玻璃酸钠对椎板切除后硬脊膜周围粘连的预防作用

玻璃酸钠对椎板切除后硬脊膜周围粘连的预防作用 玻璃酸钠对椎板切除后硬脊膜周围粘连的 预防作用 ,;一?f 238f中国生化药物杂志chin~JournalofBiochemic~lpharn~ceutic$1998年第19卷第5期 玻璃酸钠对椎板切除后硬脊膜周围粘连的预防作用 郭林新郭延练克俭丁真奇陈志伸康两期 a e——一r—一 余爱玉刘庆军郭志民瞿文亮林坤山 摘要为探讨玻璃酸钠预防椎板切除后硬脊膜周围粘连的疗效,选择22倒 之 7.; 减压 术后患者,于减压后棵露的硬岢膜上涂布玻璃酸钠2mI,经8十月至2年的随访,22倒症状均无复 发,初步临床结果表明:玻璃酸钠可防止椎板减压后硬脊膜周围的粘连,无局部与全身不良反应.井 具有使用方便,安全有效的优点... 关键词玻璃酸错0硬脊膜}粘连4弼防 ————1———^1——I一 椎板切除后可导致硬膜周围纤维化,最 后形成粘连与瘢痕压迫,使术后症状反复,导 致手术失败.许多学者做了种种尝试,诸如用 自体骨,自体脂肪游离移植,人胎羊膜,凝胶 组织,硅油,几丁聚糖,自体中厚皮片置入 等【,经实验研究及临床应用均有一定的疗 效.本科应用玻璃酸钠(sH)预防胸腰椎椎板 减压后硬脊膜粘连取得了较满意的疗效,现 报道如下. l蝥料与方法 1.1一般资料 22例中男18倒,女4倒,年龄22,64 岁,平均38.5岁.其中腰椎间盘突出症行腰 半椎板减压或开窗,髓桉摘除术后l6例.胸 腰椎骨折脱位行椎板减压,内固定术后6例. 1.2方岳 应用SH(山东正大福瑞达制药有限公司 产品)2ml涂布于裸露硬脊膜周围,术后不 放置引流. 2随访结果 22例经8个月至2年,平均1.5年的随 访,结果表明应用SH后无局部刺激与全身 不良反应.术后症状均无复发. 作者单位363000漳州,解放军第175医院骨科 收稿日期19舳一06_14 3讨论 预防椎板切除后硬膜周围纤维化形成的 方法主要有以下几个方面;?减少刨伤,止血 彻底,切除无活力组织;?采用隔离物,生物 制剂在硬膜周围起阻隔作用,避免瘢痕与硬 脊膜接触;?采用药物控制创伤炎症反应. 据报道IS]SH是一种独特的线性粘多糖, 由葡萄糖醛酸和?一乙酰氨基葡萄糖的二糖 单位反复交替连接而成的直链均聚糖.分子 达数百万级.SH分子带大量负电荷.在生理 浓度时,分子相互缠绕并形成无序纤维网络, 构成其特有的三维立体结构.在外科领域,应 用SH防止术后组织粘连始于90年代.它可 隔开组织表面,作为一种机械保护剂.防止术 后粘连及纤维性组织形成.高浓度,高分子量 的SH不但能抑制出血,减少能形成永久粘 连骨痂的血块数量,而且能抑制粒性白细胞 迁移和吞噬作用,发挥抗炎作用. 应用sH时需注意以下几点:?尽管sH 应用后无局部与全身不良反应,但对于硬脊 膜撕裂者应慎用,如应用需将其缝合完整,以 免渗入脑脊液中;?应用前需注意检查肌肉, 椎管内静脉丛有无活动性出血,妥善止血后 用sH涂布于硬膜周围;?切口内一般不必 放置引流管,因为SH可防止组织渗血. 中国生化药物杂志ChineseJournalofBiochemicalPharmaceuti~~1998年第l9卷第5 期239 2 参考文献 l替英杰,张树帏.王铁翔,等.带薷脂肪浅筋膜移植瑗防 推扳切豫后硬雕周囝纤维化中国矫形外科杂志,3 1998.5(2)I128 宫良泰,许复郁,王永倡,等推枢切除后自体中厚皮片 置^防止硬督噗粘连的实验及临睐研究.中国脊柱脊 髓杂志,1999,9(2)t67 履其胜.王文斌,吴萍.珂防术后组织粘连的最新进展 . 中华剖临杂志.1998,4(2),119 EffectofSodiumHyaluronateOIlPreventingAdhensionofDuraMaterafter Lamineetomy GuoLinxin.OuoYanjie,LianKejian,DingZhenqi,ChenZhishen,KangLiangqi,YuAiyu,Uu Oinsjun,GuoZhimin?QuWenliang,LinKunshan 州盯p捌PLA175$p删(历咧363000) AbstractInordertoevaluatetheclinicaleffectsofsodiumhyaluronate(SH)onpreventing adhensionofduramateraftertaminectomy,thesurfaceofexposedduramaterin22caseswithlumber ofthoraciclaminectomywascoatedwith2mlSHinjection.Follow-upobservationproceededfrom8 moto2yearswithanaverageof1.5years.Therewasnorecurrenceinallof22casesandno significantlocalorsystemticsideeffectwasobservedintheduration.TheresultsindicatedthatSH maybeeffectiveinpreventingadhensionofduramaterafterlaminectomy. KeywordsSodiumhyaluronate,Duramater,Adhension 应用粘弹性物补充疗法防治膝关节病 刘傻海韩丹陈雷剐海洲方岱敏 本科自1997年弓I进牯弹性物补充疗法 (viscoupplemeteJn,vs)防治膝关节病.取得了良好效 果.现报告如下. 1量羁与方法 本组3g倒,男l2倒.女27倒1年|睾最大74岁. 最小l7岁,5O岁以上29倒-占74.3.病种:老年 性退行性骨关节炎2l倒,类风湿2倒,滑膜炎7倒, 运动伤3倒,半月板交锁2倒,髌骨软化4倒. 取髌骨内上或外上部,摸清关节闻晾.井标记. 皮肤常规消毒.局麻穿刺,尽量抽尽关节液后.注入 2%利多卡因4m1.再注入玻璃酸钠()2ml.针孔 覆盖披科.胯关节主动屈仲20余次.使药液充分扩 作者单位130051长春市中心医院骨辩 收稿日期1998—0S一17 教.每周一次.4,6周为一疗程. 2寅例 2l倒老年性退行性骨关节炎经一个疗程治疗 后,疼痛消失,功能明显改善.主要是SH的保护作用 和润滑作用的结果,远期效果可能是其修复关节面 作用.类风湿性关节炎2倒,症状和体征有明显改 变,主要是润滑起的作用,但功能改善不大.滑晓炎7 倒中经过尽力排渣.注射SH后肿胀明显减轻.同时 SH具有降低滑膜的通透性.减步渗出.是消肿的主 要因紊.运动伤和髌骨软化的疗效.主要是SH对关 节软骨面的保护,润滑缓冲及修复等综合作用结果. 2倒半月板损伤交锁.经用SH关节内注射后立即解 镇.考虑是由于麻药和SH的润滑作用所致.