依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察

依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察 依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗 效观察 吉林医学2011年7月第32卷第2O期 症治疗后好转.有1例患者血压下降明显,经补液及减少利 喜定剂量后血压恢复正常水平.用药后复查血糖,血脂及肝 肾功能均元变化. 3讨论 利喜定是国产乌拉地尔注射液,是一种选择性.受体阻 滞剂,具有中枢和外周双重扩血管作用,可通过选择性阻滞 血管突触后d.受体而扩张血管,同时通过激活中枢5一HT— d.受体,抑制交感神经张力,降低延髓心血管中枢的反馈调 节,使周围血管阻力降低而降低血压J.该药在降低血压 的同时,可抑制交感神经的反馈调节,不引起心率加快,因而 能减轻心脏负荷,降低心脏耗氧量,改善心搏量和心排血量. 吴春波等观察了30例充血性心力衰竭患者静脉滴注利喜定, 可降低总外周阻力,肺毛细血管楔压,增加心输出量,临床症 状明显改善,且不引起血糖,血脂的改变及肝,肾功能的损害, 是一种安全有效的扩血管药物,但增加心率j.牛小麟等应 用利喜定治疗高血压急症取得了较好疗效,与进口乌拉地尔 相比无显着差异J. 多巴酚丁胺具有强大的正性肌力作用,在1Og/(kg? rain)浓度时基本不增加心率,主动脉压不降低,又无血管收缩 作用而使心脏后负荷增加.因此,正性肌力作用耗氧量的增 ? 4127? 加远少于心排量的增加,故广泛应用于急性充血性心力衰竭 的临床治疗. . 本研究显示利喜定治疗慢性肾衰竭充血性心力衰竭疗效 良好,无明显不良反应,可作为充血性心衰患者的常规治疗用 药,与多巴胺合用效果更加显着,值得临床推广. 4参考文献 [1]刘平,黄哈尔.慢性肾功能衰竭中的心血管问题[J]. 中华肾脏病杂志,1986,2(1):21. [2]陈桂玲,董莉.利喜定治疗充血性心力衰竭的疗效观 察[J].中国药房,2001,12(8):486. [3]李为民,李悦.高血压急症[J].中国实用内科杂志, 2000,20(9):523. [4]陈灏珠.实用内科学[M].第l1版.北京:人民卫生出 版社,2001:1443—1444. [5]吴春波,席晓芳,朱继红,等.利喜定治疗心力衰竭的临 床效果观察[J].中国全科医学,2002,5(9):695. [6]牛小麟,孙玉明,黄文德,等.利喜定(国产乌拉地尔注 射剂)治疗高血压的临床疗效[J].世界医学杂志,2000,4 (8):85. [收稿日期:2010—12—08编校:朱林] 依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察 孙文龙,周军(江苏省阜宁县人民医院,江苏阜宁224400) [摘要]目的:观察依达拉奉和长春西汀联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:将7O例 急性脑梗死患者随机分为联合治疗 组(35例)和对照组(35例).联合治疗组使用依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,连用 14d;长春西汀2Omg静脉滴注,1次/d,连 用14d.对照组单用长春西汀,用法同联合治疗组.两组治疗前后均进行神经功能缺 损程度评分,凝血指标和肝肾功能检查.结 果:联合治疗组的总有效率(94.29%)明显高于对照组(82.86%)(P<0.05).联合治 疗组1例出现肾功能轻度异常,停药后恢 复.结论:依达拉奉与长春西汀联用能显着提高急性脑梗死患者的疗效. [关键词]依达拉奉;长春西汀;急性脑梗死;疗效 CurativeeffectsofedaravonecombinedwithvinpocetineintreatingacutecerebralinfarctionSUNn— long,ZHOUJun(ThePeople~Hospita2ofFuning,JiangsuProvhwe,Funing224400,China) Abstract:ObjectiveToobservethecurativeeffectsofedaravonecombinedwithvinpocetineintreatingacutecerebralinfarction (ACI).MethodTotal70patientswithAC1wererandomlydividedintotwogroups.Theunitedtreatmentgroup(n=35)wastreatedwith edaravone(30mgivdrip,bid,f0r14days),andvinpocetine(20mgivdrip,bid,f0r14days).Thecontrolgroup(n=35)wastreatedwith vinpocetineonly,whoseusagewasthesameasthatoftheunitedtreatmentgroup.NeurologicaldeficitSCOreS,bloodclottingindex,liverand renal— functionwereexaminedbeforeandaftertreatmentinbothgroups.Results11letotaleffectiverateoftheunitedtreatmentgroup (94.29%)wasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup(82.86%)(P<0.05).Slightabnormalrenalfunctionoccurredinonepa— dentoftheunitedtreatmentgroup,whorecoveredafterstoppingthatmedication.ConclusionEdaravonecombinedwithvinpocetinecanno- tahlyimprovethesymptomofACIpatients. KeyWords:Edaravone;Vinpocetine;Acutecerebralinfarction;E自『ect 急性脑梗死是临床常见病,多发病,发病机制复杂,治疗 药物众多,但尚无特别有效的治疗手段,其致残率仍居高不 下;其治疗方法主要有溶栓,抗凝,抗聚,神经保护等.依达拉 奉和长春西汀均为治疗脑梗死的有效药物,且作用机制不同, ? 4128? 为此我们联合两药治疗急性脑梗死35例,取得了较好的疗 效,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选择我科住院急性脑梗死患者70例,临床诊 断符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断j,并 经影像学证实,排除脑出血及伴有严重并发症者.70例随机 分为两组,联合治疗组35例,男19例,女16例,年龄50,74 岁,平均(61.50?13.22)岁;病程5,72h,平均(35.12? 11.98)h,治疗前欧洲卒中评分(ESS)为(53.664-14.30)分. 对照组35例,男21例,女14例,年龄43,76岁,平均(60.70 ?I2.8O)岁;病程6,72h,平均(35.73?11.76)h;治疗前 ESS评分为(52.92?15.10)分.两组一般资料比较差异无统 计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法:联合治疗组给予依达拉奉(商品名:必存,南 京先声东元制药有限公司生产,批号:070816等)30mg加入 0.9%NaC1溶液100ml中静脉滴注,2次/d,14d为一个疗程; 长春西汀(河南羚锐制药有限公司生产,批号:0709291等) 20mg加入0.9%NaC1溶液250ml中静脉滴注,1次/d,14d为 一 个疗程.对照组给予长春西汀(河南羚锐制药有限公司生 产,批号:0709291等)2Omg加入0.9%NaC1溶液250ml中静 脉滴注,1次/d,14d为一个疗程,根据病情酌情加用脱水,降 压,降糖药物及对症处理.两组在用药前及用药后14d检查 血糖,血小板,凝血酶原时间,纤维蛋白原及肝肾功能. 1.3疗效判断:根据2周疗程结束后以临床神经功能缺损评 分增减评价疗效,两组患者均按1995年中华医学会第四次全 国脑血管病会议制定的《脑梗死临床神经功能缺损评分标 准》:?基本痊愈:功能缺损评分减少91%一100%;?显着进 步:功能缺损评分减少46%一90%;?进步:功能缺损评分减 少18%,45%;?无变化:功能缺损评分减少17%左右;?恶 化:功能缺损评分减少或增多18%以上;?死亡. 1.4统计学处理:计量资料用均数?标准差(?s)表示,组 问比较采用t检验;计数资料比较用检验;P<0.05为差异 有统计学意义. 2结果 2.1临床疗效:治疗后2周进行疗效评价,结果显示两组疗 效比较差异具有统计学意义(P<0.05).见表1. 表l治疗14d后两组临床疗效比较(例) 组别例数基本痊愈显着进步进步无变化总有效率(%) 注:与对照组比较,?P<0.05 2.2不良反应:联合治疗组1例出现轻度'肾功能受损,表现 林医学2011年7月第32卷第20期 为血尿素氮轻度升高,停药后恢复正常,其他实验室检查无异 常.对照组实验室检查未见异常. 3讨论 急性脑梗死发生后由于脑组织缺血缺氧而造成脑组织继 发损害,再灌注损伤等,产生大量的自由基,所以急性脑梗死 的治疗应及时促进血流再通及避免大量自由基产生造成脑组 织进一步损伤,这是治疗脑梗死的两个主要环节. 近年来,自由基清除剂用于急性脑梗死的治疗,受到广泛 关注.药效学研究及动物实验证实:依达拉奉是一种新型强 效自由基清除剂及抗氧化剂,它可抑制脂质过氧化反应,减轻 脑内花生四烯酸引起的脑水肿;减少缺血半暗带,抑制迟发性 神经元死亡;防止血管内皮细胞损伤;对缺血再灌注损伤有保 护作用.此外它不会影响凝血机制,对血液凝固,纤维蛋白溶 解,血小板聚集等系统不发生作用,因此不会增加出血危 险J.国内外应用依达拉奉治疗急性脑梗死取得了较好的疗 .长春西汀具有多种有益于脑,心血管,血液循环等系 效.』 统的药理作用,促进血管舒张,增加脑血流,减轻脑缺氧损害, 保护神经元,消除自由基,抗脂质过氧化,增强长期和短期记 忆,减轻衰老性脑功能障碍,消除动脉粥样硬化斑块,提高红 细胞的携氧能力,改善脑细胞能量代谢.具有高脂溶性,易通 过血脑屏障进入脑组织,对心率和血压几乎无影响.国外 临床研究证实,长春西汀能够增强认知能力,改善患者记忆 力,是治疗缺血性脑损伤的有效药物. 针对急性脑梗死的病理生理变化,利用依达拉奉和长春 西汀联合治疗,能有效地作用于急性脑梗死的不同环节,从而 发挥其神经保护及抗栓作用,达到提高疗效的目的.我们联 合两药治疗急性脑梗死35例,联合治疗组总有效率明显高于 对照组,凝血指标检查未见异常.联合治疗组1例患者出现 轻度肾功能受损,停药后很快恢复.说明依达拉奉和长春西 汀联用能显着提高急性脑梗死的疗效,是治疗急性脑梗死比 较理想的药物. 4参考文献 [1]中华医学会神经内科学会.各类脑血管病诊断要点 [J].中华神经科杂志,1996,19(6):379. [2]TheEdaravoneAcuteInfarctionStudyGroup.Effectofano— velfreeradicalcavenger(MCI,186),Oilacuteinfarction,rail domizedplacebo—controlleddoubleblindstudyatmuhicenters [J].CerebrovascDis,2003,15(3):222. [3]袁昌文,王永生,邓颖,等.依达拉奉治疗急性脑梗死 疗效观察[J].中风与神经疾病杂志,2006,23(1):100. [4]杨学义,韩宝福,杨英珍,等.长春西汀治疗高血压伴动 脉粥样硬化和脑血栓形成后遗症[J].中国新药与临床杂志, 1989,8(2):142. [收稿日期:2010—12—08编校:徐强]