感染性心内膜炎诊断治疗标准

感染性心内膜炎诊断及治疗 诊断感染性心内膜炎的Duck： （一） 诊断标准 1、 诊断IE （1） 病理学标准：①病原体：经血培养得以现，包括源于手术当中的敖生物，血栓敖生物到心内脓肿。②病理学损害：敖生物或心内脓肿组织学证实为急性IE （2） 临床标准：①2项主要标准；或1项主要标准3项次项标准；或5项次项标准。 2、 可能IE ①1项主要标准与1项次要标准；② 3项次要标准。 3、 排除IE ①确定的其他诊断证据；② 抗生素使用≤4天其临床表现消失；③ 经≤4天抗生素治疗，外科手术或尸检未发现病理学证据。 （二） 主要标准 1、 血培养阳性。 （1）IE的典型致病菌 （2）持续性阳性：① 间隔12小时以上抽取的血培养；② 所有3次或≥4次中的大多数血培养阳性（第一次和最后一次间隔≥1小时）。 2、心内膜受累的证据 （1） 超声心动图检查阳性：① 瓣膜或腱索等有摆动的团块；② 心脏脓肿；③ 置换的瓣膜有新的部分裂开。 （2） 新的瓣膜反流。 （三）次要标准 1、易感染因素：易于感染的心脏基础疾病或注射药物滥用。 2、发热：体温≥38oC。 3、血管现象：大动脉的栓塞，化脓性肺梗死，真菌性血管瘤，颅内出血，Janeway结节。 4、免疫学现象：肾小球肾炎，Olser结节，Roth斑点，类风湿因子。 5、微生物学证据：阳性血培养但未达到标准，或有感染性心内膜炎相关性微生物活动性感染的血清学证据。 6、超声心动图：与感染性心内膜炎一至但未达到主要标准。 治疗和原则 感染性心内膜炎药物治疗 基本原则：早期用药，计量要足，疗程宜长。选用杀菌剂，监测血清杀菌滴度。调整药物剂量，联合用药，根据血培养和药敏结果选药。