2012长沙市社会医保政策-费用报销比例

2012长沙市社会医保政策-费用报销比例 专业精品文档 ??????????????????精品文档?可以编辑?值得下载?????????????? ?????????????????????? 1 职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例是多少, 参保人员住院起付标准为:一类收费标准医疗机构900元,二类收费标准医疗机构650元,三类收费标准医疗机构,含乡镇卫生院和社区卫生服务机构,480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的～起付标准逐次降低～第二次住院按规定住院起付标准的50%计算～第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。 参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下支付: 1、起付标准以上,含本数～下同,的由个人帐户支付或个人自负。 ???????????精品文档?可以编辑?值得下载??????? 专业精品文档 ??????????????????精品文档?可以编辑?值得下载?????????????? ?????????????????????? 1 2、起付标准以上～基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%,1万元以上～基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%～退休人员按以上自负比例的60%负担。 3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上～大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%～退休人员为4.8%。 在职职工负担 退休人员负担 支付三类二类一类三类二类一类项目 医疗费用 顺序 收费收费收费收费收费收费 医院医院医院医院医院医院 ???????????精品文档?可以编辑?值得下载??????? 专业精品文档 ??????????????????精品文档?可以编辑?值得下载?????????????? ?????????????????????? 1 按政策 1 规定自实际发生费用 全部 全部 全部 全部 全部 全部 费 469469 第一次入院 80 50 00 80 50 00 起付线 2 234234支付标第二次入院 40 25 50 40 25 50 准 第三次及以上入112112 院 44 95 70 44 95 70 起付标准以上05913573 —10000元 % % 2% % .40% .20% 共付段 4 10000元以上—458234 ???????????精品文档?可以编辑?值得下载??????? 专业精品文档 ??????????????????精品文档?可以编辑?值得下载?????????????? ?????????????????????? 1 最高支付限额% % % .40% % .80% 80000元 注:1、按政策规定自费,支付顺序1,是指基本医疗外的费用发生额。 2、享受公务员医疗补助的参保人员上述自付部分按国家规定予以补助 ???????????精品文档?可以编辑?值得下载???????