组合药液湿化吸氧用于全麻术后呼吸道管理体会

组合药液湿化吸氧用于全麻术后呼吸道管理体会 组合药液湿化吸氧用于全麻术后呼吸道管 理体会 《瞬业与l噩康》2oot年l0月第17卷第1O期 OCCUPA~ONANDHEALTHVo]t7No10October,200 组合药液湿化吸氧用于全麻术后呼吸道管理体会 左君王连华 (山东省滨洲地区中心医院,251700) 关键词:组合药液,湿化暧氧,仝麻术,呼哑道 中国图书资料分类号:R47文献标识码:D文章编号:1004—1257c200])】0—0073— 0 全麻气管插管病人术后常因插管刺激呼吸道粘膜克血水 肿.痰液湿化不够,术后切口疼痛使痰液牯稠不易咳出,从而继 发或加重肺部感染.我们将组合药液(庆大霉素,a一糜蛋白酶, 氟美橙)溶^吸氧湿化瓶内持续吸^,效果满意.现如下. 1临床资料 奉组30例,男18例.女l2倒,年龄23—76岁随机分为两 组:?实验组13倒采用温蒸馏水100ml,庆大霉素l6万,氟美 梧l0mg糜蛋白酶8(300万",术后即用鼻导管法持续氧气吸 ^,氧流量1—3L/rain,吸氧时间根据缺氧情况而定?对照组 17例,采用普通蒸馏水100nd为湿化液,吸氧流量时间与实验 组无明显的差异.观察术后10d内咽喉部,咳嗽,咳痰,肺部情 况 2结果 实驻组术后1—2h喉头水肿减轻,术后6h咽部疼痛消除, 73 病人感觉咽部湿润,舒适.平卧时痰液能排出,大部分病人不需 要采取特殊体位及手法协助排痰.减轻了固用力咳嗽切口疼痛 而引起痛苦或刀El裂开,术后4d呼吸道症状消失,无肺部感 染.而对照组术后痰液粘稠不易排出.8例术后24h仍有咽部 疼痛.肺部感染1倒,术后4d有7例仍需配合雾化吸^治疔 3讨论 全麻气管插管术后病人常出现呼吸道症状甚至肺部感染, 采用组合药液溶^湿化瓶内持续吸氧.是利用气体射流原 理,以氧气为动力.将药液以鼓泡式方法撞击水粒后使药液缓慢 弥散到气管,支气管及肺泡表面,湿化呼吸道,且在供氧的同时 进行呼吸道局部给药,直接促进血管收缩.减轻牯膜充血水肿因 其弥散速度缓慢,故药物吸收完全,提高了呼吸道清除异物和分 泌物的功效.因此,提高了氧疔效果,减少了肺部感染机会 {收稿:2000—09—29》 c本文编辑:冯鹤鸣) 医院内部分配改革的有益探索 张建方 【江苏省通州市二甲镇卫生院,226321) 关键词:医院内部,分配制度.改革 中国图书资料分类号:R197.322文献标识码:c文章编号:1004—1257【2001)10— 0073—02 我们卫生院从1989年开始进行内部分配制度改革,经过l0 a的努力,形成了"以岗定员,绩定酬的新分配翩度,取得显 着成技,与1901年相比.今年全院业务收^增加了7倍,自我积 累增加了10倍,固定资产增了24倍,医务人员收^逐年提高. 医疗质量,服务质量不断登上新台阶,受到广大干部群众的好 评.已连续4a被通卅l市委,市政府评为文明单位". 1问题的提起:"大锅饭"再也吃不下去了 1988年,我院只有4间旧平房.总面积不足80m..院里唯 一 值钱的家当是一台不足千元的显微镜15名医务人员不分 科室.不论业绩,捆在一起吃着大锅饭,医院处于勉强维持发基 本工资的尴尬局面;而此时,距本院仅数百米之遥的二甲中心医 院,正凭着雄厚的实力和独有的优势,吸引着病员,我们卫生院 处境十分困难. 如何转危为安,求得生存和发展71989年初,新一届领导班 子接手后,迎面而来的是这个迫在眉睫的问题.一班人"认真 形势和院情,一致认为,靠政府扶持,此路不通;靠办实体以 副"养主",院里没有这方面的人才;靠硬件投^,人才引进,暂 时还不具备条件路,还得从眼前的实际中寻找结论是:在打 破大锅饭这个致命的枷锁上动真格,逐渐形成有利于调动全 体人员积极性的崭新的内部分配毹度. 在全院人员的大讨论中,出现了3种意见:医术高,敬业精 神强的一致表示支持;医术较高但责任心不强的表示改不改都 行";医术一般和差的,工作吊儿郎当的都坚决反对.选阵势 表明,打破"大锅饭"正打在了要害处,因而更坚定了院领导改革 内部分配制度的决心. 2改革的进程:逐渐向"市场化"靠拢 我院内部分配制度的改革.有一个"摸着石头过河"的过程, 因为当时上级还没有提出具体要求.政策未明而且还没有业内 成功的经驻可惜鉴.但我们的思路是:按照邓小平同志三个有 利于"的去闯,被实践证明是对的就坚持,不妥的就修正,错 的就改正.回过头来看.我们的改革走了两大步. 第一步.从1989年下半年至1991年底,为划小枝算单位, 分灶吃饭"阶段;从1992年开始.形成了"以岗定员,以绩定酬" 的格局,一直运行至今. "分灶吃饭阶段,我们将全院l5名医务人员丹为"医疗和 "药房"两大块.让他们各自核算.这样,两组之间有了比较,组 内人员相互监督的风气逐渐形成.敬业爱岗精神有了较多的体 现,全院的运转速度加,效益明显上升,到1991年底.当年全 院业务收^突破25万元大关.是1988年实绩的250%;年度结 算有了盈余,结束了"赤字财政"的历史. 但是,分灶后仍然没能彻底摆脱大锅饭"的阴影,因为有 人仍在吃组里的"大锅饭"有些人在额工资时看到比另一组拿