胃平滑肌肉瘤

胃平滑肌肉瘤 胃平滑肌肉瘤 胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20,，性别差异不大，平均年龄为54岁。 胃平滑肌肉瘤是由什么原因引起的, 肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长，可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来，好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部，根据其大体形态，可分为三形:?胃内型，肿瘤位于粘膜下，突向胃腔;?胃外型，肿瘤位于浆膜下，向胃壁外突出;?胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层，同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。 半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血，肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺、淋巴转移不常见。 胃平滑肌肉瘤有哪些表现及如何诊断, 【临床表现】 症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位，大小，生长速度以及有无溃疡，约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛，约1/3患者可扪及上腹肿块。 【诊断】 X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象，胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。 须与良性平滑肌瘤区别，一般认为肿瘤直径超过3cm者，应考虑为恶性，如活检见细胞为多形性，核分裂活跃，更应考虑为恶性。 胃平滑肌肉瘤应该做哪些检查, 1.钡餐X线表现: (1)胃内型: ?粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软为其特点。 ?肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失，粘膜皱襞可直达肿块附近，蠕动达肿瘤边缘。 ?肿瘤基底较宽。 ?个别病例见大小不等的溃疡。 (2)胃外型; ?肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。 ?若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少有胃外肿块。 (3)胃壁型:肿瘤同时向腔内，外生长，其同内外肿块相连呈哑铃状。 (4)胃底部平滑肌肉瘤:在胃泡内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。 2.CT表现: 胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则，肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化、增强后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等。 胃平滑肌肉瘤容易与哪些疾病混淆, 1.胃底部平滑肌肉瘤与贲门癌的鉴别: (1)胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块，与贲门癌相同; (2)胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。 2.良恶性平滑肌瘤的鉴别: (1)如肿块超过10cm，则恶性可能性较大; (2)如龛影大而不规则.或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。 (3)肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。 胃平滑肌肉瘤可以并发哪些疾病, 半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血，肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝、其次为肺、淋巴转移不常见。 胃平滑肌肉瘤应该如何治疗, 胃平滑肌肉瘤对放射和化疗均不敏感，治疗以手术切除为主，其切除范围与胃癌手术相同，切除后的5年生存率为35,50%。 胃平滑肌肉瘤应该如何预防, 由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防，除应注意饮食卫生，避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜，水果等，对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。