手指脱套伤皮管成形术的护理体会

手指脱套伤皮管成形术的体会 手指脱套伤皮管成形术的护理体会 护理园地健康大视野?医学分册2006年5月第5期 HealthHorizon?MedicalScienceFascicule 手指脱套伤皮管成形术的护理体会 王晓棠王爱琴李凯 莱芜市莱城区人民医院(山东莱芜271100) 【关键词】手指脱套伤皮管成形护理体会 [中图分类号】R658[文献标识码】A 手指脱套伤是常见的骨科急症之一,临床以手指皮肤撕脱, 骨质外露为特点,若不及时治疗,致残率很高.我院1999年7月 , 2005年7月共收治手指脱套伤病人23例,均采用腹部带蒂皮 管成形术治疗,均获得成功.笔者在治疗护理过程中积累r一 定的经验,现如下: 1临床资料 本组23例,男13例,女10例,年龄最大58岁,最小11岁. 其中单手指16例,两个手指3例,三个手指2例.机器挤伤l3 例,砸伤7例,爆炸伤3例,均为骨质外露,少则…节,多则全指, 皮肤缺损程度不一.手术特点均为转移腹部带蒂皮瓣术后均需 要短蒂. 2护理体会 2.1做好术前心理疏导多数患者均为伤后急症入院就诊,求 治心切.由于损伤重,患指污染重,担心手术能否成功,转移皮 管能否成活,更担心治疗后能否影响以后的功能,加之术后患指 在供皮部位均需严格制动3w,饮食及大小便均需别人照料,闪此 患者心理压力很大.根据病人不同年龄,不同性别及不同心理 现,用温和的语言和诚恳的态度,耐心对患者进行安慰,疏导, 使其消除紧张情绪,树立战胜疾病和伤残的信心,放下思想包 袱,以最好的心理状态,接受手术治疗. 2.2解除患者疼痛疼痛是病人术后最早出现的一个临床表 现,针对患者的不同性别,年龄,下术创伤的大小及对疼痛的耐 受程度,合理的制定止痛.轻者可以通过口服止痛药物,重 [文章编号】1005—0019(2006)05—0114一Ol 者则给予强痛定或车十冷丁,但应用均不超过3d,帮助患者顺利渡 过术后疼痛期. 2.3观察皮管的颜色及血运术后护理的中心任务是观察皮 管是否苍白,局部温度足否下降,有无渗液.如果皮管出现苍 白,局部温度下降,则是动脉供If?/卜足的表现,若出现发绀或水 泡则足静脉汇流障碍,这些均需要通知医师及时处理.因此在 术后护理中,要坚持对皮管行持续灯烤,药物应用复方丹参注射 液20ml静脉点滴,对改善局部血液循环作用显着. 2.4局部制动保持?:确体位,术后严禁患肢活动,给予三角 巾发石膏外固定,保持正确体位,如术后5—7d,皮管在上腹部 应取半卧位,在下腹部应取平卧屈髋屈膝位,避免蒂部受压和牵 拉.因此,无论何种体位,何种同定,对病人来说都足被动或强 迫体位,所以庇安慰病人,耐心讲解和指导,帮助病人给予舒适 体位,配合治疗. 2.5皮管断蒂前训练皮管断蒂为术后第21d.断蒂前应做断 带训练,为:在肠钳上套j橡皮管,夹紧皮管蒂部,初次加压 为15min,每F112次,逐只增加直到加压lh,皮管颜色不变,即 可断蒂. 通过对这23例手指脱套伤皮管成形术病人的护理,更加认 识到做好心理疏导,观察皮管血运,解除病人术后疼痛,帮助病 人制动,保持正确体化的护理1二作在临床治疗上的重要性,是皮 管成形术成功的重要方面.本组病人经过精心护理,均未发生 伤不感染等并发症,手术获得成功. 精神药物过量的急救护理要点与分析 杨明丽黄朝芬 云南省精神病医院(云南昆明650024) 【摘要】目的了解过量服用精神药物患者的抢救护理要点.方法对服精神药物过 量的75例患者作临床分析.结果自杀是 本组患者服药过量的主要原因,缺乏精神卫生知识是第二位的原因.精神分裂症患 者服药自杀者居多,情感性精神病处于第二位. 彻底洗胃是抢救成败的关键,洗胃的液体量应该根据患者的具体情况来定.服用氯 氮平过量者,痰液较多而稀薄,保持呼吸道通畅是 抢救成功的关键之一结论加强精神卫生知识宣教和精神病人的院外监护,妥善保 管药物是减少精神药物过量,精神病人自杀的 有效措施. 【关键词】精神药物过量急救护理要点 [中图分类号]R473+5;R595.4[文献标识码]A 1996,2005年我院门诊部共抢救了75例精神药物过量的 患者,现报道如下: 1临床资料 1.1一般资料1996—2005年我院门诊部共抢救精神药物过 量75人次,其巾,男24例,女5l例.年龄l668岁,平均年龄 35+59岁.已婚44人,未婚27人,离异2人,再婚1人,丧偶1 人.药物过量发牛在首次住院后2O例,第二次住院后7例,住院 次数在4,10次者5例,第二次住院后2例,清假病人2例,末住 过院39例.精神分裂症39例,情感性精神病18例,抑郁性神经 症3例,精神障碍待排2例,持久性心因反应1例,反应性精神病 1例,其他11例,其中,有6例为本院精神科护士.抢救成功71 例,死亡4例,成功率为94.67%. 一 l14一 [文章编号]1005—0019(2006)05一O114—02 1.2服药过节原因,见表1. 表1服药过量原因 ※:病情复发,难以入睡,白服氯『^j嗪750mg1例;想让病好 快些,自己加大药量1例;陪客想体会服精神科药后的感觉1例;