【doc】猪小肠黏膜下层移植物修复前尿道狭窄

【doc】猪小肠黏膜下层移植物修复前尿道狭窄 猪小肠黏膜下层移植物修复前尿道狭窄 临床泌尿外科杂志2007年1O月第22卷第1O期?799? ? 宁泌泰,国夕卜医学新进展? 猪小肠黏膜下层移植物修复前尿道狭窄 [FialaR,VidlarA,VrtalR,eta1.EurUrol,2007,51:1702—17o8] 李超译徐月敏校 作者采用猪小肠黏膜下层(Smallintestinal submucosa,SIS)脱细胞胶原基质修复由各种原因 引起的前尿道狭窄患者50例,并进行了较长时间 的随访,以评估SIS脱细胞基质修复前尿道狭窄的 l临床效果.50例患者平均年龄63岁(45,73岁), 狭窄段尿道长度平均5.2cm(4,14cm).狭窄段 位于球部尿道者10例(20%),位于球部和阴茎部 交界处者31例(62),位于远端阴茎部尿道者9 例(18).所有患者均以四层SIS脱细胞基质行 尿道腹侧补片嵌合修复.随访平均31.2个月(24 , 36个月).根据手术前后的排尿情况,尿道造影 结果及膀胱镜检查情况来确定修复效果.结果显 示:40例(80)患者修复效果良好,10例球部尿道 狭窄患者中有1例复发,31例球部和阴茎部交界 处狭窄患者中有5例狭窄再发,9例阴茎部尿道狭 窄患者中有4例狭窄再发.所有狭窄再发均发生 在手术后6个月以内.所有患者均未发生尿瘘,切 口感染,尿路感染及免疫排异反应等并发症. 较长的前尿道狭窄不能行端端吻合时,常采用 各种自体或异体的来进行替代修复.脱细胞 的猪小肠黏膜下层胶原基质在以往的动物实 上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科(上海,200233) 验研究中已被证实可以用来修复重建尿道,后来人 们又以此为依据进行了一系列小样本的临床研究, 取得了较好的效果.在本研究中,作者对应用SIS 脱细胞基质修复前尿道狭窄进行了一个较大样本 的研究,发现SIS脱细胞基质与其它自体替代组织 相比,患者在手术后6个月即能保持相对稳定的状 态,而不容易再发生狭窄,至于其中的原因尚不完 全清楚.此外,SIS脱细胞基质修复尿道的成功率 不仅与手术方式有关,而且与狭窄的部位有关.球 部尿道由于有丰富的血供和组织支持,因而具有较 高的成功率;而阴茎部尿道则由于缺少血供和有力 的支持,修复成功率较低.总之,SIS脱细胞基质 是一种安全的有实际效果的尿道重建材料,与传统 的自体替代材料相比,既减少了创伤和供区的并发 症,又减少了各种术后并发症的发生,比如尿道憩 室的形成等.尽管如此,SIS脱细胞基质作为一种 尿道重建材料仍然处于临床试验阶段,还有许多问 题需要解决,如适合的狭窄段长度与宽度,狭窄的 部位,周围海绵体纤维化的情况,手术方式以及重 建后长期的耐受性,等等. (收稿日期:2007—06—26) EPCA一2:前列腺癌高特异性血清肿瘤标志物 [LemanES.CannonGW,TrockBJ,eta1.Urology,2007,69:714--7201 乔勇译徐月敏.校 前列腺特异抗原(PSA)的发现对于前列腺癌 的早期诊断具有里程碑意义.,PSA筛选的广泛应 用使转移阶段的前列腺癌,早期浸润前列腺癌获得 了有效的治疗,并降低了疾病的死亡率.但前列腺 其他疾患(如BPH,前列腺炎等)亦可有PSA升 高,使得PSA的特异性稍显不足.蛋白组学的发 展推动了高特异性新肿瘤标志物的发展.细胞核 改变是癌症的显着标志.研究发现,不仅人类 BPH和前列腺癌的细胞核结构蛋白组分不 上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科(上海,200233) 同,而且大鼠正常前列腺,前列腺癌和转基因小鼠 前列腺癌模型的细胞核蛋白组分亦差别明显.作 者在前列腺癌核结构蛋白组学研究中发现了两个 独立的新标志物:早期前列腺抗原(Earlyprostate cancerantigen一2,EPCA)和早期前列腺抗原一2 (EPCA一2).EPCA一2在本次研究中显示了良好的 敏感性和特异性. 本实验的样本均来自约翰霍普金斯医院Bra— dy泌尿外科研究所,共有6组男性参与了该研究. 第1组33例,PSA%2.5p.g/L且直肠指诊无阳性