儿童支原体引起呼吸道感染的临床分析

儿童支原体引起呼吸道感染的临床 临床医学论文-儿童支原体引起呼吸道感染的临床分析 【摘要】 目的 了解支原体引起儿童感染呼吸系统疾病的状况。方法 采用ELISA方法对88例各年龄组呼吸道感染患儿进行血液快速。结果 88例中支原体阳性者30例,总阳性率34,,其中48例肺炎中21例阳性(43.7,),12例毛细支气管炎中2例阳性(16.6,),8例喘息性支气管炎中1例阳性(12.5,),14例上感中6例阳性(42.8,),支气管炎中未查到支原体。结论 支原体是我国儿童呼吸道感染的主要病原之一,在儿童呼吸道感染中占重要地位,喘息性支气管炎中的作用值得重视。 【关键词】 支原体;呼吸道感染;儿童 支原体又称霉形体,为目前发现的最小的最简单的原核生物。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体:支原体是原核细胞,原核细胞的细胞器只有核糖体:。 呼吸道感染是人群中非常常见的一组疾病,也是小儿秋冬多发和常见的疾病。婴幼儿时期,呼吸道感染是造成死亡的一个主要原因。所以,要使小儿健康地成长就必须要注意预防呼吸道感染。 支原体(MP)是介于病毒和细菌之间的致病微生物,MP感染是儿童呼吸道感染的重要病原之一,了解MP? ?1.资料与方法 1.1临床资料 选择2005年4月,2009年4月来我院诊治的住院病人88例,年龄在2月,15岁,肺炎48例,支气管炎6例,毛细支气管炎12例,喘息性支气管炎8例,上感14例,平均年龄(4.15?0.32)岁;对照组45例,其中男性27例,女性 18例,平均年龄(4.7?0.5)岁。各类疾病均符合《实用儿科》中的诊断。 1.2方法 取患儿发病后4,7天内的末梢血液,高速离心后,取血清检测。采用固相酶联免疫吸附试验,试剂采用伊利康生物有限公司生产的试剂盒。统计学处理采用χ2检验,P<0.05为有显著意义。 2.结果 不同年龄、不同月份及上呼吸道感染MP-IgM的比较:?88例患儿中?7岁者56例,阳性24例(42.8,),>7岁者32例,阳性6例(18.7,);?上呼吸道感染14例,阳性6例(42.8,),下呼吸道感染74例,阳性24例(32.4,);?4,7月份MP感染率为18.0,、28.6,、22.3,、41.8,,以上三者之间均未见显著差异,P>0.05。 3.讨论 支原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖,导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能,得到间歇性保护。支原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。 当人体感染支原体后,产生特异性的免疫,但是这种免疫力较弱,持续时间短暂,因此,支原体感染容易造成持续,反复感染,以及隐性感染。细胞免疫方面,大部分活动性已治愈的衣原体患者,给予相应的抗原皮内注射时,常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可 能是T细胞所介导。体液免疫方面,在支原体感染后,在血清和局部分泌物中出现中和抗体。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附,也能通过调理作用增强吞噬细胞的摄入。 预防呼吸道感染首先是避免接触感染源。引起呼吸道感染的病原体种类很多,有各种细菌、病毒、支原体等。这些微生物就在我们的生活环境中存在,而且很容易经过空气、飞沫和接触传播。对于小年龄的儿童要有较好的生活环境,室内要注意清洁卫生,要经常开窗换气,保持室内空气新鲜。可经常带小儿到空气新鲜、流动的户外活动,避免到人多,空气污浊的公共场所,外出后注意给小儿清洗面部(口鼻处)和手,特别是要避免接触已患呼吸道感染的病人。如家长患呼吸道感染要尽量少与小儿接触,如必需接触一定要戴上口罩,并注意进行室内的消毒。 预防呼吸道感染更有效的方法是增强身体抵抗力,小儿的免疫功能发育不够成熟,所以需要加强。一是需要通过被动免疫,即预防接种来提高抵抗传染病的能力,如卡介苗、白喉、百日咳、麻疹等疫苗的接种,要按期进行,在6岁以前的小儿,预防接种是防止患传染病的最有效的。在流感即将流行的季节,流感疫苗的接种也是非常必要的。二是要提高主动免疫能力,如注意营养,增强体质,进行日光浴、空气浴。 支原体是儿童呼吸道感染的主要病原之一,本文结果显示,支原体感染在呼吸系统感染中总感染率为34,,在肺炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、上感病例中占有一定比例,支气管炎患儿由于病例少未见阳性,但综合分析不难 看出,支原体感染在呼吸道感染中所占比例以及在7岁以下儿童和7岁以上儿童 感染无明显统计学差异,所以支原体感染在呼吸系统疾病中的比例不容忽视。