慢病及老年人体检方案局稿

慢病及老年人体检局稿 阜卫防〔2012〕20号 关于印发《阜宁县2012年主要慢病患者和65岁以上 老年人健康体检实施方案》的通知 各,镇、中心,卫生院～县直有关医疗卫生单位: 根据《国家基本公共卫生服务规范》,2011版,要求～基层医疗卫生机构必须每年为辖区内主要慢病患者、65岁以上老年人提供一次健康体检服务。现将《阜宁县2012年主要慢病患者和65岁以上老年人健康体检实施方案》印发给你们～希认真组织实施。 二〇一二年四月二十日 抄送:市卫生局～市疾病预防控制中心 1 阜宁县2012年主要慢病患者和65岁以上 老年人健康体检实施方案 为认真落实2012年度高血压、糖尿病患者和65岁以上老年人健康体检工作～有效开展老年人生活自理能力评估与健康指导～根据《国家基本公共卫生服务规范,2011版,》～结合我县实际～制定本实施方案。 一、工作目标 通过对全县65岁以上老年人免费进行健康检查～掌握老年人健康状况及影响健康的主要危险因素～通过对高血压、糖尿病等主要慢性病患者进行健康检查～做到早期干预、规范治疗。两类重点人群体检率均不得低于90%～为实行健康档案动态管理、加快信息化建设打好基础。 二、体检对象及形式 1、各卫生院辖区内1947年？月？,日以前出生的城乡常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民,, 2、2012年？月？,日前已登记、建档的所有高血压、糖尿病患者。 体检可通过预约集中组织、健康服务团队入村服务、疾病筛查等多种形式进行。 三、体检项目和内容 根据《国家基本公共卫生服务规范》要求～结合我县实际情况～体检项目分为6项(65岁以上老年人体检项目为1、2、4、5、6项～高血压、糖尿病患者体检项目有1、3、4、6项。65岁以上老年人患有高血压或糖尿病者体检项目为1,6项目全部): 1、目前症状、生活方式、住院治疗情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史等方面调查。 2、老年人健康状况评估:包括老年人健康状态自我评估、老年人生活自理能力评估、老年人认知功能、老年人情感状态。 3、询问现存主要健康问题。 4、体格检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查～并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 5、辅助检查,1,:包括血常规、尿常规、肝功能,血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素,、肾功能,血清肌酐和血尿素氮,、血脂。 2 6、辅助检查,2,:空腹血糖、心电图检测。 四、实施步骤 ,、宣传发动阶段,4月23日,5月4日,: 各卫生院和各村卫生室,站,要开展多种形式的健康教育宣传活动～使两类人群认识到参加体检的必要性和重要性～了解项目的惠民政策～从而能积极主动参加免费健康体检。 ,、登记与告知阶段,5月5日,5月15日,:各卫生院组织各村卫生室,站,负责人会同村委会或社区居委会～对辖区内两类人群分别进行登记造册～或对原来登记册按现实情况进行更新～完成健康体检登记表。然后～根据当地日程安排～每村,居,在检查前2天入户发放《健康检查通知单》～动员符合条件的对象参加健康检查。接受健康检查的老年人～建议由家人陪同前往体检单位。 体检对象凭通知单、身份证～按规定时间到相应的地点进行健康检查。 ？、健康体检阶段,,月16日,6月30日,:根据实际情况～体检项目中1,4项由各卫生院、村卫生室,站,医务人员在村卫生室共同完成,5,6项由各卫生院完成～村卫生室,站,人员提供协助。 在体检过程中～出现下列情形之一～及时转诊并监测两周:心率,160次,分或,40次,分,收率压?180mmHg和,或,舒张压?110mmHg,空腹血糖?16.7mmol,L或?3.9mmol,L,有无法处理的急诊症状的,心电图怀疑有心脏病的,其他需要到上级医院检查、诊断、治疗的情况等。 凡是体检对象为高血压、糖尿病患者～在体检同时～必须完成一次随访～并填写好相应的随访记录表。 体检全部结束后～卫生院必须收回通知单、体检表、随访记录表～以备核查和存档。 ,、完善档案阶段,7月1日至7月15日,:各卫生院在体检过程中～要安排专业人员将体检情况、慢病随访情况完整录入健康档案管理软件。现场未能录入完毕或录入质量不高的～必须在体检结束后进行补录和校对。 ,、信息反馈阶段,7月16日至7月20日,:健康检查结束后～各卫生院组织相关人员对健康检查结果进行审核～出具健康检查评估报告～及时反馈给被检查者～并有针对性地开展健康教育。对发现的高危人群、慢性病患者～要纳入相应病种的规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者～应转上级医院或专科医院确诊～并及时随访掌握诊断结果,对已出现转诊症状的～须及时转上级医院。 3 ,、总结上报阶段,7月25日前,:各卫生院按照有关要求～将健康检查工作的进度及结果～按两类人群分别汇总上报到县疾控中心。 五、经费来源 高血压、糖尿病患者和65岁以上老年人开展健康体检工作～是国家基本公共卫生服务项目的内容～实施健康体检所需经费应以购买服务方式在基本公共卫生服务经费中支出。 六、组织领导 一要建立工作机构。开展健康检查工作是一项惠及城乡居民健康的基础性工作～体检对象覆盖面大、项目多、要求高～县卫生局成立了以谢韫华副局长为组长～卫生局基层科宋坚科长、县疾控中心刘文羽主任为副组长的健康体检工作领导小组～各卫生院也要成立相应的组织～统筹组织协调健康体检～明确职责任务～切实把这次体检当作公共卫生服务的重点工作抓实、抓好,二要精心组织实施。各卫生院要根据本地实际情况制定体检实施方案～组织精干人员成立体检小组～提前印制相关材料～对所有参加体检的医务人员做好培训～要合理设计告知程序～合理安排体检流程和日程～优化体检环境～统一体检方法和标准。要对体检所需的仪器设备进行全面检查～保证设备运行良好～按照相关规范对体检设备及试剂进行质控管理。生化检查前要告知空腹等注意事项。在体检现场做好相应急救药品的准备。在体检过程中～发现问题～要及时作出改进～确保健康体检工作安排流畅、安全可靠,三要注重资料台账。这次健康体检要明确专人在现场对所回收表格的填写规范性、完整性进行核查～对回收表格的数量及时统计～做到表格一张不漏、该查项目一个不少。对新发现的高血压、糖尿病患者及时建档～并纳入相应管理。在资料录入微机后～要开展统计分析～为今后基本公共卫生服务工作决策提供指导依据,四要落实工作责任。各卫生院及村卫生室负责辖区内健康体检的具体执行工作。县疾病控制中心负责现场指导、质量控制～指导并协助卫生院完成健康体检和效果评价。县卫生局将组织健康体检专项检查～检查结果纳入基本公共卫生服务考核和动态～并严格按照考核结果兑现服务经费～确保完成年度目标任务。 4 表1 2012年 村65岁以下高血压、糖尿病患者健康体检登记表 疾病分类 是否参是否参通知是否领性年加1、3、加第6姓名 身份证号 单编取体检高血糖尿别 龄 4项检项检测 号 表 压 病 查 注: “疾病分类”指按具体所患病种在相应表格中打“?”～如果既患高血压又患糖尿病～则都打“?”。 表2 2012年 村65岁及以上高血压、糖尿病患者健康体检登记表 疾病分类 是否参是否参是否领性年通知单编加1,4加第5、姓名 身份证号 取体检高血糖尿别 龄 号 项检查 6项检表 压 病 测 表3 2012年 村65岁以上老年人健康体检登记表 是否参加是否参加性年是否领取姓名 身份证号 通知单编号 1、2、4第5、6别 龄 体检表 项检查 项检测 注:此表只填写65岁及以上未患高血压或糖尿病的人员。 5 表4 高血压、糖尿病患者和65岁以上老年人健康体检通知单(存根联) 编号??,????? 尊敬的 村 朋友: 针对重点人群的公共卫生服务项目—高血压、糖尿病患者和65岁以人上老年人2011年健康体检项目的正式实施～体现了党和政府对人民群众的关心和爱护～也是我们了解自己健康状况～提高自我保健水平的一次难得的机会。 卫生院的通告您已经充分了解～并已领到体检通知单～请您在本通知存根联上签名。 本人签名 家属签名 联系电话 年 月 日 高血压、糖尿病患者和65岁以上老年人健康体检通知单(通知联) 编号??,????? 尊敬的 村 朋友: 为了进一步落实国家基本公共卫生服务项目～我镇决定于 月 日至 月 日为全镇高血压、糖尿病患者和65岁以上老年人免费做一次健康检查。通过体检～达到疾病早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的～并完善健康档案～这体现了党和政府对人民群众的关心和爱护～也是我们了解自己健康状况～提高自我保健水平的一次难得的机会。 卫生院在此提示您: 1、体检对象:全镇范围内65岁以上常住居民,含在当地居住半年以上者,～高血压、糖尿病患者。 2、您的一般项目体检时间: 月 日～体检地点: 。您的生化项目检测时间: 月 日～体检地点: 。 3、体检项目按县要求进行相关项目体检～本次体检范围内的项目～您不必支付任何费用。做生化检测时～您必须空腹前往。 4、请您携带户口本及本人身份证和本通知单前往体检。 5、凡接受健康检查的老年人～必须有成年家人陪同前往～以免途中发生意外。 6、体检过程中您可以咨询与您的健康相关的知识～医务人员有义务进行解答。 7、为了保证体检工作顺利进行～我们需要您按照卫生院或村组干部、乡医通知的时间前往体检～并且请你遵守体检工作。 8、服务、咨询电话: 尊敬的朋友～如果您已经充分了解以上通知事项～请您在本通知存根联上签名。 卫生院 年 月 日 6 表5 健 康 体 检 表 姓名: 编号??,????? 体检日期 年 月 日 责任医生 内 容 检 查 项 目 1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 症 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 状 ?/?/?/?/?/?/?/?/?/? 体 温 ? 脉 率 次/分钟 左 侧 / mmHg 呼吸频率 次/分钟 血 压 右 侧 / mmHg 身 高 cm 体 重 kg 体质指数2 腰 围 cm Kg/m一 ,BMI, 般 老年人健康状态1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 ? 状 自我评估* 况 老年人生活自理1 可自理,0，3分, 2轻度依赖,4，8分, ? 能力自我评估* 3 中度依赖,9，18分) 4 不能自理,?19分, 老年人 1粗筛阴性 ? 认知功能* 2粗筛阳性～ 简易智力状态检查～总分 老年人 1粗筛阴性 ? 情感状态* 2粗筛阳性～ 老年人抑郁评分检查～总分 锻炼频率 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 ? 体育锻炼 每次锻炼时间 分钟 坚持锻炼时间 年 锻炼方式 饮食习惯 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 ?/?/? 吸烟状况 1从不吸烟 2已戒烟 3吸烟 ? 日吸烟量 平均 支 吸烟情况 开始吸烟年龄 岁 戒烟年龄 岁 生 饮酒频率 1从不 2偶尔 3经常 4每天 ? 活 日饮酒量 平均 两 方 是否戒酒 1未戒酒 2已戒酒～戒酒年龄: 岁 ? 饮酒情况 式 开始饮酒年龄 近一年内是否曾醉酒 1是 2否 ? 岁 饮酒种类 1白酒2啤酒3红酒 4黄酒 ,其他 ?/?/?/? 1无 2有,工种 从业时间 年, ? 毒物种类 粉尘 防护1无 2有 ? 职业病危害因素放射物质 防护措施1无 2有 ? 接触史 物理因素 防护措施1无 2有 ? 化学物质 防护措施1无 2有 ? 其他 防护措施1无 2有 7 口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹 ? 口 腔 齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙) ? 脏 咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生 ? 器 视 力 左眼 右眼 ,矫正视力:左眼 右眼 , 功 能 听 力 1听见 2听不清或无法听见 ? 运动功能 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 ? 眼 底* 1正常 2异常 ? 皮 肤 1正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 ? 巩 膜 1正常 2 黄染 3充血 4其他 ? 淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 ? 桶状胸:1否 2是 ? 呼吸音:1正常 2异常 ? 肺 罗 音:1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 ? 心率 次/分钟 心律:1齐 2不齐 3绝对不齐 ? 心 脏 杂音:1无 2有 ? 压痛:1无 2有 ? 腹 部 包块:1无 2有 ? 肝大:1无 2有 ? 查 脾大:1无 2有 ? 体 移动性浊音:1无 2有 ? 下肢水肿 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 ? 足背动脉搏动 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 ? 1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他 ? 肛门指诊* 1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他 ?/?/?/? 乳 腺* 1未见异常 2异常 ? 外阴 1未见异常 2异常 ? 阴道 1未见异常 2异常 ? 妇科* 宫颈 1未见异常 2异常 ? 宫体 1未见异常 2异常 ? 附件 其 他* 99血红蛋白__________g/L 白细胞_______×10/L 血小板______×10/L 血常规* 其他____________________________________ 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________ 尿常规* 其他____________________________________ 空腹血糖* _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 心电图* 1正常 2异常 ? 8 尿微量白蛋白* _______________________________________mg/dL 辅 大便潜血* 1阴性 2阳性 ? 助 糖化血红蛋白* % 检 乙型肝炎 查 1阴性 2阳性 ? 表面抗原* 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 肝功能* 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L 结合胆红素 μmol/L 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 肾功能* 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L 总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血 脂* 血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 胸部X线片* 1正常 2异常 ? 1正常 2异常 B 超* ? 宫颈涂片* 1正常 2异常 ? 其 他* 平和质 1是 2基本是 ? 气虚质 1是 2倾向是 ? 阳虚质 1是 2倾向是 ? 阴虚质 1是 2倾向是 ? 中医体质 痰湿质 1是 2倾向是 ? 辨识* ? 湿热质 1是 2倾向是 ? 血瘀质 1是 2倾向是 ? 气郁质 1是 2倾向是 ? 特秉质 1是 2倾向是 1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作 脑血管疾病 6其他 ?/?/?/?/? 1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎 肾脏疾病 ?/?/?/?/? 6其他 1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭 现存主要心脏疾病 健康问题 6 心前区疼痛 7其他 ?/?/?/?/? 血管疾病 1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其他 ?/?/? 1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障 眼部疾病 ?/?/? 5其他 神经系统疾病 1未发现 2有 ? 其他系统疾病 1未发现 2有 ? 9 入/出院日期 原 因 医疗机构名称 病案号 住院史 / / 住院治疗 情况 建/撤床日期 原 因 医疗机构名称 病案号 家 庭 / 病床史 / 服药依从性 药物名称 用法 用量 用药时间 1规律 2间断 3不服药 1 2 主要用药 情况 3 4 5 6 名称 接种日期 接种机构 非免疫 1 规划预防 接种史 2 3 1体检无异常 ? 2有异常 异常1 健康 评价 异常2 异常3 异常4 危险因素控制: ?/?/?/?/?/? 健 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼 1纳入慢性病患者健康管理 康 2建议复查 5减体重,目标 , 指 3建议转诊 导 6建议接种疫苗 ?/?/?/? 7其他 注:填表说明详见《国家基本公共卫生服务规范》,2011版, 10 表6 老年人生活自理能力评估表 该表为自评表～根据下表中5个方面进行评估～将各方面判断评分汇总后～0，3分者为可自理, 4，8分者为轻度依赖,9，18分者为中度依赖, ,19分者为不能自理。 程度等级 可自理 轻度依赖 中度依赖 不能自理 判断评估事项、内容与评分 评分 ,1,进餐:使用餐具将独立完成 — 需要协助～如完全需要帮 饭菜送入口、咀嚼、吞切碎、搅拌食助 咽等活动 物等 评分 0 0 3 5 ,2,梳洗:梳头、洗脸、独立完成 能独立地洗在协助下和适完全需要帮 刷牙、剃须洗澡等活动 头、梳头、洗当的时间内～助 脸、刷牙、剃能完成部分梳 须等,洗澡需洗活动 要协助 评分 0 1 3 7 ,3,穿衣:穿衣裤、袜独立完成 — 需要协助～在完全需要帮 子、鞋子等活动 适当的时间内助 完成部分穿衣 评分 0 0 3 5 ,4,如厕:小便、大便不需协偶尔失禁～但经常失禁～在完全失禁～ 等活动及自控 助～可自基本上能如很多提示和协完全需要帮 控 厕或使用便助下尚能如厕助 具 或使用便具 评分 0 1 5 10 ,5,活动:站立、室内独立完成借助较小的借助较大的外卧床不起～ 行走、上下楼梯、户外所有活动 外力或辅助力才能完成站活动完全需活动 装置能完成立、行走～不要帮助 站立、行走、能上下楼梯 上下楼梯等 评分 0 1 5 10 总评分 11 表7 高血压患者随访服务记录表 姓名: 编号???-????? 随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 随访方式 1门诊 2家庭 3电话 ? 1门诊 2家庭 3电话 ? 1门诊 2家庭 3电话 ? 1门诊 2家庭 3电话 ? 1无症状 ?/?/?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/?/?/? 症 2头痛头晕 其他: 其他: 其他: 其他: 3恶心呕吐 状 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 血压,mmHg, 体重,kg) , , , , 体 体质指数 , , , , 征 心 率 其 他 日吸烟量,支, , , , , 日饮酒量,两, , , , , 生 活 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 运 动 方 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 式 摄盐情况,咸淡, 轻/中/重 ,轻/中/重 轻/中/重 ,轻/中/重 轻/中/重 ,轻/中/重 轻/中/重 ,轻/中/重 指 导 心理调整 1良好 2一般 3差 ? 1良好 2一般 3差 ? 1良好 2一般 3差? 1良好 2一般 3差? 遵医行为 1良好 2一般 3差 ? 1良好 2一般 3差 ? 1良好 2一般 3差? 1良好 2一般 3差? 辅助检查* 服药依从性 1规律2间断3不服药? 1规律2间断3不服药? 1规律2间断3不服药? 1规律2间断3不服药? 药物不良反应 1无 2有 ? 1无 2有 ? 1无 2有 ? 1无 2有 ? 1控制满意2控制不满意31控制满意2控制不满意31控制满意2控制不满意31控制满意2控制不满意3此次随访分类 不良反应4并发症 ? 不良反应4并发症 ? 不良反应4并发症 ? 不良反应4并发症 ? 药物名称1 用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 药物名称2 用 用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 药 情 药物名称3 况 用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 其他药物 用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 原 因 转 诊 机构及科别 下次随访日期 随访医生签名 12 表8 ?型糖尿病患者随访服务记录表 姓名: 编号???-????? 随访日期 随访方式 1门诊2家庭3电话 ? 1门诊2家庭3电话 ? 1门诊2家庭3电话 ? 1门诊2家庭3电话 ? 1无症状 ?/?/?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/?/?/? 2多饮 其他 其他 其他 其他 3多食 4多尿 症5视力模糊 6感染 状 7手脚麻木 8下肢浮肿 9 体重明显下降 血压,mmHg, 体重,kg, / / / / 体 体质指数 / / / / 征 足背动脉搏动 1 未触及2 触及 ? 1未触及2 触及 ? 1 未触及2 触及 ? 1 未触及2 触及 ? 其 他 日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支 生 日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两 活 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 运 动 方 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 式 主食,克/天, / / / / 指 心理调整 1良好2一般 3差 ? 1良好 2一般 3差 ? 1良好2一般 3差 ? 1良好 2一般 3差 ? 导 遵医行为 1良好 2一般 3差 ? 1良好2一般 3差 ? 1良好2一般 3差 ? 1良好 2一般 3差 ? 空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 糖化血红蛋白 , 糖化血红蛋白 , 糖化血红蛋白 , 糖化血红蛋白 , 辅 助 检查日期: 月 日 检查日期: 月 日 检查日期: 月 日 检查日期: 月 日 检 其他检查* 查 服药依从性 1规律2间断3不服药? 1规律2间断3不服药? 1规律2间断3不服药? 1规律2间断3不服药? 药物不良反应 1无 2有 ? 1无 2有 ? 1无 2有 ? 1无 2有 ? 低血糖反应 1无 2 偶尔 3频繁 ? 1无2 偶尔3频繁 ? 1无 2 偶尔3频繁 ? 1无 2 偶尔 3频繁 ? 1控制满意2控制不满意 1控制满意2控制不满意 1控制满意2控制不满意 1控制满意2控制不满意 此次随访分类 3不良反应 4并发症 ? 3不良反应 4并发症 ? 3不良反应 4并发症 ? 3不良反应 4并发症 ? 药物名称1 用 用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 药物名称2 药 用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 药物名称3 情 用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 况 种类: 种类: 种类: 种类: 胰岛素 用法和用量: 用法和用量: 用法和用量: 用法和用量: 原 因 转 诊 机构及科别 下次随访日期 随访医生签名 13 表9 阜宁县2012年主要慢病患者和65岁以上老年人 健康体检结果主要项目反馈单 体检者姓名: 编号??,????? 一般项目体检时间: 月 日 生化检测项目体检时间: 月 日 体检结果: 1、体格检查:口腔 ～视力:左 ～右 。听力 ～运动功能 。体温 ?,脉搏 次/分,呼吸 次/分,血压 / mmHg～身高 cm～体重 kg～腰围 cm。皮肤 ～浅表淋巴结 。心率 次/分～心律 ～杂音 。肺部 ～腹部 。 2、老年人生活自理能力评估:总评分 ～判定 。老年人认知功能粗筛,阳性～阴性,～老年人情感状态粗筛,阳性～阴性,。 3、生化检测: 99血常规:血红蛋白______g/L～ 白细胞______×10/L ～血小板_____×10/L ～其他_______________ 尿常规:尿蛋白____尿糖_____尿酮体_____ 尿潜血________其他____________ 肝功能:血清谷丙转氨酶 U/L～血清谷草转氨酶 U/L～总胆红素 μmol/L 肾功能:血清肌酐 μmol/L～尿素氮 mmol/L。 血脂:总胆固醇 mmol/L～甘油三酯 mmol/L 空腹血糖_______mmol/L～心电图检测 卫生院 2012年 月 日 14 表10 阜宁县2012年主要慢病患者及65岁以上老年人 体检情况统计表 填表单位 卫生院 65岁以上老年人 高血压管理 糖尿病管理 3种登 记表登65岁以村别 体检人体检率登记总体检人体检率登记总体检人体检率记总人上人口数 ,%, 人数 数 ,%, 人数 数 ,%, 数 数 合计 注:3种登记表登记总人数是表1、表2、表3中的人数之和。此表中“65岁以上老年人”包含表2、表3中的人数。高血 压、糖尿病管理包含表1、表2中的人数。 15 表11 阜宁县2012年主要慢病患者及65岁以上老年人 健康体检绩效考核评估表 被检查单位: 项目 考核标准 分值 评分标准 未成立领导小组不得成立体检工作领导小组,分工明确,职责清楚 5 分,职责不清扣1分 未制定方案不得分,未 制定符合本地实际的体检实施方案并加以落上报扣1分,主检医生不组织管理 10 实～有固定的体检人员分工。 具备中级以上职称扣2 分 多种渠道广泛开展宣传发动～争取广大群众积无通知单的不得分,无5 极参与、主动配合。相关资料齐全。 注意事项扣1分 无基本信息资料扣2分,有本辖区内慢病人员及65岁以老年人基本信5 登记表有1种不全扣1息资料～完成三种体检登记表。 分 宣传横幅、体检流程图、体检场所须有“高血压、糖尿病及65岁以上慢病宣传版面、慢病宣老年人免费体检”宣传横幅、体检流程图、慢5 传单页材料有一项达不病宣传版面、慢病宣传单页材料等宣传资料 到扣1分 体检结果要及时反馈给体检对象～并做好分类未反馈不得分,未处理组织实施 5 处理工作。 扣1分 无体检登记薄不得分,通知存根、体检表、体检登记薄等体检资料齐5 登记与体检表不相符扣全～由卫生院防保所统一存档、备查 3分 迟报一次扣2分～未上及时上报健康体检结果统计表 5 报统计表不得分 未能按时完成体检工作 按照县方案推进时序完成体检工作～不得弄虚扣5分～未开展体检工15 作假～ 作不得分～有造假资料 情况的不得分 体检率每低1%扣2分～以卫生院为单位体检率达90%～体检表格填写质量控制 20 扣完为止;合格率每低规范,合格率达95%以上。 1%扣1分,扣完为止 必检项缺一项不得分, 体检项目齐全～及时录入到居民健康档案系纸质档案和电子档案相10 统,纸质档案和电子档案相符率达100%, 符率低于100%,每低1% 扣1分,扣完为止 广泛宣传体检工作的意义～提高群众的知晓居民知晓率每低10%扣1率～居民知晓率达到80,以上,抽查10名群5 分 众,。 实施效果 严格按照《国家基本公共卫生服务规范,2011 年版,》开展体检工作～提高群众满意度～满5 满意度每低10%扣1分 意度达到90,以上,抽查10名群众,。 16 17