临床研究论著抽动障碍儿童生活质量量表测试结果分析

临床研究论著抽动障碍儿童生活质量量测试结果分析 中国行 为医 学科学 2002 年 第11 卷第 5 期 ? 509 ? ?临床研究 论著 抽动障碍儿 童生活质量量表测试结果分析 王晨阳 张久平 林节 南京医科大学脑科医院 南京 210029 摘要: 目的 评估抽动障儿童的生活质量。方法 采用儿 少生活 质量问 卷 ISLQ 对31 例抽动 障碍儿 童的生 活质量 进行检查评定 并与正常学龄儿童进行 对比。结果 患儿组的生活质量明显低于正常组。结论 除合理的药物治 疗外 应 对 患儿进行包括心理干预的综合治疗。 关键词: 儿童 抽动障碍 生活质量 f ild ithQuality o life in ch ren w tic d isorders WANG Chen-ya ng Z HANG Ji u- pi ng LI N Jie . Nanji ng Chil d M al Healt h Re- entsearch Center Na nji n Br ai n Hospit al Nanji ng 210029 it Abstract :O tive To study the quality of life i n t he children w h tic disorders . M bjec lit ethod The qua y of life i n the chil dren withtic d it ife ith isorders were assessed w h The Inventory of Subjective L Quality for Chil d and Adol escent ISLQ and compared w t hat of al tnor m chil dren . Resu The quality of life of the pati ents was much lo wer t han t ha of t he control group . Conc sion Besides t he ra- lt lu l ent lti ona drug treat m genera co m i ica it prehensi ve care i nclud ng psychol og l i ntervention has to be conducted for the chil dren w h ticdisorders . i isorders Quality of life Key w rd :Children T c d o s 中图分类号: R749 .94 文献标识码: A 文章编 号:1005-8559 2002 05-509- 02 生活质量是个体对生活的总体满意程度和对个人 量 表由 3 个 水 平 总体 水 平 成分 水 平 维 度水 健康的感受。它是身体机能 精 神状态和社会能力等 平 2 个成份 认知成份 情感成份 8 个维度 家庭生 方 面的主观 是个人心理状态的全面反应。近年 活 同伴交往 学校生活 生活环境 自我认识 抑郁体 来成人生活质量问已受到心理学研究及临床工作者 验 焦虑体 验 躯体情感 共52 项条目组成 评分采用 的普遍关注 这种研究为探讨心理障碍 的机制及预防 1 , 级评分 各维度的分数表示相应方面的主观满意 4 措施的制定 提供了新的途径。相比之下 儿童少年生 度 得分越高 满意度越高。 活质量方法的 应用研究较少。抽动障碍是一组起病于 四、数据处理 儿童时期 原因未明的运动障 碍 表现为反复、 迅速、无 所得数据运用SPSS10 .0 系统软件进行 M and ann 目 χ 检验的、 不自主的单一或多部位肌群收缩 常伴不自主发 2 W itney WMU 检验 及 N h onparametric Corre- 声。临床工作及研究者对抽动障碍儿童的个性和行为 lations 分析。 问题做了一些心理评估研究 但尚未涉及到此类儿童 结 果 的生活 质量问题 本研究主要考察此类儿童生活质量 一、抽动障碍患儿与正常儿童生活质 量比较 的主观方面 以了解此类儿童生活质量状况 以便为抽 比较两组在ISLQ 三 个水平上的得分发现 表1 动障碍儿童进行心理治疗及全面服务提供依据 为提 抽 动障碍儿童ISLQ 的两个成份分均明显低于正常对 高此类儿童的生活质量提供参 考。 照组儿童 P lt 0 .01 各维度得分均是患儿组明显低 对象与方法 于对照组儿 童 P lt 0 .01 。 一、 研究对象 表1 患 儿组 与正常 儿童 组生活 质量 的比较 1 . 抽动障碍患儿组 入组儿童为2001 年7 月, 抽 动障碍 患儿 n 31 正 常儿 童 n 332001 年11 月在南京脑科医院儿童心理卫生研究中心 家 庭生活 17 .23 ?4 .05 23 .18 ?2 .34 门诊诊 治的 抽动 障 碍儿 童 符合 CCMD R 诊 断 标 -2- 同 伴 交往 14 .26 ?4 .74 20 .76 ?2 .17 准 均排除风湿性舞蹈病 肝豆核变性和癫痫。共 31 学 校生活 23 .03 ?5 .58 30 .15 ?1 .35 生 活环境 13 .45 ?3 .02 17 .27 ?1 .72 人 其中男26 人 女 5 人 平 均年龄 10 .4 ?1 .9 岁。 自 我认识 13 .94 ?3 .37 19 .82 ?2 .26 有26 人被诊断为抽动 秽语综合征5 人被诊断为其他 - 抑 郁体验 24 .06 ?3 .81 26 .61 ?1 .37 类型抽动障碍。 焦 虑体验 27 .91 ?2 .48 23 .32 ?5 .44 2 . 正常儿童组 在正常随机抽取无抽动症状 躯 体情感 16 .81 ?2 .76 18 .73 ?1 .15 的儿童33 人 其中男27 人 女6 人 平均年龄 10 .6 ? 认 知成份 83 .84 ?13 .48 111 .12 ?6 .581 .5 岁。 情 感成份 63 .45 ?10 .34 73 .30 ?3 .42 二、 方法 注 : P lt 0 .05 P lt 0 .01 用程 灶 火 编 制 的 儿 少 主 观 生 活 质 量 问 卷 IS- 二、抽动障碍类型及病程与生活质量的关系 1LQ 对入组儿童进行个别测试。根据测试结果计算 将抽动障碍患儿分为抽动 秽语综合征和其他抽 - 各分项分值 分值越高 生活质量越高。 动类型 包括短暂性抽动障碍 慢性运动抽动障碍 两 三、 量表 组进行比较分析 发现两组患儿生活质量问卷各指标 ? 510 ? rna l edica Science 11 5 2002 Chinese Jou l of Behaviora M l 的得分无显著性差异 P gt 0 .05 。用 Nom parametric 质量发现此类儿童的生活质量明显低于正常儿童。与C lations 方法对病程与总分 成份分及维度分进行 orre 正常儿童相比 抽动障碍儿童对家庭生活 同伴关系 相关分析 发现病程与各指标的得分无显著相关 gt 0 .05 。 性情绪。造成P 学校生活的主观满意程度低 自我评价差 有较多的负 上述结果的原因可能与抽动障碍的临床 三、性别与生活质量的关系 症状有关。此类儿童常有全身多部位不自主运动及喉 对男性患儿和女性患儿ISLQ 的成份分和维度分 咙发怪声现象 这些症状常常被教师和家长认为是坏 作比较分析 发现与男性患儿相比 女性患儿在同伴交 习惯所致 或者是儿童故意调皮捣蛋所致 因此这些儿 往 学校生活 认知成份上得分高 两者有显著性差异 童在确诊前常被教师和家长责骂 在学校中成为其他 P lt 0 .05 余无统计学意义 表2 。 孩子取笑的对象。而一旦被确诊为抽动障碍 患儿父 表2 男性 患儿与 女性 患儿生 活质 量的比 较 母又会产生强烈 的负疚感 于是 对患儿过度 保护、依 男 性患儿 n 26 女性患 儿 n 5 顺 造成其在社会交往中的不适应 甚至困难 儿童对 家庭 生活 16 .92 ?4 .13 18 .80 ?3 .56 自己被确诊为抽动障碍存在羞耻感。因而 对抽动障 同伴 交往 13 .58 ?4 .77 17 .80 ?2 .77 碍儿童除了用药控制抽动及发声症状外 还应进行系 学校 生活 22 .15 ?5 .60 27 .60 ?2 .51 统的心理治疗 普及抽动障碍的知识 消除患儿不必要 生活 环境 12 .96 ?2 .89 16 .00 ?2 .55 的顾虑 提高家长 教师及儿童对疾病的正确认识 培 自我 认识 13 .77 ?3 .46 14 .80 ?3 .03 抑郁 体验 24 .00 ?4 .06 24 .40 ?2 .41 养儿童独立解决冲突的能力 以提高患儿的生活质量。 焦虑 体验 23 .35 ?5 .81 23 .20 ?3 .27 本研究分别考虑障碍类型及病程与生活质量的关系 躯体 情感 16 .77 ?2 .93 17 .00 ?1 .87 结果无论是障碍类型还是病程与生活质量好坏都没有 认知 成份 81 .69 ?13 .18 95 .00 ?9 .57 必然的内在联系。本研究患儿组人数较少 上述结果 情感 成份 63 .62 ?10 .78 62 .00 ?8 .66 有待进一步验证。注: P lt 0 .05 本研究结果发现与女性患儿相比 男性患儿对同 四、其他因素与生活质量的关系 伴关系 学校生活的主观满意程度相对较低 提示男性 将患儿组的家庭类型分为单亲家庭、 核心家庭、大 患儿更易出现同伴交往问题与学校适应问题 心理治 家庭三类 家庭关系分为和谐、 一般、差三类 家庭经济 疗中应充分给予重视。研究结果发现大家庭环境中成 状况分为好、 中等、差三类 健康状况分为好、 中等、差 长的儿童对同伴关系的满意程度高于核心家庭或单亲 三类 学业成绩分为好、 中等、差三类 通过相关分析发 家庭中成长的儿童 提示大家庭中较复杂的人际关系 现家 庭 类 型 与 同 伴 关 系 之 间 存 在 显 著 相 关 r 可能促进儿童与同 伴交往的能力。0 .408 df 30 P 0 .023 即越是大家庭 同伴交往 儿童时期是接 受教育 培养健全人格的重要时期 得分越高。其他因素 家庭关系、 家庭经济状况 健康 儿童较成人更易接受引导 不良感受所产生的错误认 状况 学业成绩 与生活 质量总分、 水平分 维度分均无 知及负性情绪可导致一系列心理社会问题。因此 对 显著相关。 抽动障碍儿童进行包括心理干预在内的综合治疗将有 讨 论 助于提 高他们的生活质量。 生活质量是近20 余年来评定健康水平的重要手 参 考文献 段 生活质量已被广泛应用于儿童癌症 哮喘 癫痫及 1 程灶 火 高北陵 彭健 等. 儿 少主 观 生活 质 量问 卷 的 编制 和 信 慢性鼻炎等疾病的研究 使临床工作 不仅重视儿童的 效度 分析 J . 中国 临床心 理学 杂志1998 6 1 :11 ,16 . 2 2 蒙衡 综 述 . 儿童生 活质 量评价 的方法 学问 题 J . 国外医 学社 身体健康 而且注重儿童的心理发展 。抽动障碍是 会医 学分册 2000 17 1 :1 ,4 . 起病于儿 童和青少年时期的神经精神障碍。近年来 3 林节 . 抽 动障 碍 A . 见 : 陶 国 泰 主 编: 儿 童 少 年 精 神 医学 . 南 抽动障碍患病率有增加趋势 而且伴发 科技出 版社 1999 .237 ,249 . 杂多样 从而增加治疗和的行为症状复 京: 江苏 管理的难度 其病因和发病机 作 者简介 : 王晨阳 1968- 女 主 治 医师 从 事 儿童 心 理 卫 生工 作 十 3 制尚未明确 。本研究通过分析抽动障碍儿童的 生活 年。 收 稿日 期:2001-12- 07 编 辑校对 : 李功迎 上接494 页 is 15 Grootenhu P A Mooy J M Kostense PJ et al . Disi milar associa- 11 Monti L D Sandoli EP Phan VC et al . A sensitive and reliable tion of conventional i mmuno-reactive versus specific insu it lin w h m ethod for assaying true human insu t lin wit hou interaction wit h lar cardiovasc u risk factors :a consequence of proinsu ia linaem J human proinsu -like molecu lin les J . Acta Diabetol 1995 32 1 : Diabet es Res C n Pract 1998 40 2 :81 ,90 .