2013年4月学习(胃镜检查的适应症及禁忌症)

2013年4月学习(胃镜检查的适应症及禁忌症) 胃镜检查的适应症及禁忌症 胃镜检查的适应症 对凡是怀疑有食管炎症(包括化学性和反流性)、食管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管静脉曲张者;怀疑有胃粘膜炎症(包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎)、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、癌及上消化道异物 一、胃镜检查的适应症 对凡是怀疑有食管炎症(包括化学性和反流性)、食管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管静脉曲张者;怀疑有胃粘膜炎症(包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎)、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、癌及上消化道异物等疾病都可由内镜作出诊断。 因此对下列病人可行内镜检查: 1.上腹不适，疑是上消化道病变，临床不能确诊者; 2.失血原因不明，特别是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查; 3.对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者; 4.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变; 5.需内镜治疗者; 6.体检。 二、胃镜检查的禁忌症 在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。 1.严重心脏病:如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。 2.严重肺部疾病;哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。 3.精神失常不能合作者 。 4.食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。 5.急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 6.腐蚀性食管损伤的急性期。 三、胃镜检查后的并发症 胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可以发生死亡。 严重并发症包括心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。对老年及急重症患者应进行监护操作. 胃镜检查前后注意事项: 一、胃镜检查前 1. 检查前一天晚餐可进易消化、清淡饮食。需要禁食水6~12小时。胃排空延缓者，则需禁食更长时间;有幽门梗阻者，应事先洗胃再检查。 2. 检查前请带上病历本和以前的检查报告。行无痛胃镜检查者，必须有家属陪伴。 3. 检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、近期服用阿司匹林药物者，请事先与医生沟通商议。 4. 检查前在医护指导下口服咽部局麻药物，必要时可加服去泡剂、去黏液剂，保证检查效果。如有药物过敏史，请提前声明。 二、胃镜检查中 1. 患者进入检查室，放松腰带、摘下眼镜、解开领扣，左侧朝下侧躺在检查床上。 2. 装有活动性假牙者应摘掉假牙，以免检查中误咽。 3. 普通检查时间约为5~10分钟。可出现恶心、干呕、咽部不适感，请放松心情、深吸以减轻不适。尽量不要吞咽口水，以免呛咳。 4. 可为您播放轻音乐，分散注意力、减轻紧张程度。 5. 咽部敏感或对胃镜恐惧的患者可选择无痛胃镜检。先由护士输液，后由麻醉师进静脉麻醉。患者在麻醉睡眠中检查，无任何痛苦、安全舒适。 6. 检查过程中，由医师根据病情决定是否进行活检病理检查，不再另行告知患者及家属。 三、胃镜检查后 1. 两小时内禁食水。取活检者禁饮酒和刺激性食物’,可进半流食一天。次日恢复正常进食。 2. 无痛胃镜检查后当日不得驾驶自行车或机动车辆、进行机械操作、高空作业、精算和逻辑分析等。 3. 未取活检者，检查结束后即可取检查报告单;取活检者，需要依据病理科告知时间来 我科室取检查报告单及病理报告单。