背部刀刺伤致脑脊液漏、颅内积气1例

背部刀刺伤致脑脊液漏、颅内积气1例 1372 瘤_7j,结肠癌l_8],肺癌等多种肿瘤的VEGF的分泌,降低肿瘤 微血管密度,对肿瘤的生长有显着的抑制作用.与化疗药物联 合使用可显着抑制转移瘤的形成,经抗体处理后的转移瘤内血 管密度显着降低.本研究体外实验结果也显示,对于高表达 VEGF并具有较强促血管生成能力的骨肉瘤细胞0S-732,给 予VEGF多克隆抗体能够显着抑制其血管形成并进而抑制肿 瘤细胞生长,上述结果进一步证实了以VEGF靶点的抗骨肉 瘤血管形成治疗的可行性. 越来越多的证据表明,细胞过度增殖和凋亡受抑导致细胞 无限增殖和肿瘤形成,二者的动态平衡提示凋亡在具有不同生 长潜能的亚群克隆性选择中发挥作用...].Schoeffner等_l0研 究表明,VEGF主要通过自分泌和旁分泌的方式提高肿瘤血管 化,促进肿瘤细胞的增殖和抑制肿瘤细胞的凋亡,从而促进肿 瘤的生长.针对VEGF抗血管治疗的体内外研究中,肿瘤细 胞都出现明显增殖和迁徙性的降低,同时伴有细胞凋亡增 加l_】.本实验结果亦表明,VEGF抗体通过抑制0S-732血管 生成进而抑制肿瘤细胞生长的同时,肿瘤细胞的增殖指数降 低,但无统计学意义(P>0.05),而肿瘤细胞的凋亡指数显着 增长(P<0.O1);而且,肿瘤细胞附近还可见较多凋亡的微血 管内皮细胞,而处于增殖期的内皮细胞少见.该结果提示抑制 内皮细胞增殖,促进内皮细胞凋亡,进而抑制新生血管形成可 能是VEGF抗体发挥抗血管生成作用的主要途径之一. 本文通过8O例骨肉瘤的研究,结果显示VEGF表达与患 者的累计生存率密切相关,VEGF蛋白表达的上调伴随着患者 的总体生存时间的缩短.VEGF多克隆抗体能显着抑制肿瘤 生长,促进肿瘤的消退.上述结果为今后以VEGF为靶点的 临床治疗骨肉瘤提供了有价值的实验依据. 参考文献: [1]LeeSJ,LeeSY,JeonHS,eta1.Vascularendothelial growthfactorgenepolymorphismsandriskofprimary lungcancer[J].CancerEpidemiolBiomarkersPrev, 2005,14(3):571 重庆医学2006年8月第35卷第15期 [2]RiedelF,Go,tteK,HormannK,eta1.Antiangiogenic therapyofheadandnecksquamouscellcarcinomabyvas— cularendothelialgrowthfactorantisensetherapy[J].Adv 0torhino1aryngo1,2005,62:103 [3]付生法.检测血管生长因子作用的鸡胚尿囊膜技术[J]. 军事医学科学院院刊,1993,17(4):294 [4]GaiddonC,MoorthyNC,PrirsC.Ref-1regulatesthe transactivationandpro—apoptoticfunctionsofp53invivo [j].EMBO,1999,18:5609 [5]王东,陈俐,高奉浔.骨肉瘤中血管密度与预后的研究 [J].中华病理学杂志,1997,26(5):266 [6]HicklinDJ,EllisLM.Roleofthevascularendothelial growthfactorpathwayintumorgrowthandangiogenesis [J].JClinOncol,2005,23(5):1011 [7]TakanoS,KamiyamaH,TsuboiK,eta1.Angiogenesis andantiangiogenictherapyformalignantgliomas[J]. BrainTumorPathol,2004,21:69 [8]EllisLM.Preclinicaldatatargetingvascularendothelial growthfactorincolorectalcancer[J].ClinColorectal Cancer,2004,4:S55 [9]ZhengWQ,ZhanRZ.Quantitativecomparisiontocell proliferationandp53proteininbreastcancer[J].Anal QuantCytolHistol,1998,20:1 [1O]SchoeffnerDJ,MathenySL,AkahaneT,eta1.VEGF contributestomammarytumorgrowthintransgenicmice throughparacrineandautocrinemechanisms[J].LabIn— vest,2005,85(5):608 [11]HuhjI,CalvoA,StaffordJ,eta1.InhibitionofVEGF receptorssignificantlyimpairsmammarycancergrowthin C3(1)/Tagtransgenicmicethroughantiangiogenicand non—antiangiogenicmechanisms[J].Oncogene,2005,27 (24):790 ? 短篇及病例报道? 背部刀刺伤致脑脊液漏,颅内积气1例 李中林 (重庆市涪陵中心医院神经外科408000) 中图分类号:R641文献标识码:B文章编号:1671—8348(2006)15—1372—01 1临床资料 患者,男,25岁.因背部刀刺伤13d,头痛,伴背部伤口流 清亮液体6d,于2005年11月14日入院.受伤后曾到当地镇 医院行清创缝合术,拆线后发现伤口清亮液体流出,诉头昏,头 痛,伤口愈合不良,转入我院.人院时查体:T37.2?,R20次/ min,P64次/min,BP110/76mmHg(1mmHg一0.133kPa),背 部脊柱T水平面偏左侧见一长约2.5cm刀刺伤口,可见脑脊 液流出,神清能合作,无感觉及运动功能障碍.胸椎CR:椎体 未见异常.头颅CT:颅内及脑室系统散在积气.人院后立即 行清创缝合术,修剪伤口创面,逐层缝合.术后给予抗感染对 症治疗,俯卧位沙袋压迫伤口.10d后拆线,伤口未见脑脊液 溢出,复查头颅CT示颅内积气已吸收. 2讨论 背部刀刺伤后出现脑脊液漏及颅内积气罕见,系刀刃经椎 间隙进入伤及硬脊膜蛛网膜,而未伤及脊髓,神经根所致.I 期伤口清创尤其重要,本例拆线后出现漏液,头昏,头痛,为伤 口愈合不良造成脑脊液漏出及气体沿伤口经蛛网膜下腔逆行 进颅,严重的可致高压性气颅或颅内感染危及生命.处理上应 立即再次清创并严密缝合,变开放性为闭合性,颅内积气多在 2周内吸收.反复脑脊液漏超过3周,应行硬脊膜修补术.