高眼压症与角膜中央厚度关系的临床观察

高眼压症与角膜中央厚度关系的临床观察 QingdaoMedJ,2007,Vol39No.2 高眼压症与角膜中央厚度关系的临床观察 魏俊刘翠娥张素珍 【摘要】目的探讨部分高眼压症患者所表现出的非病理性高眼压(OHT)是否与角 膜中央厚度 (CCT)有关.方法共收集15名OHT患者(29只眼).用超声角膜测量仪测量中央角膜 厚度.结果 OHT患者CCT在588,625um之间,明显高于正常值(531?4um).结论至少一部分 OHT患者所表现 的非病理性高眼压来源于增厚的角膜中央厚度. 【关键词】角膜;高眼压 TheClinicalObservationofCentralCornealThicknessandOcularHypertension WeiJun,eta1.TheHospitalofYantaishan.Yantai,264001 [Abstract]ObjectiveTodeterminewhetherocularhypertension(OHT)isrelationwithcentra lcor— nealthickness(CCT).Methods15patientswith0HT.Centralcornealthicknesswasdetermin edwithul— tralsonicpachymetry.ResultsTheCCTinOHTpatientswas588, 625um.Thisissignificantlygreater thannormalresult(531? 4um).ConclusionIncreasedcornealthicknessleadstoartificiallyhighestimation ofIOPinOHTpatientsclinically. [Keywords]Cornea;Ocularhypertension 高眼压症是指多次眼压测量其双眼数值均在正 作者单位山东省烟台市烟台山医院眼科264001 常人群眼压的高限或高限以上(?21mmHg,即 2.7kPa),房角开放,虽未治疗,多年随访而不引起 功能丧失及各种不同的临床表现.国内马骥良等 通过动态观察肝脏对同位素标记的EHIDA摄取及 排泄,表明pSS患者肝细胞及肝内胆管均有功能减 退.本文14例pSS肝脏损害患者中,AKP,7GGT, TBIL,DBIL同时升高4例,提示肝内胆管梗阻及 胆汁瘀积,胆管功能减退.目前对于pSS与原发性 胆汁性肝硬化(PBC)两病合并发生,还是所谓的I 期PBC即为pSS肝脏损害的一种表现尚存在不同 意见.国内张乃峥等对于干燥综合征与PBC关 系分析认为可能有三种情况:(1)PBC与pSS并存; (2)PBC继发SS;(3)全为pSS胆管炎的表现. Skopouli等?对300例SS患者进行研究,6.6的 患者血清AMA为阳性,其中92的AMA阳性患 者经皮肝穿刺证实为PBCI期.本文52例pSS患 者有6例AMA为阳性,占11.5.7例行肝穿刺 活组织检查的患者有4例化验AMA为阳性.病理 5例均有不同程度的汇管区单核细胞浸润,2 例报告为小胆管炎及小胆管周围炎,与I期PBC相 似.故我们认为pSS肝脏损害可能与PBC高度相 关. 本组14例pSS肝脏损害患者除1例晚期肝硬 化死于反复上消化道出血外,其余13例均对激素及 免疫抑制剂敏感,治疗后临床表现,肝功能检查均有 不同程度的改善,其中8例临床症状缓解,肝功恢复 正常,提示pSS肝脏损害患者预后较好. 参考文献 1.VitaliC.BombardieriS,JonssonR,eta1.Class.fjcati0ncri— teriaforsj6gren'ssyndrome:arevisedversionoftheEuropeancrite— riaproposedbytheAmerican-Europeanconsensusgroup[J].Ann RheumDis.2002;61(6):554,558 2.方圻主编.现代内科学.北京:人民军医出版社.1995;3223 , 3237 3.MoutsopoulosHM,TzioufasAG.SjOgrenssyndrome.In: KlippelJH,DieppePA,eds.Rheumatology.London:Mosby.1994; 1,12 4.张卓莉,董怡.原发性干燥综合征肝脏损害的临床及免疫学 特点(附3O例临床分析).中华风湿病学杂志.1998;2:92,96 5.马骥良,袁秀婷,陈乐天.干燥综合征对肝脏外分泌功能的影 响.中华内科杂志.1997;36:474,475 6.张乃峥,张文,李小峰.胆汁瘀积在原发性干燥综合征中的意 义.中华风湿病学杂志.2004;8(3):147,151 7.SkopouliFN,BarbatisC,MoutsopoulosHM.Liverinvolve— mentinprimarysj6gren'ssyndrome.BrJRheumato1.1994;33:745 , 748 青岛医药卫生2007年第39卷第2期 青光眼视乳头改变或视野损害的一种状态. 1研究对象与方法 1.1研究对象研究对象是高眼压症患者,所 有病人均是作者2003年,2004年在北京同仁医院 眼科进修时接诊的青光眼门诊病人,并经青光眼专 家确诊.诊断:(1)非接触眼压计测量眼压> 2.7kPa(21mmHg);(2)视乳头及视网膜神经纤维 层无异常改变;(3)自动视野检查视野正常;(4)前房 角开放.本研究共收集到OHT患者15人. 1.2CCT测量使用A型超声角膜测厚仪测 量CCT.令病人平卧在检查床上,双眼注视上方注 视灯,在角膜反应点颞侧1.5mm处测量角膜厚度, 共三次,取其平均值,先测右眼后测左眼. 1.3眼压的测量使用Goldmann眼压计测 量眼压.每眼测三次取平均值,先测右眼后测左眼. 眼压测量由另一检查者盲法完成,该检查者在测量 和所测眼压时并不知道受检者的CCT值. 2结果 OHT患者CCT为588,625um之间,明显高 于正常角膜中央厚度(531?4um).两者之间的差 异具有显着性(P<0.05). 3讨论 角膜厚度的测量方法有光学角膜厚度测定和超 声角膜厚度测定,目前多采用超声测量法,因为此种 方法较光学测量法简便,准确并可较迅速地得出结 果,并可得到整个角膜厚度的制图.我国正常人角 膜厚度首次由张淑芳应用光学测量法测定900例, 平均值为515?4umn.应用超声测量正常人角膜 中央厚度是531?4um',与张淑芳应用光学测量法 的结果相比有增加. 本研究发现,OHT患者CCT值明显高于正常 值.Goldwann在设计压平眼压计时假设角膜中央 厚度是0.5mm,但他同时也强调,理论上角膜厚度 将会影响眼压计读数?.所以OHT所表现出的非 病理性高眼压可能来源于CCT变异所造成的系统 测量误差.有关侵入性压力测量实验表明,设置一 固定不变的实际眼压后,当CCT处于平均水平时, 压平眼压计的测量是准确的;当CCT增加时,压平 眼压测量值随之增高,CCT减小时,压平眼压测量 值亦相应降低". 参考文献 1.张淑芳,等.我国人正常眼的角膜厚度.中华眼科杂志. 1981;17:226 2.刘萍,等.近视眼角膜厚度的测定分析.眼科.2000;9:22 3.GoldmannH,SchmidtT.Uberapplanationstonometric. Ophthalmo1.1978:96:664,665 4.WhitacreMM,SteinRA,HassaneinK.Theeffectofcorneal thicknessapplanationtonometry.AmOphthalmo1.1993;15:592, 59S