胃镜诊断食管上段胃黏膜异位症7例（摘要）

胃镜诊断食管上段胃黏膜异位症7例（摘要） 胃镜诊断食管上段胃黏膜异位症7例(摘要) <沈阳部队 预后有了很大改善.然而,尽管肾脏替代治疗大 大降低了CKD的病死率,但预期寿命仍然是有限 的,其过早死亡的主要原因是心血管病的过早发 生.与年龄,性别相当的非肾病患者相比,CKD 患者因患心血管病死亡或患非致死性心肌梗死的 危险要高出l7倍?].因此,早期明确并纠正患心 血管病的危险因素有可能改善CKD患者的预后. 而脂质代谢紊乱是其中的重要危险因素之一. 通过调脂治疗不但通过直接降低血脂对肾脏 产生保护作用,同时也通过保护心血管来减少 CKD患者发生心血管事件.慢性肾脏病并发的 心血管病包括血管病变及心脏病变,主要表现为 血管失去弹性,收缩压升高,心脏射血分数下降, 舒张期左室顺应性降低以及心肌供血不足.本文 通过观察CKD患者应用调脂药后超声心动图,心 电图及血压的变化,来调脂药对CKD患者的 心血管保护作用.结果提示,应用调脂药后不仅 血脂水平有了明显下降,心血管功能也有所改善. 其作用机制可能与以下几方面因素有关:?高脂 血症可致血浆胶体渗透压升高,巨噬细胞源性血 ? 261? 管活性物质产生,血浆黏滞度增加,红细胞功能障 碍等,故高脂血症时血管阻力增强,毛细血管压升 高;?体外实验表明,低密度脂蛋白可刺激氧自由 基产生,诱导球旁细胞肾素释放,可导致血压升 高;?高脂血症是动脉硬化发生,发展的危险 因素,与冠心病的发生关系密切. 本组中有合并有高血压的l4例应用了降压 药,血压下降会使外周血管阻力降低,减轻心脏前 后负荷,因此在降压的同时亦可改善患者心功能. 因此,通过应用调脂药纠正慢性肾病的脂质 代谢紊乱,对防止其并发心血管疾病具有重要的 临床意义. 参考文献 1WhederDC(殷苏燕译).慢性肾病的心血管并发症.国 际内科双语杂志,2003;3(5):85 2韩子明,樊爱英,梁秀玲等.洛伐他汀对肾病大鼠肾小球 硬化的影响及其机制.实用儿科临床杂志,2003;18:267 (收稿:2Oo7一l2—22修回:20o8—Ol—l6) ? 个案? 肾移植患者肠套叠1例 杨宏伟刘龙.蒋会勇何龙. 1病例报告患者,男,48岁.因慢性肾炎,尿毒症于 2006年2月行同种肾移植术.术后服环孢素A,硫唑嘌 呤免疫抑制治疗,肾功能正常.术后1年感冒后出现肌 酐异常升高,给予调整免疫抑制药后无明显缓解,2007年 12月化验Cr达544p.mol/L,诊断为肾移植术后排斥反应 入院.入院后给予甲泼尼龙冲击治疗,并调整免疫抑制 药,cr降至406p,mol/L.2007—12—12晨起突感左下腹 剧痛,停止排气.体检:左下腹压痛,可触及质软肿块.B 超,CT报告肠套叠.急诊行剖腹探查术.术中见远端回 肠套入近端约10cm,套叠处肠壁水肿,变黑,行小肠部分 切除.病理诊断为肠套叠.术后病情平稳,cr降至 368p.mol/L. 2讨论成人肠套叠多继发于肠息肉,肿瘤,憩室等. 本例为肾移植术后肾功能不全患者,全身状态差,加之大 剂量甲泼尼龙冲击治疗可能对肠管蠕动功能造成一定的 影响,并导致肠壁水肿等,可能成为诱发肠套叠的重要因 1沈阳军区总医院泌尿外科.110016 2本院普通外科 }沈阳军区总医院北陵临床部胃镜室110031 素.本例临床表现不典型,经B超,CT等检查而确诊. 术中发现套叠严重,有肠壁血供不良而行套叠部位肠切 除术. (收稿:20o8—O2—28修回:20o8—o3一l2) ? 来稿摘登? 胃镜诊断食管上段胃黏膜异位症7例(摘要) 艾关娜’ 2007年1月至2008年1月在500例上消化道内镜检 查中发现7例食管上段胃黏膜异位症(HGMPE).7例中 男5例,女2例;年龄21,30岁.3例有咽部异物感,1例 有胸骨后烧灼伴反酸及咽部不适感,3例无任何症状.7 例HGMPE均位于食管上段,距门齿15,22cm.形态为 圆形,椭圆形,条索状或不规则黏膜发红区,呈暗红色或 深红色,表面光滑,与食管正常黏膜有明显清晰的分界 线.病灶直径0.3,1.5cm.4例单发,2例2处病灶1 例3处病灶,均独立存在,互不融合.1例未取活检,6例 取活检,均经病理检查证实.3例为特征性柱状上皮;2 例慢性浅表性炎症急性活动期;1例慢性炎症伴肠化.