药店医保申请书

药店医保申请书 药店医保申请书 篇一: 医保定点零售药店申请书 附件2 内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险 定点零售药店申请书 申请单位 申请时间 内蒙古自治区人力资源和社会保障厅统一印制 填 写 说 明 一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。 三、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写。 四、零售药店向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料: 1、药品经营许可证、合格证及营业执照的副本; 2、药师以上药学技术人员的职称证明材料; 3、药品经营品种及价格，属《广东省基本医疗保险和工伤保险药 品目录》内的药品应有标注; 4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料; 5、营业场所产权证(或租赁)原件和复印件; 6、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。 篇二: 医疗保险定点零售药店申请书 定点零售药店申请书 请 请 单 位:宁夏通润医药连锁四分店 时 间 : 年日 1 申 申 2 3 注: 表中“经营药品品种情况”栏，“医保处方药品种数”是指《重庆市基本医疗保险工伤保险和生育保‎‎险药品目录》以下简称《药品目录》)所列的处方药品种数，“医保非处方药品种数” 是指《药品目‎‎录》所列的非处方药品种数。“自费”是指除《药品目录》外的药品品种数，不包括保健品、滋补品等。 4 篇三: 药房如何申请市医保刷卡 药房如何申请市医保刷卡 1.要想取得医保刷卡药房的资格,就应当了解有关规定,按照规定具备一定的资质,再填写 定点零售药店申请表 ,经当地的医保管理部门批准,就可以了!! 2. 城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法 第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理，根据《国‎‎务院关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》(国发[1998]44号)，制定本办法。 第二条 本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方 外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。 第三条 定点零售药店审查和确定的原则是: 保证基本医疗保险用药的品种质量;引入竞争机制，合理控制药品服务成本;方便参保人员就医后购药和便于管理。 第四条 定点零售药店应具备以下资格与条件: (一)持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格; (二)遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量; (三)严格执行国家、省(自治区、直辖市)规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格; (四)具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力; (五)能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级 以上药品监督管理部门培训合格; (六)严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部，配备必要的管理人员和设备。 第五条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，应向统筹地区劳动保障行‎‎ 政部门提出书面申请，并提供以下材料: (一)药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本; (二)药师以上药学技术人员的职称证明材料; (三)药品经营品种清单及上一年度业务收支情况; (四)药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料; (五)劳动保障行政部门规定的其他材料。 第六条 劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料，对零售药店的定点资格 进行审查。 第七条 统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人员选择购药。 第八条 社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的，明确双方的责任、权利和义务。协议 有效期一般为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前通知对方和参保人，并报劳动保障行政部门备案。 第九条 外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖 章，处方要有药师审核签字，并保存2年以上以备核查。 第十条 定点零售药店应配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方‎‎要分别管理、单独建账。定点零售药店 要定期向统筹地区社会保险经办机构处方外配服务及费用发生情况。 第十一条 社会保险经办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核 相关的资料及帐目清单。 第十二条 社会保险经办机构要按照基本医疗保险有关政策规定和与定点零售药店签订的协议，按时足额结算费用。对违反规定的费用，社会保险经办机构不予支付。 第十三条 劳动保障行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业主管部门等有关部门，加强对定点零售药店处‎‎方外配服务和管理的监督检查。要对 定点零售药店的资格进行年度审核。对违反规定的定点零售药店，劳动保障部门可视不同情况，责令其限期改正，或取消其定点‎‎资格。 第十四条 定点零售药店申请书样式由劳动保障部制‎‎定。 第十五条 各省(自治区、直辖市)劳动保障行政部门可根据本办法制定实施细则。 第十六条 本办法自发布之日起施行。篇四: 医保申请书 医保定点零售药店申请报告 桂林市四季堂药房成立于201X年7月，原来名称为桂林市四季大药房，位于桂林市北辰路 51号7栋35-36号门面现在变更地址到桂林市大河乡乌石村委会下塘村33号，对面有南洲湾商务酒店距离50米左右，大河乡派出所100米，希望小学120米，附近有乌石街菜市距离大约180米，桂林工商局叠彩分局300米，桂林气象台350米左右，广信大药房170米(不是医保定点药店)，春和堂药房200米(不是医保定点药店)，龙昌医 药连锁药店200米(不是医保定点药店)，桂南药店10米(不是医保定点药店)，百业物流批发城200米，距离火车始发站有约800米，由于中北菜市以北都没有医保定点药店，所以服务对象有附近所有单位和居民还包括居住在八里街的桂林市有医保的居民，上年度的收支情况: 总收支 1.262万，一年药品销售额118000元，利润 5.3万，税金1980元，工资3万，房租7800元，水电费600元: 注册资金叁万元。业务用房: 营业面积6 5.7平方米，进药情况: 在桂阳医药有限公司，湖南万通医药有限公司，有药品经营许可证等，证件齐全。医保目录药占经营药品的85%。医保目录药品品种备药率95%及医保目录中非处方药的备药率94%。已经成立医保管理专门结构，医保定点刷卡管理组，由组长唐琳，组员李社香、唐植文负责医保。管理制度完善，全天24小时营业，营业必须有一名药师在 岗。本药房药品销售实行计算机全品种数量，金额 管理。历年没有药品经营，价格等方面的违法违规情况出现。本药房如作为医保定点零售药店，有医保卡的顾客比较多，营业员服务热情态度好，而且营业员都有丰富的临床经验，可以很好的给顾客指导购药，现在药品还不是很全，以后逐步完善。 申请单位: 桂林市四季堂药房 申请时间: 201X年10月18日篇五: 药店刷医保卡申请书 申 请 书 **县人力资源和社会保障局: 我店位于**镇大埔*****号店，是经**县食品药品监督管理局批准于201X年*月**日成立的药品零售企业，于201X年**月**日通过广东省药品零售企业GSP认证。 本店营业面积60平方米，现有员工3人，所有人员均具有药师职称和高中以上学历。经营中西药，药品‎‎价格合理，品种齐全，与药店规模相适应。 本店周围均是县城居民住宅区，但缺少医疗保险定点药店。秉着服务于民、还益于民的经营理念，本店长期为中老年人提供免费测血糖、测血压服务，因此广获‎‎周围社区群众的好评，为了更好的服务于‎‎周边的群众，特此向**县人力资源和社会保障局申请医疗保险定点药店资格，使我店为群众提供 更便捷、更贴心的服务。 **县**药店 201X年2月19日