【doc】聚焦超声治疗外阴白色病损的围手术期护理

【doc】聚焦超声治疗外阴白色病损的围手术期护理 聚焦超声治疗外阴白色病损的围手术期护 理 ISSN1562.3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)20(0;6(3).193. 聚焦超声治疗外阴白色病损的围手术期护理 庞华 关键词外阴白色病损;聚焦超声(HIFU);护理 聚焦超声(HtVU)是一种无创伤性治疗外阴白 色病损的新方法.利用超声的机械效应,热效应,空 化效应,声化学效应及功能调节作用,促进局部微血 管的形成,增加血管内皮细胞膜的通透性,改善其微 血管和神经末梢的营养状况,改变局部组织生长的微 环境,促进局部组织的修复,再生,从而达到使病变 的外阴皮肤得以康复….我院于2004-08/2005433采 用HIFU妇科治疗仪(CZF一2型,重庆海扶技术有限 公司生产)对16例外阴白色病损患者进行治疗,收 到良好效果,现将围手术期的护理经验报告如下. 1临床资料 本组16例年龄为28—61yr,平均45yr;外阴瘙 12d, 痒病程为3mo一30a,平均11a;住院日数3— 平均7d;术前均行外阴活检确诊,未发现癌变或癌 前病变;麻醉方式:除1例采用静吸复合麻醉外,其 余15例均采用持续硬膜外麻醉.行HIFU治疗后外阴 局部均有不同程度的肿胀,充血,其中有小水疱3 例,有破溃4例,经治疗,护理后外阴肿胀,充血, 水疱,破溃好转,瘙痒症状基本缓解甚至消失,效果 良好. 2护理 2.1术前准备和护理 2.1.1术前了解患者的全身情况,如有无高血压, 心脏病,糖尿病等.常规做血常规,凝血功能,肝功 能,肾功能,血糖,心电图,胸片等检查,有异常者 给予相应治疗处理,待病情稳定后再行HIFU治疗. 未闭经者手术最佳时间选在月经干净后37d. 2.1.2做好心理护理,由于HIFU治疗外阴白损是一 种新的治疗方法,所以应向患者介绍HIFU治疗的原 理,过程,并发症的预防及治疗效果等,让患者充分 了解HIFU的优点,同时,应耐心做好心理护理,以 消除患者的紧张,恐惧心理. 2.1.3术前常规阴道给抗菌药1—3d,以预防感染. 作者单位重庆市妇幼保健院400013 收稿日期2005-05.17修回日期2005--0612 2.1.4术日行外阴备皮,会阴冲洗.要求不能见阴 毛残端,操作要轻柔,避免剃伤皮肤,备皮后用温水 彻底清洗会阴. 2.1.5术前禁食12h,禁饮6h,如果麻醉方式采用 局麻加笑气,可不用禁食. 2.1.6术前嘱患者排空膀胱,术前即刻用强力碘消 毒外阴皮肤(作用:?皮肤脱脂;?消毒预防感染), 术毕置保留尿管. 2.2术后护理 2.2.1按硬膜外麻醉术后护理常规护理,去枕平卧4 — 6h,心电监护6—12h,给普食,保留尿管24h. 2.2.2密切观察治疗区皮肤情况,保持皮肤完整性, 防止皮肤擦伤破损,术后间断性冷敷治疗区皮肤,以 降低皮肤及皮下组织温度,减少炎性介质分泌,减轻 组织水肿.?皮肤完整,轻度肿胀者:24h间断冰敷 外阴,冰敷3min,休息5rain(为预防皮肤冻伤,可 用毛巾或布类包裹,夜间可暂停以免影响睡眠):用 消毒紫草油纱布外敷外阴,持续24h(以预防局部出 现水泡和促进水泡泡液吸收,若水泡较大,则应在无 菌条件下,用无菌空针抽吸泡液,用紫草油纱布换 药,严防水泡皮肤破损).术后即刻及每次便后用强 力碘消毒外阴.?中度以上肿胀者:24h后跟据情况 用1:5000的高猛酸钾液坐盆,并改用500g?L硫酸 镁湿热敷,2次?d,,直到肿胀消退.?皮肤有皲 裂,溃疡者:根据情况使用抗生素,促上皮生长药. 2.2.3保持外阴清洁,用1:5000高猛酸钾液冲洗外 阴,2次-d,,忌用肥皂,护理时动作应轻柔,擦洗 时勿用力. 2.2.4观察体温及局症状,体征的改变情况,预防 感染. 2.3出院健康指导术后禁性生活,盆浴2mo.养 成良好的生活习惯,保持情绪稳定,饮食宜清淡,少 吃辛辣及发物.保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗 外阴及肛周,小便后用手纸将尿液擦净,忌用肥皂, 热水洗烫.宜穿干净宽松,柔软透气的棉质内裤,减 少治疗区域摩擦.根据外阴白色病变的不同类型,术 后可在医生的指导下给予相应的药物辅助治疗,以增 强疗效,减少复发.2mo后门诊随访.