【word】 利福布丁三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染文献摘要

【word】 利福布丁三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染文献摘要 利福布丁三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染 文献摘要 生复璧痘O生月第6卷第1l9】ParasitosesandhffecliousDiseasesMaL2008.V0I.6.N0.1 利福布丁三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染文献摘要 王占军 [关键词]利福布丁;三联疗法;治疗;幽门螺旋杆菌 [中图分类号]R51[文献标识码]B[文章编号]1672—2116(2008)O1—0053—01 目前,以质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或 甲硝唑三联疗法作为一线治疗幽门螺旋杆菌感染 有效率接近80%,但是还有相当一部分患者对后者无 反应;以质子泵抑制剂+枸橼酸铋+四环素+甲硝唑 四联疗法是最常用的二线治疗方案,HP根除率达 57%,95%.但是由于四联疗法用药复杂,且不良反 应发生率较高,因此须寻找更为有效的,用药方便和耐 受性更好的替代治疗方案. 最近几年,研究发现利福布丁能有效治疗耐多药 幽门螺旋杆菌(HP)感染,体外试验表明,根除HP的 最小抑菌浓度(MIC)低于克拉霉素和阿莫西林,而且 与培养基pH无关.首先,利福布丁根除HP的剂量小 (300mg),能使不良反应降到最小;其次,由于利福布 丁临床上有严格的适应症,普通人群中尚不存在对利 福布丁原发耐药的HP株;另外,HP对其他抗生素(尤 其是克拉霉素和甲硝唑)发生耐药后,根除HP疗效不 会降低.因此无须了解患者的抗菌谱就可用于替代治 疗HP感染患者. 在一项开放,随机和多中心试验研究中,Jos6MNJ 等比较了以利福布丁为基础的三联方案与传统的四联 方案(QT)作为二线治疗方案,治疗一线方案治疗失败 的HP感染患者的疗效.这些患者包括慢性胃炎,胃 十二指肠溃疡患者.试验研究共99例患者,随机分为 QT组54例和OAR组45例,两组患者的性别,年龄, 吸烟,饮酒,内窥镜检查等方面具有可比性,其中QT 组慢性胃炎,胃十二指肠溃疡患者各有25例和29例, OAR组慢性胃炎,胃十二指肠溃疡患者各有28例和 作者单位:通辽市传染病医院(内蒙古通辽028000) ? 53? 【译文】 l7例,也具有可比性.QT方案包括奥美拉唑20mg(2 次/d)+枸橼酸铋120mg(4次/d)+四环素500mg(4 次/d)+甲硝唑500mg(3次/d),OAR方案包括奥美 拉唑20mg(2次/d)+阿莫西林lg(2次/d)+利福布 丁150rag(2次/d).这两种治疗方案治疗HP感染者, 均口服用药,疗程7d.应用尿素呼吸试验(UBT)确定 HP根除,并观察药物的不良反应. 在治疗过程中,共有8例患者中断治疗(QT组6 例,OAR组2例).通过意向性治疗(ITr)显示, QT组和OAR组分别有38例(70.4%)患者和20例 (44.4%)患者获得HP根除,两者差异具有统计学意 义(P<0.01,OR=1.58).完成治疗分析(PP)显示, QT组中完成治疗的48例患者,37例获得HP根除 (77.1%),OAR组中完成治疗的43例患者,20例获 得HP根除(46.5%),差异也具有统计学意义(P< 0.01).QT组和OAR组患者不良反应发生率分别为 64%和44%(P<0.05). 以利福布丁为基础,联合奥美拉唑+枸橼酸铋 (剂量)的三联疗法作为二线方案,治疗HP感染 的有效率分别为44%(ITr)和45%(PP),而四联疗法 的有效率分别为70%和76%.因而这种三联疗法作 为二线方案治疗HP感染的疗效并不优于目前应用的 四联疗法. (摘自Jos6MNJ,eta1.Efi%acyofrifabutin—basedtriplether— apyassecond—linetreatmenttoeradicateHelicobacteriumpyloriin— fection.2007Jul25(7):31.) (收稿日期:2007—11—19)