“TCD”诊断大脑中动脉狭窄1例

“TCD”诊断大脑中动脉狭窄1例 “TCD”诊断大脑中动脉狭窄1例 中国超声诊断杂志2001年第2卷第lO期 “TCD”诊断大脑中动脉狭窄1例 李相华 患者,女,53岁.因半身无力伴说话不清一天,于 2000年2月来我院就诊,来院前一天晨起床后,发现 左上肢抬起费力,说话不清,于当日晚来院就诊.有 高血压病史两年余. 体检:有运动性失语,左侧鼻唇沟变浅,伸舌居 中,左上肢中度瘫痪,左下肢轻度瘫痪,左上肢腱反 射高于右侧,左侧chadock征阳性,左半身痛觉稍差. 诊断为脑血栓形成. 经颅多普勒(TCD)超声检查,仪器为(Transcra— nia1.Doppler.System)经颅多普勒诊断仪.探头频 率为3.5MHz,用常规颞窗探测MCA(大脑中动脉), 记录彩色血流最明显处,使入射角声束与血管夹角为 ?45度.显示MCA的Vs为178cm/s,PI,RI,S/D 均增高及CAS患者的SGW(频谱图波型)呈现中位转 折波的包络频谱形态.诊断为右大脑中动脉中度狭窄. CT检查:(在发病24h后检查)左右侧基底节脑 室旁有均匀一致的片状的低密度区,边缘不规整,诊 断:脑梗塞. MRI检查:在右侧基底节区可见片状边缘不整的 异常信号影,中线结构居中.垂体信号正常.双侧听 神经束正常.诊断:脑梗塞. 作者单位:300400天津市,北辰区中医医院 —— 3—— EEG检查:病侧有多形性和节律性波. 治疗:用109/5低分子右旋糖酐及烟酸和降纤酶, 血塞通等药物治疗后症状逐渐减轻,偏瘫肢体运动功 能逐渐恢复.瘫痪下肢呈痉挛性步态.手指呈屈曲,前 臂前旋,上臂内收.病人有性格方面的改变和记忆力 减退,情绪不稳定,嗜睡. 讨论 大脑中动脉病变时,是由血流因素(血流方向的 异常产生逆转)和缺血部位决定的.大脑中动脉M1段 阻塞几乎都引起神经功能缺损.此处的阻塞多系栓塞 所致.TCD能早期发现.TCD对于大于65的重度狭 窄有肯定的诊断价值.TCD能发现狭窄血管特异性血 流频谱,是临床上安全有效且重复性好的检查手段.但 是只有狭窄程度超过50以上时才出现上述改变.因 此TCD对轻度狭窄无法诊断,同时对颅内动脉探测 由于受颅窗和探测部位及角度的限制,TCD只能观察 主干血管.所以TCD在血管疾病的诊断中有一定的 限制性.由于彩色多普勒及PDI(能量多普勒)重复检 查相吻合和CT及MRI及EEG互相印证,诊断率高. 糖尿病合并缺血性脑血管病的彩超诊断 张艳丽李晓青刘雪梅李秀山王德胜 本文将无神经系统临床表现的糖尿病患者26例, 用超9一HDI彩色超声诊断仪,探头频率10MHz,扫查 其颈内动脉和椎动脉,发现18例病人均有不同程度脑 动脉硬化,颈内动脉和(或)椎动脉管腔狭窄及血流 量低的表现. 作者单位:063000河北省唐山市,开滦集团公司医院彩超室 对象和 (2001—07—09收稿) 1.对象:糖尿病组:为在我院就诊?型糖尿病患 者26例(男18例,女8例),均符合WHO于1985年 提出的糖尿病诊断标准,平均年龄49.77?10?28岁. 病程5.86?2.17年,空腹血糖为10.32?4-66mmol/ L,均为服降糖药或胰岛素治疗,均无心脑血管疾病的 临床表现.对照组2O例为健康体检查,平均年龄