血糖高怎么办

血糖高怎么办 控制总热量:要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。 一般情况下，每日摄入热量在1500,1800千卡，胖人宜减少到1200,1500千卡。其中碳水化合物占总热量60,左右，相当于主食300—400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。 膳食纤维和维生素要充分:高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。 防治并发症:糖尿病人脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克,日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。 饮食注意事项: 1、 主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2、 血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、 在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、 禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 8、 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 9、血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。 10、对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。 11、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、1 鸡蛋、瘦肉等。 忌甜食,炸食品及瓜子、花生,动物内脏 1.避免高糖食物，如各种糖果、甜食。 2.减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。 3.避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。 4.避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。 5.选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。 6.定时定量进餐，可以少量多餐。 7.保证蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。 8.鼓励多饮水。 在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。 血糖高吃什么水果 您好:血糖高的患者进食水果如下: 一是要吃含糖量低的水果:要尽量选取含糖低,含纤维素,黄体素,番茄红素丰富的黄瓜,西红柿,柚子,山楂,草莓,猕猴桃等.含维生素C丰富的水果:像梨,枇杷,菠萝,石榴,桃子,也可以吃一点.柑桔,海棠,香蕉,西瓜等含糖量较多,宜少吃或不吃. 二是要控制水果摄入量:切忌一次吃得太多;一定要控制水果摄入量,不能一吃就放开肚皮,毫无顾忌.在吃了一定量的水果后,就要相应地在食谱中减少同等热量的主食,以免总热量超标. 三是要注意吃水果时间:吃水果的最佳时间,一般认为是加餐时间,即上午9,10点,下午3,4点,晚上临睡前.糖尿病人不宜在饭后吃水果,以免血糖骤升.在这段时间吃水果,既可防止发生低血糖,又不至于血糖水平骤升. 建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,以便于为您精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗,祝您早日康复! 推荐选用:每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜,西瓜,橙子,柚子,柠檬,桃子,李子,杏,枇杷,菠萝,草莓,樱桃,黄瓜,西红柿等.此类水果每100克可提供20,40千卡的能量. 慎重选用:每100克水果中含糖量为11,20克的水果,包括香蕉,石榴,甜瓜,橘子,苹果,梨,荔枝,芒果等.此类水果每100克可提供50,90千卡能量. 不宜选用:每100克水果中含糖量高于20克的水果,包括红枣,红果,特别是干枣,蜜枣,柿饼,葡萄干,杏干,桂圆等干果,以及果脯应禁止食用.含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果,柿子,莱阳梨,肥城桃,哈密瓜,玫瑰香葡萄,冬枣,黄桃等也不宜食用.此类水果每100克提供的能量超过100千卡. 糖尿病饮食应注意:主张低热量,低糖,低盐,低胆固醇饮食.增加膳食纤维,维生素,微量元素摄入,反对精细加工及快餐食品,食物品种应多样化. (一)主食:多种粗杂粮比精制食品更好. (二)副食;不可超过主食量. 1,肉类——只吃瘦肉,筋腱2个部位,其它部位均不宜食.水产品最优,禽类次之,牛,羊,狗,兔等畜2 肉类也宜. 2,豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量. 3,蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄. 4,奶类——鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好. 5,食油——以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克. (三)蔬菜类:与主食配合,不可取代主食. 1,宜多食苦瓜,冬瓜,洋葱,芹菜,嫩南瓜,黄瓜,西红柿,豆芽,大蒜,菠菜(带根),海带,紫菜及食用菌类.2,其他绿颜色蔬菜食量不限,大便干者可多吃菠菜. (四)禁用之物:禁用纯糖,糖果,蜂蜜,普通糕点.禁用肥肉,动物油,动物内脏,鱼籽,动物脑,骨髓,动物血,油炸食物等.禁用地下生长的块根类,如:土豆,地瓜,茅芋头,藕等薯类等.不吃老南瓜. (五)慎用之物 :水果,咸菜,酒类. 主要治疗是 饮食控制，适当运动，服食降糖药 饮食上建议吃含糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面. 糖尿病人应忌食各种糖果,食糖,蜂蜜,果酱,蜜饯,藕粉与各种甜点,为防止并发症(主要是动脉硬化与高血压),动物内脏和动物脂肪类食物也忌多食 血糖高时要注意饮食的,适合吃的水果我介绍以下几种: 苹果:性凉,味甘,有的品种略酸,具有补心益气,生津止咳,健胃和脾,除烦,解暑,醒酒等功效.由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀,从而能降低血糖,尤其是餐后血糖,对糖尿病有较好的疗效. 梨:性寒,味甘,微酸,属凉性水果.具有生津,润肺,清热,凉心,消痰,降火,止热咳,解毒等作用. 桃:桃子性温,味甘,酸.桃子因含丰富的葡萄糖和果糖,甘甜多汁,具有生津,润肠,活血,消积,益气血,润肤色,养阴敛汗等功效.可治糖尿病和高血压. 橙子:果肉性凉,味酸.具有生津清热,消痰降气,和中开胃,醒酒止渴等功效. 柚:性寒,味甘,酸.具有下气消痰,健胃消食,水肿止痛,利咽消炎等功效.据实验证明:柚子有抗炎作用,其成份是柚皮甙,对病毒感染还有抑制作用.同时,有人认为柚子新鲜果汁中,含有胰岛素样成分,能降低血糖,保护心血管的作用,糖尿病,心脏病,高血压肥胖患者宜常食. 荔枝:性温,味甘,酸.具有补气健脾,养血益肝,止渴,益智,通神,解毒,止泻等功效.主治脾虚久泻,呃逆不止,血虚崩漏,小儿遗尿,瘰疬,疔毒,痘疹等症. 樱桃:性温,味甘.具有益气补虚,脾胃功能失调,发汗,祛风透疹,解毒,滋肤美颜等功效.因其中含有果胶,能增加胰岛素的分泌量,可使血糖下降,有治疗糖尿病作用. 杨梅:性温,味甘,酸.具有生津解渴,和胃消食的功效.主治祛痰,止呕,消信,痢疾,霍乱吐泻,胃肠功能失调,糖尿病等症. 希望对您有帮助! 1。先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起高脂血症. 2。限制脂肪的摄入,烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而减低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓的形成,防止中风. 3。适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排除,从而降低血压. 4。多吃含钾,钙丰富而低钠的食品,如土豆,茄子,还带等,少吃肉汤类,因为肉汤中含氮高,能够3 促进体内尿酸的增加,加重心,肝,肾脏的负荷. 5。限制盐的摄入. 6。多吃新鲜蔬菜,水果,每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2-4两. 7。适量增加海产品摄入,如海带,紫菜等.再就是适量的做下运动,如慢跑,散步等,但不应做剧烈运动. 水果分为两类,一类是含葡萄糖,人食用后会使血糖迅速升高;第二类是含果糖,人使用后会使血糖很快下降. 具有降血糖功能的水果常见的有: 1,荔枝,亚热带的美味水果,除营养丰富外,还有很多药用功能:生津,降血糖,益智,健脾,美容等.荔枝性味甘,微温,微酸.对烦渴,糖尿病,胃痛,牙疼等症状均有疗效. 2,香蕉,营养特别丰富,蛋白质,脂肪,磷和钾的含量均很高.钾对维持人体酸碱平衡及改进肌功能都非常重要,香蕉有辅助降血糖,降血压,清热解毒,润肠缓泻等作用. 3,山楂,是我国传统保健药膳中常用的中药.含维生素C,B和胡萝卜素.它性味酸,微甘,有降血糖之功效,还有散瘀,消积,化痰,解毒,活血,提神,醒脑,清胃等功效.对糖尿病常见的合并症,如冠心病,高血压,血脂紊乱,消化不良等都有辅助疗效.脾胃虚弱者需慎重. 心脏供血不足非常有可能发生心绞痛，心绞痛是 冠状动脉供血不足引起的心肌短暂缺血而出现的一种临床综合征，常见原因是冠状动脉粥样硬化。 心脏供血不足影响心功能，心功能严重下降会影响全身的血液供应，包括脑部血供。具体现象有体力下降，免疫力下降，脑血供少可引起眩晕和意识模糊(如果是站立位易跌倒受伤)严重心机供血不足时会导致心机缺血进而导致心机梗死甚至死亡. 平时的保健(指一般健康老人，无重大疾病者): 1、饮食:限钠盐摄入，,5-6g/天，限含咖啡因饮料 宜食脱脂或低脂牛奶，肉类以禽类、瘦肉、鱼肉和其他水产品为主，食用黄豆制品，食用油用豆油，避免腌制和油炸食品 水果两种以上/天，多吃蔬菜，品种齐全，净量500g/天 心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。请复查. 普通糖尿病人1周食谱如下: 星期一食谱:早餐，牛奶250g，煮鸡蛋1个，馒头、酱豆腐。午餐，米饭，葱烧海参，泡菜。晚餐，绿豆粥，花卷，酱牛肉，拌芹菜豆腐干。 星期二食谱:早餐，豆浆300ml，煮鸡蛋1个，小烧、泡菜。午餐，牛肉面，拌萝卜丝。晚餐，米饭，砂锅豆腐。 星期三食谱:早餐，小米粥，煮鸡蛋1个，豆腐干拌菠菜。午餐，猪肉包子，拌黄瓜丝。晚餐，绿豆粥，馒头，蒜苗炒豆腐，生西红柿。 星期四食谱:早餐，牛奶250g，玉米饼，蒜肠、咸芹菜。午餐，米饭，炒鳝鱼糊，小白菜汤。晚餐，鸡蛋汤面，拍小萝卜。 星期五食谱:早餐，豆浆300ml，煮鸡蛋1个，馒头，酱豆腐。中餐，猪肉饺子，香椿拌豆4 腐。晚餐，玉米粥，花卷，酱肉，素炒豆芽菜。 星期六食谱:早餐，大米粥，馒头，煮鸡蛋，素鸡拌芹菜。午餐，米饭，虾片炒蒜苗，菜汤。晚餐，馄饨，馒头，海蜇拌黄瓜，熏鸡丝。 星期日食谱:早餐，玉米粥，煮鸡蛋，酱豆腐，拌萝卜丝。中餐，米饭，清蒸鱼，泡莴笋。晚餐，绿豆米粥，馒头，拌茄泥，酱鸭。 糖尿病患者多注意饮食习惯，吃水果里含对糖尿病有效的成分的水果，多运动，保持心情舒畅～还有经常测量血压状况～有效克制糖尿病～ 【一般糖尿病食谱】 一、早餐 1、主食:高纤维馒头或饼等高纤维主食 2、副食: ?煮鸡蛋或荷包蛋一个。 ?淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。 酃拌蔬菜? 二、午餐 1、主食:高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食 2、副食: ?瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。 ?清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。 三、晚餐 1、主食: ?高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。 ?喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。 2、副食: ?蔬菜、豆制品等。 ?鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。 四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约300毫升。 五、说明 1、每日主食必须吃够，不得少于300克(干品)。 2、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上。 3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。 4、食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克为宜。 5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二顿大米主食、一顿面主食;或一顿大米主食、二顿面主食。 6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。 多吃苦瓜和黄瓜，苦瓜能降血糖，血脂，黄瓜是能提高人的热量的 5 对糖尿病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰„„那他们到底能吃什么,要对哪些食物忌口,营养专家为糖尿病人开出了“三宜三不宜”健康食谱。 “三宜”是指—— 五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂; 豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯; 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。 糖尿病人日常饮食也要警惕 “三不宜”———不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖; 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化; 不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的现，不易发现，非常危险。 糖尿病人甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味。 糖尿病饮食禁忌: 忌食:白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖等 少食:土豆、山药、藕根、胡萝卜、芋头、奶油、猪油、羊油、黄油、花生、瓜子、核桃、动物内脏等 宜食:粗杂粮(荞麦、豆麦、燕麦片、豆制品等) 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下: 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。 4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。 6 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要适量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.多吃含膳食纤维的食物。 12.少吃盐。 13.少吃含胆固醇的食物。 14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。 15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。 16.糖尿病人千万不要限制喝水。 胰岛素的分泌水平不能相应增加或因胰岛素作用障碍，致使血糖升高。合理控制饮食有利于血糖水平的控制。饮食治疗是糖尿病基本疗法，饮食治疗可明显降低血糖峰值;治疗后胰岛素水平可明显升高，合理的饮食可以减 轻胰岛B细胞的负担，使胰岛组织获得恢复的机会。轻型糖尿病病人往往只需饮食治疗，就能有效地控制血糖，并防止并发症发生。 饮食治疗的目的是维持标准体重，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞负担。在实际生活中，应因人而异控制饮食量(每日总热卡摄入) 长期合理的饮食结构搭配，既保证患者的生活质量又能让饮食得到恰当地控制。饮食控制不能采取禁吃等强制措施(否则会使病人对生活失去信心，降低生活质量(反而影响血糖控制。 饮食控制的方法 1.热卡计算与运用 根据标准体重及活动量计算每日所需总热卡。 标准体重(公斤体重)的计算方法是:年龄在40岁以下者为身高(厘米),105;年龄在40岁以上者为身高(厘米),100，或(身高(厘米),100)×0.9 成人每天每公斤标准体重所需热卡的估计:休息状态下为25,30千卡， 轻体力劳动者为30,35千卡，中度体力劳动者为35,40千卡，重体力劳动者为40千卡以上。18岁以下青少年每日每公斤标准体重所需热卡(千卡),90,3×年龄(岁)。 儿童因生长代谢旺盛，为保证其生长发育，所需的热量相应增加(一般与同年龄健康儿童摄取的总热量相同。但要注意避免过食和肥胖。儿童病人多为1型糖尿病患者，在胰岛素治疗过程中易发生肥胖，儿童肥胖与以后发生的心血管疾病、高血压、血脂异常和血凝异常有密切关系。 在妊娠的后期所需热量应增加15,左右，哺乳母亲热量供给要增加30,左右。糖尿病合并妊娠的饮食治疗目的是达到良好控制糖尿病病情(使血糖尽量恢复正常，这是确保胎儿和母亲安全的关键，提供充足的各种营养素 而不引起餐后高血糖和酮症至关重要。饮食治疗要与运动疗法结合进行，并随着妊娠的继续进行合理的调整。妊娠并非运动疗法的禁忌证，但必须在医护人员的指导下进行(协助控制血糖。 老年人和伴有其他合并症的病人，应根据具体情况酌情减肥。肥胖者(超过标准体重20,)应严格控制总热卡，以期体重下降至正常标准的，5,左右。而低于标准体重20,的消瘦患者，或低于标准体重10,的体重不足患者，则应适当放宽总热量，达到增加体重的目的。 7 糖尿病的饮食治疗(二) 2(合理分配营养成分比例 营养物质分配的原则是高碳水化合物、高纤维素、低脂肪饮食。 一般碳水化合物占总热量员的50,,60,;蛋白质占总热量的15,,20,(每日每公斤体重0.8-1.0g);脂肪约占总热量的20,一25,(每日需要量 0.6-1.0g/kg体重)。 许多病人用严格控制碳水化合物的摄人量， 同时增加脂肪和蛋白质摄取以求达到控制血糖的目的，这是错误和无益的。低碳水化合物饮食可抑制内源性胰岛素的释放，近年国内外学者对糖类饮食利弊的研究结果表明，空腹血糖正常的轻型糖尿病病人，食物中糖量从45,提高到85,，病情未见加重，糖耐量反而得到改善，血胰岛素水平降低。故适当提高糖类摄入量，可提高周围组织对胰岛素的敏感性，如对主食控制过严，使病人处于半饥饿状态，可使糖耐量减低(体内供能势必依靠脂肪和蛋白质的分解，而导致酮症，病情反而难以控制。 近年的一些研究认为高蛋白饮食引起肾小球滤过压增高，易发生糖尿病肾病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发展，减少了肾病和死亡的危险。肾移植术后接 受低至中等蛋白(0.7-O.8g/kg)饮食还可延缓或减轻慢性移植排斥反应。但这些均非结论性的意见，有待进一步研究。 老年人和妊娠妇女一般不需要人为地增加蛋白质的摄入量。事实上，过多的蛋白质摄入可能对糖尿病不利。除非存在蛋白质需要量明显增加或蛋白质丢失过多等情况而需要增加蛋白质的摄入量外，在一般情况下，糖尿病人不要过分强调蛋白质的补充，当病人伴有高能量消耗时，一般每日也不超过1.5g/kg。另外，除数量外， 要多考虑摄入高质量的蛋白质以保证必需氨基酸的供应。在饮食中添加较多的发酵性碳水化合物更有利于糖尿病肾病病人，因为发酵性碳水化合物可增加氮的肾外(经粪)排泄量， 降低血浆尿素氮浓度，发酵性碳水化合物很多，如食用胶、阿拉伯纤维、菊粉和粗制马铃薯淀粉等在肠道的发酵作用均较明显。早期糖尿病肾病患者应限制蛋白质的摄人量(每日每公斤体重o.6g)。动物性蛋白因含丰富的必需氨基酸，营养效值和利用率高，应占总蛋白量的的40,,50,。对于少年儿童患者，为满足其生长发育的需要，蛋白质可按每日1.2-1.5g/kg给予,妊娠、哺乳、营养不良、合并感染、消耗性疾病的患者均应放宽对蛋白质的限制。 在脂肪的分配比例中，饱和脂肪酸含量与不饱和脂肪酸含量的比例应为1:1。动物性脂肪除鱼油外主要含饱和脂肪酸，植物油富含不饱和脂肪酸，目前认为多价不饱和脂肪酸的热量(P)与饱和脂肪酸(S)的比值(P/s)愈大，对于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化和神经病变等愈有利。在限制脂肪进量的前提下，应以植物油代替动物油。肥胖病人特别伴有心脑血管病者，脂肪摄入应限制在总热量的30,以下，胆固醇每日摄入量应限制在300mg。 食物纤维又称植物性多糖，分为可溶性和不可溶性食物纤维两类。在人小肠不被消化、本身不能成为能源(但能促进唾液及胃液的分泌(带来饱感，从而达到减食减重的目的，食物纤维能推迟糖及脂肪吸收，制约餐后血糖的急剧上升及胰岛素分泌。美园糖尿病协会的食用纤维推荐量为24克(8克可溶性纤维加16克非溶性纤维)。但对于消瘦型病人、I型糖尿病患者和有腹泻症状应酌情减少用量。 糖尿病的饮食治疗(三) 3、食物的选择与注意事项 糖尿病患者常向医生提出该吃什么不该吃什么的问题。回答这类问题时不应绝对化，也不能一成不变。一般应告诉病人不宜食用含糖的甜食(发生低血糖除外)。满足口感可使用糖 的代用品(甜昧剂)，如木糖醇、甜叶葡糖精等。碳水化合物主要含于谷类、薯类、豆类、含糖多的蔬菜、水果等。以谷类为主食者要尽可能选择粗制品。选择脂类食物时，应尽量减少8 动物性脂肪的摄入，适当摄入植物性脂肪。动物性脂肪主要来源于肥肉、猪油，禽肉、羊肉、牛肉的含脂量低，而猪肉的含脂量高，鱼及水产品含脂量低 其次为禽肉和蛋，糖尿病病人烹调用油也应限制(植物油2—3汤匙),食用的花生、瓜子等零食需计算在总热量和脂肪用量内。动物性蛋白主要来源于动物的瘦肉类，畜肉、禽肉、鱼、 虾、蛋类、乳品类等。植物性蛋白含量最高的是豆类。每日主食即可提供25,50g蛋白质。糖尿病人应适当进食一些新鲜水果，补充维生素，水果的热卡计算在总热卡内，建议从少量开始，进食水果的时间最好在空腹和两餐之间。糖尿病人的饮食种类可参照原生活习惯，注意多样化，控制每日总热量。 4、食谱的与计算 1)粗算法 适用于门诊病人。体重大致正常，身体状况较好者的主食可按劳动强度大致估计，休息者200,250克，轻体力劳动者250一350克，中体力劳动者350,400克，重体力劳动者400一500克，副食品中蔬菜不限制，蛋白质约30一40克，脂肪40,50克，肥胖者应严格限制总热量，选用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白饮食，每日主食200,250克，副食中蛋白质约30,60克，脂肪25克左右。 2)细算法 又称食物成分表计算法，其科学性强，但须经常查阅食物成分表。计算和设计主、副食较繁杂，适合于住院病人。其方法和步骤是: ? 根据病人性别、年龄、身高计算标准体重; ?根据病人劳动强度确定每日所需总热量; ?确定碳水化合物、脂肪和蛋白质的供给量。每克碳水化合物与每克蛋白质均产生4千卡热量，每克脂肪产生9千卡热量。设全日总热量,X，全日碳水化合物(g),X ×(50,-60%)/4;全日蛋白(g),X ×(15,-20%)/4 ;全日脂肪(g), X×(20,,35,)/9 例如，50岁女性糖尿病患者的身高为165cm,实际体重为65kg，病人体院休息，每日每公斤体重需30千卡热量，标准体重,165,105,60公斤，全日总热量,60×30,1800千卡，全日碳水化合物,1800×60,,270克，全日蛋白质,1800×20,/4,90克，全日脂肪=800×20,/9,40克， 总热量三餐分配按1,5、2,5、2,5分配。 糖尿病的饮食治疗(四) 病人饮食治疗开始可能会不习惯(易产生饥饿感，可多吃蔬菜减轻饥饿感，但炒菜用油不能太多，切忌用多吃肥肉等油腻食物来减轻饥饿感。合并糖尿病肾病时，尤其是肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入(必须选择优质动物蛋白，每日磷的 摄入应少于3—5mg,kg或每日少于0.15—0.3g;适当限制钠盐(高血压者要限制在3g,天以内)，根据血钠水平和浮肿程度调整，一般每日应少于4克。 糖尿病合并妊娠时， 为满足母体和胎儿营养的需求，保证胎儿的正常生长、发育，饮食的热量不宜过分限制，每日按30一35千卡/kg,或每日2000千卡以上，蛋白质每日1.5—2.0克/kg,脂肪每日约50克，碳水化合物不低于总热量的50,，约300,400g,少食多餐(每日5—6餐)。防止出现低血糖和饥饿性酮症。妊娠期间，前3个月体重增加不应超过1—2kg,以后每周体重的增加控制在350g左右，妊娠期还须注意补充适量的维生素、钙、铁和锌等。 非糖尿病病人长期饮酒(伴酒精相关性慢性胰腺炎)可发生酒精性自主神经病变。2型糖尿病病人长期饮酒既易发生低血糖又可加重高血糖。糖尿病病人长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎及多脏器损害。某些病人禁止饮酒有一定难度，因此下列情况可允许少量饮酒: ?血糖控制良好; ?无糖尿病慢性并发症; ?肝、肾功能正常; ?非肥胖者; 9 ?无急性并发症时; ?活化型ALDH-2基因表现型者。 最高允许饮酒量为白酒50ml,啤酒200ml。 糖尿病患者如何选择饮食 首先要保持饮食均衡: 糖尿病病人无论是属于第一型或是第二型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食 均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食，适合每一个人。 有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭、面包等碳水化合物食物。而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐或晚餐可各吃一碗白饭，但应尽量避免吃炒饭等油腻的食物。 糖尿病患者最重要的是，选择低油脂的烹饪方式，如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物。 其次是减少盐分的摄取: 糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病，并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。 因此，糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素，而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。 第三、可吃适量水果 大多数人都知道，糖尿病患者应尽量避免摄取糖分或是糖分高的食品。因此，有人误以为，糖尿病患者连水果也不能吃，其实不然。 专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下几点，不能滥吃。 1、 要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等到。 2、 空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半，下午3点到4点;晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。 3、 观病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好坏，做到病情允许才吃。血糖控制不好时少吃或者不吃含糖量较高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、红枣、红果等少吃或者不吃。 4、 选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。 5、 算热量，限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里，也可以与其它类别的食品等份交换，可根据病情选食或少食，不宜每餐都吃水果。 另外，糖尿病不但可通过饮食加以控制，甚至有些食物还有治疗的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等碳水化合物组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。 10 糖尿病患者的日常饮食，可选择多吃鱼类和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋葱，四季豆都是很好的选择。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可经常食用。除了饮食正确之外，糖尿病患者最重要是维持心情平和稳定，不要经常处于焦虑紧张的状态中，对控制血糖非常不利。 糖尿病患者饮食须知 糖尿病的饮食疗法在整个治疗过程中占有十分重要的地位，由于糖尿病的病因十分复杂，目前国内外尚没有一种方法可以根治，一旦患病，往往终身带疾。因此，患者只有长期坚持饮食疗法，才能控制病情的发展。如果饮食控制不好，可以 加重病情，产生多种并发症，对治疗带来困难。所以说，饮食疗法是一切治疗方法的基础。糖尿病轻型患者单用饮食疗法即可控制病情。重型病人采用药物治疗，配合饮食疗法，也能取得理想的效果。问题的关键是持之以恒。需要说明的是，我们提倡科学合理的饮食疗法，而不是单纯控制饮食，采取饥饿疗法。 糖尿病病人的饮食原则应根据患者的病情精心设计，特点是在合理控制热量摄入的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的进量，以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床症状。 目前认为碳水化合物不宜控制过严。控制碳水化合物的摄入，通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键。但也不能过低，饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量，更易发生酸中毒。对于空腹血糖正常的糖尿病患者，或同时应用磺脲类降糖药病人，以及用胰岛素的某些糖尿病，一般碳水化合物的供给量应占总热量的50-65%，每日约200-350g，折合主粮约250-400g。 糖尿病人不宜采用高脂肪饮食，脂肪的摄入应根据具体情况而定。一般脂肪的日摄入量应占总热量的20-35%，甚至更低些，若按公斤体重计算，不宜超过1g/(kg.d)。因为高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展不着密切的关系。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过 40g。消瘦病人由于碳水化合物限量。热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。脂肪日用量超过100g者为高脂肪饮食，低于50g为低脂肪饮食。 糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。所以，膳食中应补充足够的含蛋日质丰富的食物。有尿毒症及肝昏迷的患者，应限制蛋白质的摄取。 病人的饮食应补充足够的维生素，特别要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高。糖尿病人的钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时，容易出现各种感染和酮症酸中毒，要注意适当补充无机盐。植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。 为了减轻胰岛素 细胞的负担，糖尿病人应合理安排餐次，科学配膳。患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主、副搭配，做到餐餐有糖类、蛋白质、脂肪，即有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合膳食的要求。1日三餐，主食分配可按早、中、晚各占 1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定时、定量。 糖尿病人的菜肴应以清淡为宜，尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物。食物加工应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主。 糖尿病人具体食物的选择: 谷类食物包括米、面、玉米等，是碳水化合物的主要来源，食用荠麦面、莜麦面、二合面(玉米和黄豆面)、三合面(玉米、黄豆和面)，人体血糖升高的速度低于精米和白面，可以作为11 糖尿病人的主食长期食用。 禽肉类、蛋、乳、豆制品类，以选用瘦肉、鱼虾及豆制品为佳。肥肉、动物内脏富含饱和脂肪酸和胆固醇，应尽量少食。乳类制品除畜含蛋白质、脂肪和碳水化合物外，还含有丰富的矿物质和维生素，尤其是钙的含量很高，提倡经常食用。 蔬菜一般含热量很低，主要提供维生素、无机盐、各种微量元素和粗纤维。海洋植物用作蔬菜可以提供大量碘。蔬菜中的花叶类含蛋白质、脂肪、碳水化合物很少，糖尿病肥胖症和高血脂患者可以任意选用有时可以作为充饥食物和加餐食品。而根茎菜含有大量碳水化合物，应限量选用。大量摄入蔬菜可以增加肠道的蠕动，在一定意义上有通便的作用。 水果类一般蛋白质、脂肪含量较少，而含有较高的糖类、纤维素、果胶等。纤维素和果胶对人体没有多大营养，但有重要的助消化作用。水果中含有比其它食物中更多的维生素C和胡萝卜素。但由于水果含糖量较高，最好放在两餐之间或临睡前作为加餐食用，同时还要减少主食的摄入量。 烹调用油尽量用植物油代替动物油，以减少饱和脂肪酸的摄入。花生和核桃中含高氨酸和精氨酸多，可以刺激胰岛素的分泌。 糖尿病人以少饮和不饮酒为宜，每克酒精产生7千卡热量。酒精除提供热量以外，并不含其它营养素，长期饮用还容易引起高血脂，并对肝脏不利，尽管酒精代谢不需要胰岛素参加，还是以控制饮酒为好。如果病情稳定，又逢喜庆佳节，可适量饮用一些葡萄酒。葡萄酒中含有促进胰岛素分泌的维生素B6，对糖尿病的治疗有利。 糖尿病人的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的。禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类使血糖升高的速度很快，应禁食。用这些糖而制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物，以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。同时克服吃零食的习惯。炼乳、汽水、酒类不宜经常食用，只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病人的蔬菜。作为副食时，应减少主食的供应。并应限制数量。烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。 糖尿病人能否吃水果, 糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用饮食、运动、药物相配合，其中饮食疗法又是所有疗法的基础。 对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情。 饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计确需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水果中都含糖，那么能否吃水果呢? 完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。 再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人 可以选用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心选用;超过20克的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。 不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。 12 此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖4,，梨含糖12,，香蕉为20,。西瓜含糖虽少，但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后就马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后2小时测尿糖。若尿糖增加则需减量;如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。 糖尿病饮食治疗十好原则 1、日摄热量计算好:对偏胖的病人供给热量偏低，对偏瘦的病人则偏高，以保持正常体重。 2、三大营养比例好;一般糖尿病病人每日饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15,左右;脂肪20, ,25,，碳水化合物60,,70,。对蛋白质还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为好，既有利于营养需要，又可防止血脂升高。肾功能衰竭者选乳、蛋类蛋白为好，因其生理价高，少产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质，有利于保护肾功能。对于脂肪的供给，要防止血脂升高，应以植物油为主，保证必需脂肪酸需要量。碳水化合物的摄入量也应足，食量不足，既不利于保护肾功能，久则影响细胞功能和胰岛素受体的敏感度。 3、主副食品稳定好:每日每餐中的主副食品含量应基本固定，不能随意增减，但花样品种可随意变换。 4、胆固醇食品限制好:胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害大，应限制摄入，有利于控制血浆胆固醇。 5、重危病人细算好:重危病人的饮食要科学仔细地计算出每天需要的氨基酸、脂及酸、钾、钠、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹调后维生素含量的保存率等等项目调配饮食。 6、糖食酒品需忌好:含糖的点心、水果、饮料和酒类均忌用。病情缓解后轻的病人可增加水果，但不应过多，而且应经常注意查尿糖和血糖。 7、新用食品了解好:新出现的“治疗食品“或是以前没有用过的食品，首先应了解其营养万分，凡是不清楚成分的食品，最好不要轻易试用，即使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。 8、生活规律定量好:定时定量有规律地吃饮、吃药、运动和工作对糖尿病人尤为重要，特殊情况如出差、会议等也应按规定选食。遇到手术或新增加疾病时要重新调整饮食、用药。 9、低血糖时用糖好:糖尿病人有很多原因导致低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后再做其他的处理。 13