热能是由哪些营养素提供的？

热能是由哪些营养素提供的？ 热能是由哪些营养素提供的, 循序渐进,未出现饮食异常. 2.2.5原位新膀胱冲洗为保持膀胱造瘘管及尿 管通畅,清除残血及肠粘液,术后第1天起常规用生 理盐水低压缓慢冲洗新膀胱,3次/d.具体方法:用 5Oml膀胱冲洗注射器将生理盐水交替从造瘘管或 尿管缓慢推人,从另一条管排出,用力不可太大,以 免压力太大致患者腹痛明显及加重贮尿囊吻合口渗 血,用力太小则不易排出粘液,每次冲洗至冲洗液 清,无粘液.一般需用生理盐水500ml,冲洗过程 注意观察患者腹痛情况,粘液量,引流液量的变化, 冲洗液颜色等.若冲入液明显比排出液多,或引流 液量明显增多,警惕有无膀胱瘘. 2.2.6各种引流管的护理双腔尿管及膀胱造瘘 管的护理:膀胱造瘘管及尿管将新膀胱内的尿液和 黏液引出体外,保持新膀胱内低压,以利于新膀胱愈 合.术后早期各吻合口轻度渗血,形成小血块,肠道 代膀胱术后肠道黏膜不断分泌粘液,注意观察有无 膀胱造瘘管或尿管堵塞,膀胱内压增高,出现漏尿和 尿瘘,并记录尿液的颜色和量,及时清除血凝块,保 持引流通畅.于术后14d行新膀胱造影,无吻合口 漏可拔除膀胱造瘘管,留置的尿管待瘘口愈合后拔 除.耻骨后引流管护理:耻骨后引流管主要引流腹 腔及耻骨后间隙积血和积液,起到观察创口的作用, 若引流量突然增多,提示出血或新膀胱漏尿等,停留 时间相对较长,一般5,7d.本组患者在停留引流 管期间无发生出血;出现新膀胱漏尿l例,经保守治 疗后痊愈出院. 2.3并发症的观察与护理 2.3.1盆腔出血术后严密观察生命体征,盆腔引 流管是否有血性液流出,伤口敷料有无血性渗出,患 者的意识是否清楚,发现异常应及时与主管医师沟 通.本组患者未出现盆腔出血. 2.3.2尿瘘重新构建的尿路通过多个复杂操作, 尿瘘是最常见的并发症.本组1例患者术后盆腔引 流管引流量少,术后7d出现会阴部坠胀.盆腔CT 提示:位于新膀胱与直肠之间有150ml积液.考虑 为盆腔引流不畅致盆腔积液,行超声引导穿刺抽吸 后,症状消失.3d后上述症状又现,且积液体积进 护士进修杂志2Ol1年9月第26卷第18期 行性增大,考虑为尿屡,行超声引导穿刺,并留置引 流管.通过保持引流管及尿道通畅的护理,术后 35d会阴引流管无引流液引出后拔除,患者痊愈出 院. 2.3.3肠梗阻及肠瘘本组1例患者术后11d出 现阵发性腹痛,排气后缓解,肠呜音亢进,诊断为不 完全性梗阻.给予持续胃肠减压,补足液体,营养液 支持,防止水,电解质紊乱的发生.术后18d患者 自诉症状基本消失.由于原位回肠尿流改道术后发 生的肠瘘为小肠瘘,常导致大量消化液丢失及营养 吸收障碍,恢复期明显延长,本组无肠瘘发生. 3排尿功能的康复训练 术前指导患者进行提肛锻炼,以增强盆底肌的 支持作用和尿道括约肌的力量.膀胱术后主要通过 腹压排尿,指导患者腹部收缩,适当增加腹压, 一 般可将尿液排出.膀胱粘液可导致排尿中断,患 者术后粘液高峰多出现在术后3,6个月,通过增加 腹压,一般都能顺利排出.2例粘液过多者,通过采 用下蹲方式排尿得以解决.一般在术后6,8个月 接近正常排尿.训练定时排尿,患者早期因夜问熟 睡后尿控能力减弱,出现尿失禁.可以指导患者使 用尿垫,并实施定时叫醒,利用闹钟定时起床排尿. 患者夜间遗尿,通过此方法,可较好地控制. 4出院指导 患者必须终生定期复查,如B超,静脉肾盂造 影,影像尿动力学检查,肾功能检查等.了解排尿和 有无膀胱输尿管返流等情况,以指导排尿习惯.如 果有特殊病情变化,应及时就诊. 参考文献 [1]叶章群,管维.膀胱肿瘤根治性膀胱切除术及尿流改道方法的 合理选择及应用口].现代泌尿外科杂志,2007,12(1):5—7. E2]王剑松,徐鸿毅,石永福,等.原位回肠和乙状结肠尿流改道术 临床疗效比较[J_.中华泌尿外科杂志,2006,27(12):838840. (收稿日期:2Ol1O3—16) ? 知识角? 热能是由哪些营养素提供的? 答:碳水化合物,脂肪,蛋白质是为人体提供能量的三大产热营养素.这3种物质在氧化成水和二氧化碳的过程中,释放 能量供机体消耗,其中碳水化合物和蛋白质每克各供热16.736kJ,脂肪每克供热37.656kJ. —— 摘自《护士继续教育手册》