替硝唑辅助治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效对比

替硝唑辅助治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效对比 替硝唑辅助治疗有窦型慢性根尖周脓肿的 疗效对比 IP一 54 第5卷天津医科太学Vo1.5 第2期JTMU1999No.2 替硝唑辅助治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效对比 天津医科大学口腔医院林青冯云 天津长征医院匾R7f.;lp 摘要目的:观察替硝哇辅助根管治疗有窦型慢性根尖周脓肿的效果方法:88例有窦型慢 性根尖周脓肿的患者,随机分成两组.治疗组44倒,采用口服替硝唑辅助根管治疗,对照组44例 只用根管治疗,并进行比较.结果:显示两组的疗效有明显差异(P<O.oi).治疗组只需2次即 可完成治疗,对照组则需3次以上方能完成治疗.另外替硝唑辅助的方法可以不用搔刮即可使窦 道口愈合,有效率75.结论:替硝唑辅助治疗有窦型慢性根尖周脓肿可以缩短疗程,减轻痛苦 关键词慢性售堕壁;;竺竺.兰3文 许多研究明,根尖周炎是以厌氧菌为主的混 合感染[,据此,笔者选取l组有窦型慢性根尖周 脓肿的病例采用替硝唑辅助根管治疗的方法,效果 较好,如下. 1对象和方法 1.1对象 选择临床诊断为有窦型慢性根尖周脓肿的患 者,就诊前1周内末用过抗生素或其它药物的患者 88人患牙88颗,主诉为发病期有不同程度的牙齿 疼痛,肿胀和咬骀不适,有的患者自觉有分泌物从 窦道口流出,病程为1,2aX线检查:患牙根尖 区可见太小不等的透射区将88名患者随机分为 2组.治疗组44例,男21倒,女23例,年龄为l8 , 65岁;对照组44例,男2O例,女24例,年龄 为16~60岁,患牙分布情况为治疗组:前牙,双 尖牙,磨牙分别为9,23,12颗,对照组分别为7, 27,lO颗. 1.2根管治疗方法 两组均采用2次法或多次法治疗.按常规方 法根管预备封入FC捻,对根管细小弯曲或位置不 良不便根管预备的多根牙,采用3过氧化氢液和 生理盐水边反复交替冲洗边用小号扩大针插入根 管内轻轻震荡,干燥启封入FC棉球.窦道口局部 不予处理 1.3辅助治疗方法 治疗组同时服用替硝唑.该药为广州侨光制药 厂生产的片剂.方法是每日服用1次,每次lg,首 次加倍,连服3d. 两组均在第4日复诊,对比疗效井.复诊 时患者如无反应即根管充填(2次法)或塑化疗法, 有反应者再换药直至反应消失再行根管充填或塑 化疗法. 1.4疗效评定 显效:经,次治疗后,主诉无肿痛,咬台痛等 自觉症状,检查时窦道口愈台,患牙根尖部无红肿, 无叩痛,根管或髓腔内无分泌物,棉措或棉球于燥. 有效经一次治疗后,主诉无肿痛,咬台痛减轻, 检查时窦道口愈合或缩小,患牙根尖部无肿胀,有 轻叩痛,棉捻或棉球湿润.无效;经一次治疗后, 上述检查指标变化不明显或封入棉捻或棉球后出 现肿胀,疼痛 2结果 两组经治疗后,治疗组显效33例,占75;有 效2例,占2O.45{无效2例,占4.55.对照 组显效12倒,占27.27,有效2O例,占45.45, 无效12例,占27.27.娃一21.21,P<O.O1;z 一 8.46,P<O.O1.说明两组的显效率有显着性差 别,两组的总有效率(显效+有效),治疗组 (95.45)优于对照组(72.73),其差别有显着 性(P<O.O1)两组显效病例均用2次充填法或塑 化法完成治疗. 3讨论 慢性根尖周炎是口腔科门诊的一种常见病,根 管治疗是治疗该病的有效手段,根管成形和根管清 洁(根管预备)是根管治疗术成功的关键.根管清 洁的目的是去除残留的组织残屑,细菌等刺激因 素,如果根管清洁不完善,会导致根管治疗的失 败.在单根牙,因其根管直而粗大,根管预备过 55 程中可以彻底清除根管内感染源,所以采用根管治 疗效果较好,对照组显效的12颗牙中有11颗为单 根牙,另一颗显效的磨牙为聘侧粘膜窦道的上颌磨 牙,其粗大的腭根有利于根管预备.但根管治疗术 治疗因根管细小弯曲或位置不良,而使根管预备较 困难的多根牙的有窦性慢性根尖周脓肿时,因其病 程长,根尖周组织破坏较严重,往往需采用多次法 根管治疗,病程较长,给患者及时复诊带来困难. 弯曲细小的根管的形成往往与增龄性,龋源性及医 源性因素有关0:,而根管的细小弯曲因拔髓困难, 扩大根管又有可能将感染物推向根尖而加重炎 症['],使根管治疗难度加大,又固有窦道口的存在, 临床上处理窦道一般采用搔刮术,患者感到痛苦较 大.感染根管内的优势菌群以类杆菌,梭杆菌,放 线菌,产黑色素菌等为主,而其中的放线菌与顽固 性根尖周病变和窦道经久不愈有关.],而此类厌氧 菌均在替硝唑的抗菌谱内.笔者认为,采用替硝唑 辅助治疗有窦型慢性根尖周脓肿更具有针对性替 硝唑近年来已被广泛应用于临床,它是新一代硝基 咪唑类抗厌氧菌药,对革兰氏阳性和革兰氏阴性厌 氧菌均有良好的抗菌作用,近年来已成为抗厌氧菌 感染的首选药物.我们对本组病例用替硝唑辅助治 疗后患者满意,也无明显不良反应.治疗组44颗 患牙中33颗为2次法充填(75)缩短了疗程,并 且加用替硝唑后,可以不处理窦道口减少患者痛 苦两组一次治疗后无效的病例均为2根以上的多 根牙(治疗组2颗牙.对照组12颗牙),说明替硝 唑辅助治疗虽然疗效较好,但充分的根管预备仍然 是非常重要的. 参考文献 1张举之主编.口腔内科学第3版.北京:人民卫生出版社, 199515S,163 2MoshonovJ,SlumAIKasi~erJ,eta1.Efficacy.farsonlaser irradiationinremovingimracarmldebris0"SurgOralMeal OralPathot0ralRadiolEndod,1995.79}821 3王晓仪.根管预备的若干问题口腔医学纵横杂志t1996-12 (1)}52 4史俊南,肖明振根管治疗新理论实用口腔医学杂喜,t996- 3(4):230 (1998—10—20收蔷) THEC0MPARIS0N0NTHEEFFECTS0FTINIDAZ0LE TREATMENT0NCHR0NICPERIAPICALABSCESSWITHFISTULA LinQing,FengYun,XingChunchao (DentalHospimlojTiamMedicalU300070) AbstractObjectlve:Toobservethetherapeuticeffectoftinidazoleandrootcanaltreatmenton chronicperiapicalabscesswithfistula.Methods:88casesofchronicperiapicalabscesswithfistulaweredi— videdinto2groups.Thetreatmentgroup(一 44)wastreatedwithoraltinidazoleandrootcanalalone? Then.tocomparetheeffectbetween2groups.Results:Itwascuredaftertherapytwiceintreatment group,buttri— timestherapyincontrolgroup,therewasobviousdifferencebetween2groups?Inaddition, thewoundwashealingbytinidazoletherapywithoutscratchingandscraping(effectiveratefor75)? Conclusion:Itcanshortentherapycourseandalleriatepatient'ssuffering. Keywordschronieperiapiealabscesswithfistula;tinidazole}auxiliarytreatment