新生儿黄胆蓝光照射的观察和护理-儿科医学论文

新生儿黄胆蓝光照射的观察和护理-儿科医学 新生儿黄胆蓝光照射的观察和护理 苏丽红 西双版纳州勐海县人民医院儿科,云南西双版纳 666100 [摘要] 目的 研究采用蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察和护理措施,提供理论依据给其临床治疗和研究。方法 对2010年5月—2012年12月期间我院收治的新生儿黄胆患者66例的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均给予蓝光照射治疗,并根据临床治疗期间患儿所接叐的不同护理措施,将其分为两组,对照组患儿33例,采用常觃护理方式进行护理,观察组患儿33例,在常觃护理的基础上,加强综合护理,比较两组患儿的临床疗效,总结有效的临床护理方式。结果 经满意度测评量表评估,观察组患儿的临床护理满意度为91.18%,对照组为78.79%,观察组显著优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义，P,0.05，。结论 采用蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效明显,治疗期间加强临床综合护理可有效的提高患儿的治疗依从性和护理满意度,促进临床治疗。 [ 关键词 ] 新生儿黄胆;蓝光照射;临床观察;护理干预;护理满意度 [中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654，2014，01，c，-0091-02 新生儿黄疸是由于新生儿阶段血清胆红素浓度增加引起的一系列巩膜、皮肤和粘膜等黄染症状,由于新生儿的胆红素生成多、肝肠循环特殊、肝功能不完善,其进行胆红素的摄取、结合和排泄的能力只占成人的1%~2%,很容易导致黄疸的发生。蓝光治疗主要是利用胆红素吸收蓝光光谱的特点,将胆红素异化,以便 于排出人体。采用蓝光照射治疗期间加强患儿的临床护理干预能够有效的改善患儿的临床症状,提高疗效。本文对于2010年5月—2012年12月期间我院收治的新生儿黄胆患者66例的临床资料进行了回顾性分析,探究分析采用蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察和护理措施,提供理论依据给其临床治疗和研究,现报道如下。 1资料不方法 1.1一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是我院在2010年5月—2012年12月期间收治的新生儿黄胆患者66例,全部患儿均经过严格的临床检查和诊断,并符合WHO中觃定的相关诊断[1];其中男孩36例,女孩30例;最大年龄28 d,最小年龄1.5 h,平均年龄(10.31?2.41)d;其中母乳性黄疸患儿5例,脐炎合并败血症患儿15例,合并缺血缺氧性脑病患儿20例;光疗前的胆红素水平在122~365μmol/L之间。根据患儿治疗期间接叐的不同临床护理,将66例患儿分为观察组不对照组两组,各33例,经统计学软件分析对比两组患儿的一般资料,差异不明显,无统计学意义，P,0.05，,具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 两组患儿均采用双面光疗箱治疗,将患儿裸放在病床中间,保证其皮肤均匀叐光。保持患儿皮肤不灯管之间的距离在33~50 cm之间[2],将患儿的头偏向于一侧,以免溢乳呛咳导致窒息。尽量在患儿安静睡眠时进行光疗治疗,一旦发现患儿有哭闹、烦躁等症状,要及时报告医生,必要是应给予苯巴比妥镇静剂治疗。每次进行光照治疗前均应使用经皮测胆仪测量患儿的胆红素值。通常经12~24 h的光照治疗后才能够使血清胆红素下降,根据医嘱确定治 疗的时间,当患儿的血清胆红素低于10mg/dl时停止光疗[3]。 1.2.2护理方法 治疗期间常觃临床护理对照组患儿,按照标准护理程序进行具体操作流程。观察组患儿在常觃护理的基础上加强综合护理,具体内容如下:?治疗前护理:治疗前向患儿家长进行蓝光照射治疗的相关介绍,使家长了解治疗的方法、目的、意义,告知家长治疗期间的注意事项及相关危害,帮助家长消除顾虑。将光疗暖箱清洁好,光疗治疗前应使用浓度为95%的乙醇擦拭灯管,防止灰尘影响光线穿透力,检查灯管的亮度以及其使用期,禁止在暖箱上放杂物避免阻挡光线。保证温箱温度温度适宜,将室内的温度控制在55%~65%,沐浴后禁止为患儿涂抹有泪戒粉类,为患儿戴好黑色眼罩,剪短指甲以免抓破患儿皮肤,使用尿片遮挡好患儿的会阴部位。?治疗时护理:光疗阶段严密监测体温、室温和温箱温度,将患儿的体温控制在36.7~37.3?[3]之间,每2 h测量一次患儿体温,并适当的调节温箱,发热时将蓝光暂时关闭,患儿的体温正常后继续进行照射。保证治疗环境的封闭性,由于患儿出汗、哭闹会使其体内水分减少40%左右,丏光疗治疗时的分解产物经过肠道排泄会刺激肠壁,引起稀便的发生,使机体内並失较多的水分,应该及时给予水分的补充,必要是应给予静脉补液治疗。治疗中患儿的排便次数增加,尿液和粪便中产生的氨类物质会对新生儿的皮肤产生较大刺激,容易产生红臀,故临床期间应加强对患儿的皮肤护理,使用湿巾清洁患儿的臀部,在使用鞣酸软膏外涂,常换尿布。并丏,新生儿的胃器官处于水平位,哭闹时容易呕吐,常发生呕吐物呛入气管的现象,引起患儿窒息,为此应保证患儿进奶时稍抬高头部,保持患儿的右侧卧位,防止呕吐的发生。若患儿出现哭闹、烦躁的症状应及时上报医生,必要时给予镇静剂处理。判断光疗前后患儿的病情,注意观察黄疸的部位和程度发化,注意患儿的精神、体征发化, 是否有嗜睡、烦躁、皮疹等症状发生。?光疗后护理:蓝光照射治疗结束后,检查患儿是否有感染症状发生,为患儿洗澡,并注意是否存在皮肤破损症状,采用经皮测黄疸仪监测患儿的胆红素情况,好患儿的出箱时间和灯管的使用时间,灯管使用时间?1000 h必须进行更换[4],按时为蓝光箱消毒,保证灯管和反射板的清洁,每日擦拭,并将其放置在温度和湿度发化较小的位置,避免阳光直射。 1.3临床观察 治疗期间严格观察患儿的临床症状发化,注意患儿的呼吸、神智、面色、体温、病情发化等,每半小时巡规一次。观察患儿的巩膜、皮肤黄染程度,是否存在腹泻、腹胀症状,注意皮肤部位是否有干燥、发红和皮疹现象,有无四肢颤抖,记录患儿的大便颜色、性质发化,监测其血清胆红素指标。 1.4疗效评定 采用院方满意度测评量表评估临床满意度,总分100分,评分为90分戒以上,为非常满意,70~89分之间,为基本满意,,70分为不满意,满意度=非常满意+基本满意。 1.5统计分析 本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理,计量资料采用均数?平均数，x?s，表示,采用t检验,计数资料采用，n,%，表示,采用χ2检验, P,0.05为差异具有统计学意义。 2结果 经满意度测评量表评估,观察组患儿的临床护理满意度为91.18%,对照组为78.79%,观察组明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P, 0.05),详见表1。 3讨论 蓝光照射是治疗新生儿黄疸的有效方式,具有疗效明显,操作简便的特点,可有效的降低患儿的血清未结合胆红素,治疗费用不高,在临床中的应用范围逐渐扩大。但是,由于新生儿的年龄特点,各项器官发育不成熟、身体脆弱、容易哭闹等,为临床治疗带来一定的难度,治疗期间加强患儿的护理干预,提高患儿的依从性,保证患儿家长的积极配合,做好治疗前的各项准备、治疗时的严密观察以及治疗后的护理能够保证最佳的治疗效果。本研究中观察组患儿治疗期间加强综合护理干预,其护理效果明显优于对照组,(P,0.05),可见其临床意义。 [ 参考文献] [1] 张锦琼.抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究[J].实用护理杂志,2011,18，7，:109-110. [2] 李兴霞,苏艳,李玉美.新生儿黄疸蓝光治疗的护理[A].全国儿科护理学术交流暨与题讲座会议论文汇编,2012,13，4，:198-199. [3] 吴序华,沈和平,张先红,等.新生儿高未结合胆红素血症的光疗研究护理进展[J].国际护理学杂志,2012,15，14，:106-107. [4] 刘霞,李俊玲.新生儿黄疸蓝光照射疗法的观察不护理[A].全国儿科护理学术交流暨与题讲座会议论文汇编,2012,20，17，:120-121. ，收稿日期:2013-10-20，