儿科病例分析

儿科病例分析 病 例 分 析 患儿，男，8月，杭州人，因“呕吐1天，腹泻半天”于2010-年10月9日入院。 患儿1天前无明显诱因下出现呕吐，进食后即吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，不含胆汁及咖啡样液体，共呕吐约4-5次。昨下午起腹泻，大便为蛋花汤样或稀水样，至今已解7-8次，每次量多，有酸臭味，不带黏液脓血。病来无抽搐，无咳嗽、气促，无阵发性哭吵，无腹胀。今晨起出现尿少、口渴喜饮，遂来本院，门诊拟“急性肠炎”收住入院。 患儿起病来神清，精神软，胃纳明显减少。 体 格 检 查 T 36.9? P 120次/分 R 30次/分 BP 86/59mmHg W 8Kg 神志清，精神软，哭声响，哭时泪少，皮肤弹性差，口唇黏膜干燥，前囟凹，0.5*0.5cm，眼窝凹陷，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽红，呼吸平，两肺呼吸音清，未闻及罗音，心率120次/分 ，律齐，心音中等，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，腹壁皮下脂肪1.0cm，肠鸣音活跃，四肢末梢温，神经系统检查无阳性体征。 辅 助 检 查 99血常规 WBC7.3×10/L L 59.2% N 32.6% Hb 102g/L PLT 225×10/L 讨论目的:诊断与鉴别诊断、治疗原则