肝储备功能分析仪的应用及护理

肝储备功能仪的应用及护理 肝储备功能分析仪的应用及护理 ? 5O? ?院校管理 p国高等医学教育2011年第3期 肝储备功能分析仪的应用及护理 任霞 (宁渡市鄞州人民医院,浙江宁波315040) [摘要]目的:探讨肝储备功能分析仪(dvedensito-graphanalyzer,DDG分析仪)的应用及护理.方法:采 用Dl~,--3300k分析仪对我科53例肝脏手术患者进行吲哚氰绿15rain潴留率(indfJcyanineg陀enrelentionrateat 15min,ICGR15)检测,并加强检测前健康教育,注重检测中,后的护理.结果:53例患者均顺利完成检测:无 患者出现不良反应结论:应用DDG分析仪进行肝储备功能检测具有安全,方便,微创的优点,正确的护理 操作能保证检测的顺利完成和结果的准确性,, [关键词]DDG分析仪;吲哚氰绿;肝储备功能;护理 [中图分类号](;644[文献标识码]A[文章编号]1002一】701(2011)030050-02 肝脏是重要的器官,但目前肝切除术仍为许多肝脏疾 病,如肝癌,肝内胆管结石,肝脏巨大咀管瘤等疾病的主要治 疗手段,而许多疾病的外科治疗都需要充分的肝功能评估作 为前提,肝储备功能检测是评估肝功能的良好指标,因此准 确评估肝脏储备功能对预测手术风险性,选择适当的治疗方 法,降低手术病死率及术后并发症具有重要意义ll.吲哚氰 绿15rain潴留率(ICGR15)能准确而炙敏地反映肝储备功 能_2J.肝储备功能分析仪(DDG分析仪)采用鼻灾探头或指 探头(脉动式分光光度法)检测血中ICG,与传统ICG比色法 检测比较,具有方便而简单的优点,但如果操作不正确可导 致检测失败或结果不准确.文章将DDG分析仪的检测方法 和注意事项报告如下: 一 ,资料与方法 1.临床资料.我科自2009年12川一2010年4门共检测 ICGRI553例,其中原发性肝癌45例,肝硬化脾九5例,肝内 多发结石3例.男性43例,女性1()例,年龄36—78岁.平均 52.3岁,检测在术前5.7天进行. 2.检测方法.(1)物品准备:每支2?5毫克1CG必须用试 剂附带的灭菌注射水5毫升溶解,不能使用其他溶剂,按0.5 毫克/体重计算出被检测者1CG用量,另备置急救药品和 器具.(2)患者准备:应用DDG-3300k分析仪进行ICGR15检 测,操作前应为患者测量身高,体重,检测血红蛋白(Hb)浓 度,询问有无过敏史并做好碘试验.检测前排空大小便,禁 食6-8小时,禁饮4小时.(3)仪器准备:确认DDG分析系统 已经正确连接,打开分析仪和电脑,启动数据管理软件,打开 打印机,正确安装鼻探头或指探头,输入患者血红蛋白浓度 (g/d1),身高(cm),体重(kg)和ICG量(mg)分析仪存储数据 前DDG主机不能断电,否则数据资料将会部分丢失: 3.结果.53例患者都顺利完成检测,没有一例出现不良 反应. 二,护理 1.操作前护理.充分履行告知义务,嘱咐患者平卧,放 松静息15分钟,检测中不得翻身,活动,不要说话,避免人为 的体位变动影响检测准确性.应关闭病人周围的手机或小 型无线电机的电源,否则手机或小型无线电机的电波会影响 检测值.保证探头和皮肤的良好接触,如果病人患灰指甲或 染指等改用鼻探头并固定良好,仪器显示感应信号必须有2 格以上方可以进行下一步操作. 2.操作中护理ICG具有感光性,应现配现用,试剂配制 使其完全溶解后,水平观察试剂瓶确认无残存不溶药剂方可 使用.选择肘部静脉常规消毒后进行穿刺,首先用生理盐水 推注确保静脉通畅无外渗,然后再接上ICG试剂.ICG检测 要求记时精确,推注药液须在l0秒内完成,且与仪器同步, 时间误差町影响检测结果.注射ICG的同时要观察患者有 ,胸闷,眼结膜充血,紫绀等症状,一旦发生休克 无口麻,气短 反应立即中止ICGRI5检测,并迅速采取急救措施. 3.操作后护理检测结束后,嘱病人平卧休息5.1O分 钟,观察有无不良反碰发生.检测完毕用沾有75%乙醇棉签 擦拭控头,待充分干燥后给下一位病人使用,不得使用其他 消毒剂,以免影响使用寿命.少数检测失败的病人,可于1 小时后重新进行检测.此项检测对甲状腺放射性碘摄取率 检查有影响,应相隔I周以上再检查. 三,讨论 ICG是一种无毒,稍有吸湿性的深绿色染料,未溶解时为 暗绿色疏松状固体,遇光和热易变质,一旦溶解后不能保存, 因此需要现用现配,且操作时尽量避光.ICG经静脉注入体 内后立即与血浆蛋白结合,约2分钟左右在血液中均匀分 布,选择性地被肝细胞摄取后以游离形式分泌至胆汁,经胆 道入肠随粪便排出体外.ICG不参与体内化学反应,无肝肠 循环,不从肾脏等肝外脏器排泄.ICG排泄的快慢取决于肝 细胞受体的量和肝细胞功能,从而可以间接估计肝细胞总 量,反映肝储备功能. DDG-3300K分析仪是近年来开发的以光谱分析技术为 素稀释法和脉动(下转第86页) 基础的检测仪器,依据色 ? 86? [参考文献] [1]周琦,张蔚,陈娇,等.妇产科教学中CPt:'F模式初步探索 [J].中国高等医学教育,2OLO(3):45-46. [2]周立,王志勇.解剖录像在教学过程中的应用探讨fJ].四川解 剖学杂志,2007,15(4):73.74. [3]蔡世昌,曹述铁,胡祥上.解剖录像在局部解剖学教学中的应用 国高等医学教育2011年第3期 [J].中国中医药现代远程教育,2009,7(10):157.158 [收稿日期]2010.08 [作者简介]苏钰,女,研究生在读,主要研究方向:临床医 学. [基金项目]本项目为武汉大学与芝加哥大学课程改革5年合 作项目. ExplorationonadvantagesofpelvicanatomyteachingcombinedwithOb/Gynclinicalteaching S【jYu,YIYue—xi0ng,ZHANGWei,etal (People'5Hospital0厂Wuhon,lniversiO,Wuhan430060,,China) Al~tract:Objective:ToevaluatetheeffectsofthemodelthathasinstructedtheknowledgeofpelvicanatomywithOb!Gynclinicalteaching method,whichimplementedbycombinedtheoreticalknowledgeandclinicalpracticetoimprovetheeffectsofcomprehensionandcognitionof thestudentsinthepr~,essofCteachingreform.Methods:ThenewteachingmodelwasconductedinGrade2009studentsoffive-year clinicalmedicalprogramandassessedbyself-designedquestionnaire.Thedata~J/asanalyzedbvthestatisticssoftwarePASWStatisticsl8.Re- sults:35studentswereincludedintheevaluation.Theresultsshowthat27.14%studentsregardthecurrentteachingmethodashelpless whereas82.86%considerthenewmethodismorehelpful;only5.71%believethenewmethodoffersnoobviousimprovements.Intheopen- dialogquestion.62.86%studentsthjnkthattheoldmethodisboredomandhopeitcouldbemor eattractiveandmoreclosetoclinicaleondi? dons.while94.29%concludethatthenewmethoddeepentheirmemoryandunderstandingofpelvicanatomyandcouldimprovetheirinterest whentheylearnclinicalknowledgeinfuture.Conclusions:Thenewmethodiswelcomebymoststudents,anditcouldimplyhelptostudyand understandtheeonten~ofpelvicanatomy,anditcouldrisetheirinterestofclinicallearningas wel1. KeyWords:CPPT;teachingreform;CO—teaching l''''l','','''l''ll',l'',''','','',l'''l'''l'',)',,','''l,'''l,l',',''?','',,?'',,',, (上接第50页)分光度原理,可以动态,微创和方便地检测 血中ICG浓度.它通过探头接触皮肤感应,持续检测血中的 ICG浓度,有学者报道,使用此仪器检测结果与传统的ICG试 验的结果相关性良好【引. 我科进行ICGR15检测的53例患者,无检测失败和不良 反应,这与充分的术前准备,对病人注意事项宣教及术中能 很好的配合密切相关.DDG-3300k分析仪具有无创,快捷,方 便,实用,精确的优点.正确的护理操作对保证检测的顺利 完成和结果的准确性有重要意义,能为手术提供有效的指 导. [参考文献] [1]元云飞,李国辉,李锦清,等.术前肝储备功能评估对原发性肝癌 手术的价值[Jj.中华肿瘤杂志,1995,17(9):377.379. [2]Poonr,FanST:Hepatectomyforhepatoeellularcarcinoma:patientsolec- tion,andpostoperativeout—eome[J].1averTranspl,2004,10(2):39-45. [3:劳向明,张亚奇,关远洋,等.肝癌术前ICGRI5测定对肝储备功能 的评估J].癌症,2004,23(10):1213—1217. [4]lnmiT,TakahashiK,GotoF,eta1.Measurementofbloodconcentrationof indocymfinegreenbypulsedyedensitometry?Comparisonwiththecol~ven?- tim~dspeetrophotometricmethod[J].JClinMonit,1998,14(78):477- 484 [收稿日期]2010—12 [作者简介]任霞,女,本科,主管护师,研究方向:外科临床 护理.