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分析静脉溶栓联合介入治疗对急性前循环大血管闭塞脑梗死患者的临床效果

 

 

【摘 要】目的：分析静脉溶栓联合介入治疗应用于急性脑梗死患者的临床效果。方法：回顾性分析2021年10月-2022年10月期间在本院接受治疗的急性脑梗死前循环大血管闭塞患者为研究对象，共计60例，按接受治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。结果：统计研究

明，通过静脉溶栓联合介入治疗的观察组治疗总有效率明显优于对照组，90天后NIHSS评分低于对照组，90天MRS评分（0-2）百分比高于对照组，住院时间更短，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明明，静脉溶栓联合介入治疗对能明显降低急性脑梗死前循环大血管闭塞患者的90天NIHSS评分、提高90天MRS评分（0-2）百分比，有效提升治疗总有效率，应用价值良好。

【Keys】静脉溶栓；介入治疗；急性脑梗死；治疗效果

急性脑梗死是临床常见心血管类危重急症，是现阶段危害人类身体健康的一种主要疾病之一，具有较高的发病率与死亡率，严重威胁患者生命安全[1]。静脉溶栓是急性脑梗死有效的治疗方法，虽能获得一定治疗效果，但其中大血管闭塞导致的卒中病情重、预后差，静脉溶栓效果有效再灌注率低，因而无法获得满意的治疗效果。本文中选取我院2021年10月-2022年10月收治的60例急性期脑梗死前循环大血管闭塞患者，针对静脉溶栓联合介入治疗的实施效果展开进一步研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年10月-2022年10月期间在本院接受治疗的急性脑梗死患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。观察组男16例，女14例；年龄（41-73）岁，均值（61.78±4.72）岁；对照组男15例，女15例；年龄（42-72）岁，均值（61.56±4.53）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。入选

1.急性缺血性卒中，影像学检查证实为大动脉闭塞。

2.CT排除颅内出血。

3.前循环闭塞发病时间在6h以内，经CTA或脑MRA证实为颈内动脉或大脑中动脉闭塞。

4.患者或法定代理人签署知情同意

。排除标准：严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；恶性肿瘤，预期生存期小于90d

；脑卒中病史；凝血功能异常；严重精神障碍；语言障碍；不愿配合研究工作。

1.2 方法

（1）对照组采用静脉溶栓治疗。

注射用阿替普酶0.9mg/kg，10%的剂量予以缓慢静脉推注，时间约为5min；90%的剂量予以输液泵静脉泵入，时间约为1h。

（2）观察组采用静脉溶栓联合介入治疗。

静脉溶栓治疗方法与对照组相同。

进行全脑血管造影检查，查找血管栓塞位置及时开展介入治疗。右股动脉穿刺置8F动脉鞘。5F单弯导管行双侧颈动脉造影、双侧椎动脉造影，造影证实颈内动脉闭塞或大脑中动脉M1段闭塞，8F导引导管在泥鳅导丝导引下送至闭塞侧颈内动脉C1段，6F 125cm 远端通路导管边负压抽吸边送至C4段，微导丝及微导管协同通过大脑中动脉闭塞处，微导管冒烟确认真腔，将6-30mm或4-20mm取栓支架经微导管推送至闭塞血管处，缓慢释放，推送中间导管至闭塞血管近端，50ml注射器负压抽吸下缓慢回撤取栓支架，如有必要连同中间导管一同撤出，取出血栓，造影证实闭塞血管再通，如血管重度狭窄，前向血流不能维持可考虑球囊或支架成型。两组患者24h后可进行脑CT或MR检查，无出血，可口服阿司匹林肠溶片100mg/d。

1.3 观察指标

在本次研究的过程中，对两组患者的治疗总有效率、90天后NIHSS评分、MRS评分（0-2）百分比，住院时间进行对比，以此作为研究价值体现依据。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者神经功能NIHSS评分比较  见表1

表1 两组患者神经功能NIHSS评分比较  （`x±s，分）

2.2 两组患者治疗总有效率、复发率、MRS评分（0-2）百分比、住院时间比较  见表2