【doc】管支架治疗支气管内膜结构致重度狭窄一例

【doc】管支架治疗支气管内膜结构致重度狭窄一例 管支架治疗支气管内膜结构致重度狭窄一 例 ?18? 友磁惘俄灾锄雾 能神经纤维的增生,并增强神经元内速激肽前体的 转录;白细胞介紊一l~(IL—lp)上调神经节内SP的 表达].我们在实验中发现,使用地塞米松抑制气道 炎症,减少炎性介质和细胞因子的释放,能使SP—IR 阳性纤维的分布和形态恢复正常 综上所述,哮喘豚鼠气道炎症可能刺激SP能 神经纤维增生,释放多量SP,而过多SP又作用于肺 组织,使炎症反应加剧,两者互为因果,使哮喘得以 延续和发展. (本文图1,8见插页4页) 参考文献 1Ca~dlLD,Undm~R,EdvJn~onL.Lowplasmacon~nr.ration ofVIPandelevatedhvdsofotherneuropeptidesdunnge~cerhe t璐ofrsthma.EurRe~plr1,1994,7:2169—2170. 2TomakiM,Ichinc~eM,MJuraM.fita1.日evatedSUhst丑nceP ChinJTubeIX:Res~rDis,January1998,Vo【21,No.1 contentininduedsputumfrompatientswithesthm~andpatients chhis.AmJResplrCritCareM,l995,151: withchronicbr0? 6l3—615. 3ShuSY,JuG,FanLZTheglucoseoxidase—DAB-hick1emethod 】nperoxldasehJstochemisr.ryoftheussystem.Neurgcg~iL甙t, 1988",85{169l72. 4Magg[CA—GiachetdA,DeyRD,eta__Neuropeptldes曲regula t0rsotairwayfu~t[ontva~oactiveh~testJnaLpeptiedeandthe tachykinins.Phio[Rcv,1995,75:277. 5RegoliD,BoudonA,FauchereJL.Receptorsand~tagonistsfor substancePandrelat~peptides~pharmacolRev,l994,46:551. 6LindhB,LundbergJM,HoldehT.NPY一,gn一,VIP,PHI一, CGRPandsubstancePimmunoreactiveneurorm]populationsin catautonomicandsensorygangliaandtheirprojections.Ce?Tis_ ?Rl989,256t259. 7FreidinM,K?sI盯JA.Cytckinere~u[at[oaofsub6tanceP?e sioninsympatheticPro=NadAcadSciUSA,1991,88: 3200-3202. (收稿:1997—01—26惨回{1997-07—21) (本文编辑:戎建军) 管支架治疗支气管内膜结核致重度狭窄一例k尺2;,雪 朱建华李留白橱刘无星袁瑞康黄晓兰叫,7朱建华李留树白橱刘无星袁瑞康黄晓兰I,v叫, 支气管内膜结核并不少见,一般经 强化治疗都能治禽.延误诊治或治疗方 案不佳易导致支气管狭窄,肺不张,阻塞 性肺炎.严重者需行手术治疗.我们遇到 1倒左主支气管内膜结核致重度狭窄并 肺不张者,经安置镰钛音金支架后支气 管通畅.报道如下: 患者女性,25岁.因反复咳嗽,咳痰 9个月,胸闷,憨气2个月于1995年12 月9日人院.患者于1995年8月经支气 管活组织病理检查(活检)明确诊断为左 主支气管内膜结核.此时开始四联抗结 核治疗:异蝈肼0.4g/d,利福平0.45 g/d?z.胺丁醇1.og/d.吡嚷酰胺0.5g, 每日3次.至住院时已经抗结核治疗4 十月.痰茁转阴,血扼正常,但仍频繁咳 嗽,咳痰,聩稚气急,不能平卧.生活不能 自理.体检:胸片及肺CT示左肺下叶不 张,梗阻性肺炎.纤维支气管镜(纤支镜) 作者单位t100097北京解放军第三0 四医院肿瘤科 ? 病例? 附表患者臂支架治疗前后肺功能变化 检查见左主支气管重度狭窄,纤支镜不 能通过.肺功能检查为限制性通气功能 障碍我们于1995年12月22日在纤支 镜引导下插入钢丝,用气囊反复扩张左 主支气管后,于狭窄处放置镍钍合金支 架1根过程顺利,无大咳血及出血等并 发症.1周后复查肺功能完全恢复正常 (附表).胸片示左肺下叶复张,但阻塞性 肺炎仍未完全吸收.为巩固疗效,继续四 联抗结核及抗感染治疗并每周行纤支 镜充分暧出分物后,局部注入异烟肼 0.2g,每周共10次,历时2个半月后阻 塞性炎症得到控制出院.随访至今,患者 一 般状况好,已正常生活,工作. 操作简舟:采用美国渡士顿公 司生产的镰钛舍叠自膨胀支架.先行气 管镜检查并确定病变位置,在体表作好 标记,如气管支气管狭窄严重者,先用气 囊进行扩张,然后留置一引导钢丝,在x 线透视下将装有支架的引导营送到气管 或支气管的病变位置,注意使支架对准 皮肤标记处,支架两端超出病变的范围 适当,然后缓慢退出引导昔,使支架脱开 并固定在正确位置,必要时可用气管镜 调整支架位置操作中动作要轻柔,敏 捷.安置过程中对咳嗽剧烈者可使用利 多卡因或术前估计有剧咳者先用镇咳 剂.支架置人当日用止痛镇咳剂. (收藕19961220惨回:1997—0429) (本文编辑:汪谋岳) . , 1