肺隔离症的论文

肺隔离症的 【关键词】 肺隔离症 临床诊治 肺隔离症(pulmonary sequestration，PS)是一种少见的先天性支气管肺发育畸形，临床误诊误治率高。本次研究 总结 分析9例PS患者的临床资料，并报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择1997年1月至2007年5月在杭州市第一人民 医院 手术病理确诊的9例PS病例，病程2月,10年，平均病程(4.51?2.23)年，其中男性7例，女性2例;年龄4,53岁，平均(30.56?15.58)岁。 1.2 方法 对9例PS的临床特征、 治疗 方法及误诊进行回顾性分析。除1例患者为体检发现外，其余患者均因呼吸道症状就诊，入院后9例患者均经胸部X线、CT或MRI检查，其中2例经CT三维重建，临床疑诊PS，最后经过手术，病理确诊为PS。 1.3 诊断 叶外型多无临床症状而叶内型多表现为同一部位反复感染，X线、CT或MRI检查在好发部位见异常血管与病变组织相连，手术证实来自体循环的异常供血动脉供应病变肺组织。 2 结果 2.1 临床表现 无症状体检发现1例，反复咳嗽、咳痰8例。其中6例伴有反复发热，2例伴有咯血症状，1例伴有胸痛。经抗感染治疗，症状可控制，但易复发。 2.2 影像学检查 胸部X线检查主要表现为两种形态: ?肿块影5例，为圆形、椭圆形或不规则形，密度大多均匀，边界清楚。? 囊性改变4例，其中2例为大片高密度渗出灶中多发空泡状影，2例为单房影。病变部位:7例病变位于左下肺野，2例位于右下肺野，CT检查明确8例位于后基底段，1例位于外基底段。CT影像学表现:密度均匀的实质性肿块影2例，密度不均匀的肿块影3例，囊性改变3例，支气管扩张1例。其中2例CT增强显示病变与腹主动脉或脊柱有鼠尾状蒂相连(封三图7)。1例CT三维重建见鼠尾状血管影像(封三图8)。 2.3 治疗方法 本组9例均行手术治疗。叶外型者行单纯切除，叶内型者行肺叶切除。术中及术后病理检查示隔离肺为叶内型8例，叶外型1例。异常供血动脉7例来自胸主动脉，2例来自腹主动脉，血管直径最粗达1.5cm。9例患者术后均康复出院，术中、术后均无并发症发生。 2.4 误诊情况 本组患者因增强CT扫描发现异常血管影诊断PS1 例，高度怀疑PS1例，其余误诊为肺癌1例、支气管扩张症2例、肺脓 肿3例、包裹性脓胸1例。