乳糖不耐症

乳糖不耐症 第134节:乳糖不耐症 作者: 拉尔夫-洛佩兹[美] 乳糖不耐症(LactoseIntolerance) 乳糖不耐症在青少年中现的尤为突出。乳糖是一种普遍存在的糖，包括粉末状的糖。经过一系列的化学反应，我们的身体会把乳糖转化为葡萄糖，最后被机体吸收。如果一个人患有乳糖不耐症的话，这就意味着他的身体不能够进行正常的乳糖转化(通常是由于缺少一种酶，乳糖分解酵素lactase)。这样，多余的乳糖就会到处流动，使得内脏中的细菌可以趁机与之结合，结果造成糖发酵。一旦发酵(fermentation)就会生成气体，从而引发肠胃气胀(flatulance)，恶心等症状。 当诊治患有不耐症的青少年时，一定要记住比萨饼里的奶酪也含有乳糖。大部分青少年听到这个消息之后都会抱怨你夺走了他们最爱吃的东西。要克服这个困难，医生可以推荐一些能在药店买到的乳糖分解酵素药片，以便使孩子们能够继续吃一些乳制品。一些乳糖分解酵素是粉末状的，你可以把它撒在食物上，这样在你吃这些食物之前它们就已经把乳糖分解酵素分解了。你需要决定的只是每一片食物需要掺多少药片;或者，如果是青少年的话，每个比萨饼里需要撒几把药～不含乳糖的牛奶在市场中同样有售。要预先警告你的是:这种牛奶的味道可和一般的牛奶不一样。 意识到乳糖不耐症是一种遗传性紊乱症是非常重要的，尽管这是一种隐性遗传。如果青少年患有严重的不耐症，需要父母双亲都携带这种基因。如果病症只是遗传自父母中的一方，他或许只会患有轻微的不耐症，这样他就可以吃一块比萨饼，但不是两块。 寄生虫(Parasites) 青少年偶尔还会抱怨自己持续了"数月"的频繁的但说不清楚的腹部疼痛。这些疼痛的性质和强度都不会严重到来看医生的地步，但是随着时间的推移，父母会越来越担心。体检和血液化验的结果或许是正常的，但是患者会感觉持续的不适，并且伴随反胃和胀气。尤其是如果青少年到国外旅行之后，医生可能会要求化验患者的大便来确定是否有寄生虫。然而，我有许多患者并没有到国外旅行过，他们住在"很舒适"的地区，只到"放心"的餐馆吃饭，但是他们体内同样有寄生虫。有一些寄生虫简直是到处寻找寄主，而且你被感染的几率远远比你想像的要快。 想要对患者进行确诊，大便的样品一定要新鲜。不要图方便让孩子们在家里采集，到实验室里来做，然后在标本稍微干燥的情况下进行试验。要进行准确诊断的最好办法就是让患者在试验地点采集标本。所以把孩子带到实验室里来，并且让他对灌肠剂(enema)的使用有心理准备，这是为了让他们生成一个"好"标本。如果没有确诊出是哪一种寄生虫，医生可以开些合适的抗生素类药物。 腹部 "腹部疼痛"是青春期医学中的一种常见疾病。大部分的疼痛是由于饮食的直接作用导致的。青少年往往忘记了应该服从自然法则，他们经常摄入大量的食物，垃圾食品，然后抱怨他们胃疼。他们吃两个汉堡包，喝两杯可乐，再加上法式薯条和起司蛋糕的事实往往被忽略了。青少年根本不会注意到吃这些容易引发疾病的食物有什么问题。 孩子们同样对饮食和气体排泄之间的联系毫无概念。他们并不在意是否要为新的排泄物留出空间来。孩子们的大便往往是附带发生的，所以一些人，尤其是女孩子，往往完全忘记了上一次大便是在什么时候发生的。下面介绍的是一些造成疼痛的常见原因，以及应对措施。最后要记住一点，任何腹部的疼痛都要认真对待;尽管许多青少年的病因要从他们的饮食开始找起，尤其是他们患病前的最后一顿饭。 阑尾炎 当青少年腹部疼痛的时候，他们患上阑尾炎的可能性很大。外科急诊是非常关键的一环，因为诊断或者延误治疗都会造成非常严重的后果。 与传统观点不同的是，阑尾炎的最初症状很少开始于右下腹部，相反，它开始于肚脐周围的疼痛。最初的症状或许和吃多了薯片或者苏打引起的腹痛是一样的。但是，这种疼痛会越来越严重，很快病人就会开始低烧。她或许会感到恶心甚至呕吐。(如果这个时候，或者没过多久，患者会有稀疏的大便，那么她患食物中毒，或者肠胃炎的可能性比较大。)有时候疼痛会转移到身体的右下部。你可以想像在肚脐和右侧髋骨的顶部之间有一条线，这条线的中间就是阑尾的位置。如果你按压你孩子的这个部位，他会因为疼痛畏缩的话，那你就需要马上叫医生来，并且立刻把孩子送到医院。 在阑尾断裂之前赶到医院是非常关键的。断裂的阑尾会把病菌释放到腹腔中。因为整个腹部由一层叫做腹膜(peritoneallining)的薄膜环绕着，这就会引发腹膜炎(peritonitis)。这样的后果会让人非常痛苦，由于受到感染，它对于坚硬的腹部来说或许是致命的。不要浪费时间去医生的办公室;把你的孩子带到一个能够快速进行X光和血液测试的医院去，而且如果可能，去一个能够进行外科手术的医院。如果阑尾已经断裂了，疼痛会极度剧烈，而且病人会发高烧。病人还有可能患上非常危险的败血症(sepsis)，因为这时受到感染的血液会流往全身。 想要确诊阑尾炎，需要在医院进行尿检和血检。尿液中会有少数白细胞是从阑尾流到输尿管的。如果血液测试显示白细胞数量上升，这就表明血液已经受到感染。 现在针对阑尾的外科手术进行的非常快，而且如果顺利的话，患者只需在手术室里呆上不到一个小时手术就可以完成。术后的恢复同样迅速。伤口很小，而且患者只需住院两天左右就可以出院。除了伤口周围的肌肉受到重压时会收缩而引起偶尔的不适之外，许多患者两周后就完全恢复健康了。