境外工程人员意外伤害保险(短期险)投保单

境外工程人员意外伤害保险(短期险)投保单 本产品仅供中国对外承包工程商会和海 亚(北京)国际保险经纪有限公司销售 境外工程人员意外伤害保险(短期险)投保单 NO.YW-D 投保须知 1.投保单位在投保前请详细阅读相关保险条款，特别注意责任免除、投保人及被保险人义务、赔偿处理等内容，如实填写 保险人就投保事项提出的相关内容。 2.投保资料请用蓝色或黑色墨水笔填写或打印投保单，填写完毕须加盖投保单位公章，以确认投保资料内容无误。 3.保险自保险公司收取保险费且同意承保后成立，保险公司将签发保单作为承保凭证。除非另有约定，保险公司自合 同所载生效日当日24时起开始承担保险责任，保险责任至约定的终止日24时止。 单位名称 企业类型 通讯地址及邮编 联 系 人 投保人 电子邮箱 电 话 工程名称 工程性质 施工地址 保险金额 保险费 投保险种 险 种 名 称 (RMB元/人) (RMB万元/人) 主 险 境外工程人员意外伤害保险 附加劳动能力鉴定残疾标准保险 附加恐怖袭击保险 附加险 附加战争、军事行动、暴动或武装叛乱保险 附加急性病身故及高残保险 计费方式 ?1.被保险人人数: 人(具体被保险人见人名清单) 保险费合计 人民币(大写) , 投保日期 2010年 月 日 保险期间 个月 特别约定 1(贵公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务。本公司已仔细阅知、理解保险条款尤其 是责任免除、解除合同等规定，并同意遵守。 2. 所填投保单各项及告知事项均属事实，上述内容及本声明将成为贵公司承保的依据，并作 为保险合同的一部分。 投保人 3(本公司授权贵公司可以从任何医疗机构、保险公司或其他机构和个人，就有关保险事宜查声 明 询或索取与投保人和被保险人相关的资料或证明。 4. 本公司认同共保模式，并委托授权主承保公司向其他共保公司划转保费及理赔款结算。 投保人签章: 2010 年 月 日 承保性质:?新保 ?续保