维生素C（Vc）对GOD法测定血糖干扰因素的探讨

维生素C（Vc）对GOD法测定血糖干扰因素的探讨 维生素C(Vc)对GOD法测定血糖干扰因 素的探讨 第27卷第4期 2007年8月 赣南医学院学报 JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITY If_27?D.4 AE,G.2oo7 维生素C(Vc)对GOD法测定血糖干扰因素的探讨 鲁陈,朱颖,胡蓉 (赣南医学院第一附属医院检验科,江西赣州341000) 摘要:目的:探讨维生素C(Vc)对葡萄糖氧化酶过氧化物酶(GOD)法,测定血糖的干扰程度.方法:用GOD法 测定加入不同浓度Vc的血糖结果,对其结果进行分析,比较.结果:Vc对GOD法测定血糖有明显的负干扰作 用,相关系数r分别为:一0.996,一0.976,干扰度随着Vc浓度的增加而增加,相关系数r分别为:0.996,0.976, 同一浓度的Vc对两种血清干扰度也有所不同,对正常值血清的干扰度高于高值血清.当Vc浓度>10000.0ms/ L时,干扰度>17.4%,干扰度较大,而当Vc浓度<312.5mg/L时,干扰度<3.6%,干扰度甚小.结论:在用 GOD法测定血糖时,应考虑还原性药物的干扰因素,当血糖值过低时,应区分真性低血糖与假性低血糖. 关键词:维生素C;葡萄糖氧化酶过氧化物酶(GOD);血糖 中图分类号:R446.1文献标识码:A文章编号:100l一5779(2007)04—0553—02 随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病 率呈上升趋势,己成为严重威胁人民健康的重要疾 病之一,对糖尿病的诊断和治疗最重要的是经常进 行血糖监测,以血糖浓度为依据通过饮食,口服药物 或注射胰岛素等方法进行血糖控制.血糖测定的方 法有葡萄糖氧化酶(GOD)法,己糖激酶(HK)法,干 化学试纸法等多种,其测得结果同时也受多种因素 影响.本文现就GOD法测定血糖时受到临床上常 用的还原性药物维生素C(Vc)的干扰做一实验,以 观察Vc对GOD法测定血糖的干扰程度. 1资料和方法 1.1资料 日本日立公司HITACHI7600—020全自动生 化分析仪.试剂GOD法:葡萄糖试剂(批号 070161),定标液(批号070093)(中生北控生物科技 股份有限公司生产).室内质控血清LEVEI]/2(批 号M603192,M603193)(BECKMANCOULTER公司 生产).干扰物Vc(0.5g/2n~)(批号070116.2)注 射液(天津药业集团新郑州股份有限公司生产). 正常值组健康体检者l0例,其中男6例,女 4例,年龄在25—55岁之间.取其无溶血,无黄疽, 无脂血的混和新鲜血清作为正常值血清. 高值组具有典型的糖尿病临床表现患者l0 例,均未经系统的口服降糖药或胰岛素治疗,其中男 6例,女4例,年龄在30—55岁之间.取其无溶血, 无黄疽,无脂血的混和新鲜血清作为高值血清. 1.2方法 1.2.1在HITACHI7600—020全自动生化分析仪 上采用GOD法,用中生北控试剂,按试剂要求设置 测试参数,并用其配套定标液定标.用BECKMAN COULTER质控血清作为室内质控,保证仪器结果准 确,可靠. 1.2.2干扰物配制将Vc(0.5g/2m1)100l用 蒸馏水100txl倍比稀释至1:512共l0个浓度梯度 的Vc干扰液. 1.2.3干扰血清配制分别将正常值混合血清和 高值混合血清平均分成l0份,480~!/份,分别加入 上述不同浓度的Vc干扰液20txl,形成Vc浓度分别 为:10000.0mg/L,5000.0mg/L,2500.0mg/L, 1250.0mg/L,625.0mg/L,312.5mg/L,156.3mg/L, 78.1mg/L,19.5mg/L的Vc干扰血清,用未加干扰 物的血清作为对照血清. 1.2.4分别将对照血清,正常值干扰血清和高值干 扰血清在HITACHI7600—020全自动生化分析仪 上进行血糖测定,每份血清测定3次,取其平均值. 分析Vc对GOD法测定血糖的干扰.干扰度=(对 照血清测定值一加入干扰物血清测定值)/对照血 清测定值×100%. 2结果 Vc对GOD法测定血糖有明显的负干扰作用, 相关系数r分别为一0.996,一0.976,干扰度随着 Vc浓度的增加而增加,相关系数r分别为0.996, 0.976,同一浓度的Vc对两种血清干扰也有所不 同,对正常值血清的干扰度大于高值血清.当Vc ?—?—— 553?—?—— 赣南医学院学报2007钲 浓度>10000.0mg/L时,干扰度>17:4%,干扰度 较大,而当Vc浓度<312.5mg/L时,干扰度< 3.6%,干扰甚小,见表1. 表l不同浓度Vc对GOD法测定血糖的干扰 相关系数r-0.9960.996-0.9760.976 3讨论 上述结果与文献…报道”当Vc浓度达到4000 mg/L时,影响度超过95%,血糖值甚至测不出”不 相符.笔者认为文献?作者实验中所用的血糖试 剂中可能不含抗坏血酸氧化酶所致. 测定原理: nn 葡萄糖+02+H20—=二=—葡萄糖酸+H202 pnn 2H202+4.氨基安替吡啉+酚醌亚胺+4H20 文献l作者认为:Vc不仅和GOD法第一步反 应中产生的H0发生反应,使H0的量减少,而 且还原第二步反应中形成的红色醌类化合物,使反 应液颜色减弱,吸光度下降. 笔者认为:只有当Vc浓度足够大时,超过抗坏 血酸氧化酶(?1000U/L)的抗还原能力时,才会出 现如文献…作者所述情况.由上述实验结果可知 当Vc浓度<312.5mg/L时,干扰度<3.6%,干扰 甚小,所以正常饮食条件下,食人的Vc不足以干扰 血糖的测定. 文献研究表明Vc作为治疗心血管疾病药物 在l临床上有重要作用,同时GOD法作为血糖测定的 常用方法,以其结果稳定,特异和试剂价格低廉,仍 广泛应用于全国各l临床实验室.我们在实际工作中 用GOD法测定血糖时,常遇到测得的血糖值很低, 甚至检测不出来.这其中原因很多,有的是血清被 稀释,有的是测定仪器出现问题,有的是真性低血 糖,有的则是受到还原性药物如Vc的影响等.前 两种原因可通过观察离心后的血样和检查仪器及室 内质控得以查明,而后两种原因则难以判断,这时就 该应用不同的方法进行测定,以排除干扰因素.因 此在l床实际工作中,不能单纯以实验室质控标本 结果为依据,而忽略l临床用药对血糖造成的误差. 特别是当血糖值与患者的临床表现不符时,更应注 意是否有较大剂量Vc静脉滴注或口服.文献研 究表明糖尿病患者一般都存在不同程度的肾脏病 变,也会加剧这种负干扰,导致测定值的下降.尽管 过量Vc干扰第二步反应的问题现已解决,但是目 前仍没有较好的方法克服Vc干扰第一步反应的问 题.因此,在测定血糖前2,3天,应停用Vc等还原 性药物,不食富含Vc的水果和蔬菜,以保证实验结 果的可靠性,更好地指导临床治疗. 参考文献: [1]孙国林,周昭勤,朱联生.两种主要还原性药物对血糖 测定的影响[J].实用医技杂志,2007,6(1):19,2O. [2]居岭.维生素c,E对心血管病患者血浆奇异构前列腺 素的影响[J].徐州医学院报,2001,6:89,9o. [3]杨慧琼,李泽克,龙盛京,等.维生素c和维生素E治 疗糖尿病前后氧自由基水平的变化[J].广西医科大 学学报,1994,11(4):416. (收稿日期:2007—05一O2)