本相等rP>005). 四,各组门静脉血氨浓度与肘静脉血氨浓度比较,差异 无显着性(P>005)详见表l. 表1各组血氨浓度比较(士,ftmol/11 J1静脉肘静眯 i)(一)gpr})gpc一) 肝硬化16782=8974768?1203142213353723704 脾破裂4l63?5184139?5183072=3773092417 通过降低血氨来防治肝性脑病,尤其是对亚临床肝性脑 病的治疗已作为临床常规目前,普遍采用的降低血氨方法 以酸化肠道.减少氨的重吸收和消灭肠道细菌,分解尿素使 产氨减少及使用结合血氨的药物为主.然而,对H自感染后 高活性尿素酶分解尿素后产生氨,是否被胃肠道吸收引起血 氨成倍增高的现象并未引起重视.虽然已有学者通过周围