血清胱抑素C测定的临床应用

血清胱抑素C测定的临床应用 血清胱抑素C测定的临床应用 ? 4244?医撞盘查07生旦箜】4卷复3O期(旬 刊)JPMT,October.2007,Vo1.14,No.30(1ssuedEven 组氨酸,苯丙氨酸,色氨酸,酪氨酸,3,4一二羟苯丙氨酸等成 分的食物或发酵,淹渍食品可导致本症的发生;另外使用含有 乙醇的注射液和酊剂或其他制剂也可导致本症的发生,对此 类患者要一边积极对症救治,一边详细询问病史,以免误诊误 治.要注意与乙醇中毒,食物中毒,药物过敏,心脑血管病和 呼吸系统等疾病的鉴别诊断,必要时检测血中乙醛浓度以明 确诊断.对血压过高或过低者慎用非那根,因该药有引起血 压过高或过低的副作用;控制精神症状时对血压过低者禁用 氯丙嗪,因该药能阻断Ot受体使血压进一步降低.因该症的 实质主要是由于乙醛蓄积中毒引起,与急性乙醇中毒机制不 同,主要救治措施是勿让患者继续饮酒,补液以促进乙醛排 出,辅以对症支持治疗,无需应用常用的解酒药物纳洛酮J. 3.4降低本症发生率的对策本症的发生多数情况下是由 于部分医务人员对本症缺乏足够的认识,或者责任心不强,对 患者宣教不到位;有一部分病例是由于患者不听从医务人员 劝告而造成的.故医务人员应提高对本症的认识水平,增强 责任心,耐心告诫患者,用上述药物必须禁酒,禁用含乙醇的 食物或含药物. 参考文献: [1]李德焕.毒理学基础[M].长沙:湖南科学技术出版社,2006: 482. [2]李辉.双硫醒反应6o例急诊抢救体会[J].中国急救医学, 2004,24(3):22. f收稿日期:2007-08-09) 作者简介:李秀莲(1967一),女,山西洪洞人,1990年毕业于华北 煤炭医学院,获医学学士学位,解放军总医院2006届进修生,副主任 医师 血清胱抑素C测定的临床应用 魏建威,郑登滋,陈友 (福建中医学院附属第二人民医院,福建福州350003) [摘要]目的:探讨血清胱抑素C(Cys—c—C)在高血压,糖尿病,肾移植患者中早期肾损害的的诊断价值.: 胶乳增加免疫比浊法测定9例肾移植患者,20例高血压患者,30例糖尿病患者的胱抑素c,采用苦味酸法测定血清肌 酐(SCr),并进行相关分析.结果:高血压,糖尿病,肾移植组的血清胱抑素c水平高于正常对照组,其异常栓出率高 于血清尿素氮,肌酐.结论:Cys—C是反映早期肾功能损害的一项敏感而可靠的指标. [关键词]胱抑素C;高血压;糖尿病;肾移植;肾功能损害 [中图分类号]R392.7[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2007)30-4244-02 血清胱抑素C(Cys—C)是一种低分子量蛋白质,Grubb于 1985年首先报道其血清Cys—C水平与肾小球滤过率(GFR) 密切相关,可作为肾小球滤过功能的指标…,近年来,随着 Cys.C商品化试剂盒的出现,该项目已逐渐推广应用于临床, 笔者通过对本院高血压,糖尿病及肾移植患者Cys.C,BUN,Cr 的临床观察和分析,探讨Cys—C在早期肾损害评价的的临床 意义. 1对象与方法 1,1对象对照组:20例,为我院健康体检者,年龄43岁, 72岁;明确诊断的患者59例,其中高血压病组20例,年龄47 岁,75岁,糖尿病组30例,年龄38岁,78岁,肾移植组9例 (均为肾移植术后一年内的患者),年龄29岁,65岁,所选病 例的内生肌酐清除率均>40ml/min. 1.2方法仪器使用东芝TBA120FR全自动生化分析仪, Cys.C采用胶乳增强免疫比浊法测定,试剂,质控品及校准品 均由浙江康特生物科技有限公司提供,血清肌酐及尿素氮试 剂均由上海科华生物技术有限公司提供,按说明书操作. 1.3统计学处理采用SPSS12.0作各项数据统计处理,计 量资料结果用?s表示,比较采用t检验. 2结果 各疾病组血清测定结果,见表1. 表1各疾病组血清测定结果(;?s) 注:与正常对照组比较P<0.05,一与正常对照组比较P<0.01. 3讨论 传统习惯一般把尿素氮,肌酐作为常规肾功能的检测项 目,但因肾脏有强大的储备能力和代偿能力,在肾小球受损早 期或轻度受损时,血中尿素氮,肌酐仍可维持在正常水平,只 有在严重肾小球损害,一般肾小球滤过率降低50%以下时, 血尿素氮,肌酐浓度才明显升高. Cys—C为120个氨基酸残基的低分子量蛋白,人体所有的 有核细胞都能持续稳定地产生,并在近曲小管重吸收,但重吸 收后被完全代谢分解,不返回血液J,因此,其血中浓度同肾 小球滤过决定,而不依赖任何外来因素,如性别,年龄,饮食的 影响,是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物. 高血压发病逐年增加,所致肾损害是常见并发症之一,早 期干预,对改善高血压患者预后有重要意义,高血压病通过引 起良性小动脉肾硬化而导致高血压慢性肾损害,在良性小动 脉肾硬化出现临床症状以前,常规血液及尿液检查都正常的 情况下,通过应用比较灵敏的检查手段仍能发现一些异常,这 些可视为高血压病的早期肾损害J,本文在20例高血压患者 中,有5例Cys—C异常,而BUN,Cr均为正常,体现早期的肾损 实用医技杂志2007年10月第14卷第30期(旬刊)JPMT,October.2007V0114,N 【)_30(IssuedEve~TenDays)?4245? 害. 糖尿病肾损害是糖尿病严重的慢性微血管并发症,也是 糖尿病患者的主要死因之一,有超过30%的患者发展为肾功 能衰竭及需要肾透析,Mojininy等认为,与其他指标相比,Cys— C检出糖尿病肾病的灵敏度为40%,特异性为100%J,因此 有必要在诊断糖尿病而无证据有肾病患者中定期检测Cys—C 浓度变化以观察其与糖尿病微血管病变的关系. 急慢性排斥反应或免疫抑制剂治疗的副作用是肾移植手 术后的最大危害,较早检出肾功能的损伤程度,有利于及时采 取干预措施,当移植肾发生急性肾排斥时,血清Cys—C的增高 比血清cr更明显也更早,在研究的9例肾移植患者中Cys—C 的阳性率高于BUN,Cr. 研究资料已表明,Cys—C是较血清BUN,Cr有更高的敏感 性和特异性,对于评价肾小球滤过率有非常重要的价值,目前 较多采用的颗}Z增强免疫比浊法,技术已趋于成熟,操作简 便,干扰因素少,对上述各种疾病的诊断及病情观察具有重要 的临床意义. 参考文献: [1]GrubbA,SimonsenO,StfeitG,eta1.Serumconcentrationofcystat? inC,factorDand132一mincroglbulinasameasureofglomerularfiltra— tionrate[J].ActaMeedScand,1985,218:499. [2]王鸿利,仲人前.实验诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:118. [3]FanosV,MussapM,Plebanim,eta1.CystaitinCinpaediatricneph— rolopy.Presentsituationandprospecfs[J].Minervapediatr,1999, 51(5):167—177. [4]江时森,朱永昌,李俭春,等.高血压病不同时期对'肾脏的损害 [J].statinCandehromograninAasmarkersofnephropathyinpa— tientswithtype2.diabetesmellitus.ScandJclinlabInvest,2000, 60(6):483. (收稿日期:2007-08-04) 236例2型糖尿病患者血糖水平调查分析 徐芬 (开封95900部队医院,河南开封475003) [摘要]目的:探讨2型糖尿病(DM)患者血糖水平.方法:选择236例2型DM患者作为对象,分别监测每位 患者清晨空腹和餐后2h血糖值,对测得的结果进行分析.结果:236人中有60.17%的人空腹血糖控制不良,有89. 83%的人餐后2h血糖控制不良.结论:DM患者对血糖控制不理想,而DM血糖控制的好坏与并发症是否发生是有 相当密切的关系的,因此,对于2型DM患者应进行积极血糖控制,尤其不能忽视餐后血糖的控制. [关键词]糖尿病患者;血糖;调查分析 [中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2007)30-4245-02 糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种比较常见的内分泌 代谢综合征.临床主要以空腹血糖值和餐后2h血糖值等为 依据进行诊断和治疗.大量的试验研究证明,良好的血糖控 制,尤其是餐后血糖的达标控制,可以减少DM并发症的发 生.然而我们在日常的工作中,发现2型DM患者血糖控制 情况不容乐观.自2007年5月至9月,我们对到本院进行 DM血糖监测的236名患者的空腹和餐后2h的血糖值进行 了分析,现如下. 1对象与方法 1.1对象2007年5月至9月到我院DM专科进行血糖监 测的236例2型DM患者(均符合世界卫生组织1997年DM 诊断),其中男137例,女99例,年龄34岁一76岁,平均 年龄53,6岁. 1.2方法禁食8h一12h后于患者肘静脉采血检测其空腹 血浆血糖值(采血前不用降糖药,不吃早餐,木运动).患者 正常进食后2h时再静脉采血检测其餐后2h血浆血糖值. 对照血糖控制标准,查看DM患者血糖控制状况. 1.3DM患者的血糖控制目标见表1. 表1血糖控制目标 2结果 2.1血糖控制结果见表2.空腹血糖还有2例略微偏低 的,占0.85%.空腹血糖平均值为8.075mmol/L,餐后2h血 糖平均值为16.167mmol/L. 表2血糖控制结果例(%) 2.2控制情况了解236例中,均来自市以下地区,文化程 度初中以下110例,占46.6%,初中73例,占30.9%,高中或 大专53例,占22.5%.其中,有17%的患者对血糖知识一无 所知,有47%的患者不了解DM的危险因素,有56的患者存 在运动量不足,有58%的患者不注重DM的保健,有79.5% 的患者不知道应该怎样控制好血糖,有80%的患者没有接受 正规指导或未接受指导. 3讨论 3.1血糖控制水平分析DM患者空腹血糖<6.1mmol/L, 餐后2h血糖<8.0mmol/L为控制良好,我们的控制目标就 是尽量达到或接近此水平.但是,从236例2型DM患者的 血糖检测发现,DM患者的血糖控制情况并不乐观,有60%的 患者空腹血糖不达标,有90%的患者餐后血糖不达标.由此 可见大多数DM患者对血糖控制(尤其是餐后血糖的控制) 的重视程度不够.经调查分析发现,血糖控制不好的主要原 因在于患者对DM知识了解甚少,导致对DM的严重性认识 不足,治疗依从性差,存在很多误区,从而没有做好DM的综 合治疗