重组人表皮生长因子在皮肤磨削术中的应用

重组人表皮生长因子在皮肤磨削术中的应用 重组人表皮生长因子在皮肤磨削术中的应 用 生毕龌垒盏堂皇旺盛{迪生生L且壹盎整j蜊—啦L! 重组人表皮生长因子在皮肤磨削术中的应用 余小枫魏武杰芈银1嚏刘群 自19?年Ker首先使埔麝削术束,此法希” 皮肤没表损害面虽然已得转r谗的应用,由 纯暗削木后啦肤愈台慢.岛出现色掌沉着H且盯皿管’? 应用范围叠刊了根尢限趔.近年.取目【凡=盘成生忙同平 fcombinnnchml…pidemntg…hI”0r.rhf:F1的 世.他选一问题樽到丁有敏的肼为膳术摊{!}fr.桶 的疗铖域.井使此顶挂术在临14.垃用’日肆守营清咛啦 辩着提高.200O干月越.栽们束n1应喊廊剖术詹补 用rhFt裸圳币牛生元基田辊拉有限司生产?商品 名盘罔肽,浩开面酃应眭醑忡靳癌.疑6十月亟1牛l 上随访谴果横窟. 一 .临庠资料 率蛆I例.坷由._谚蝙例t男州.宜蛐例t雄睛 , 48岁.平均z6.虫2,:1年平均4年x个H 垒群艚剜均前日舒止肽凹陷性颧壤.中槌钻l晦睐撵愈目睹 疆1卵删.木瘟后糯瘸倒.他斗协后蛳璃蝌 二.治疗肯试 1手术方法:朦暂取仰卧位.常规稿融铺II}后.使JH闰柯出血矾鞋?层群纬疃凉 thE(tF,每口挑.哦洙晤嵌面督盏梢毒千绅布.#唼诂l0 d凡凹陷牧雄皆.阿J糌】十月后触羊:捧瞻州术.每次壤削 术精仍盈堑上进治盱 j持粜 牢组153侧中.侧妤:撤膳术皮眭餐车平复,9l 甜救唐捌删轷2蚜辟舯基车站鲥满|瑗.末后一般在 7,d坫航啦落.【I:例患者远钥临床瞳访6十月蔓1 年.散果{菏嚣.皮肤恢复盎好.束m理色隶沉着及瞻瑰疑 I? 旧,时瞳 晦部皮肤足非常蕈蟮的蜿器官.面酃艘帙柏采A损 懈,不位呵屁柏砬坏了世者舯外寝睾.诗暗鹿T愠太的心 身痛苦.刚此嘣部皮肤的恬蔓.屉彝再寐以束的强埋.传 精的摩删乐为窑堀过一蟛趟揖供r苗.螬盅于米焉彤面摊 筮时问长.扣愈的刨而对补舁刺激盼抵札艟较芒.常常出 m色采{jc若.毛细m骨扩张.嗣此.洽疗监副一定限制? hEGI:有敏地解决?这些同衄.研览采晴.许$生妊再子有 研显9促世增礴作用,在业生氍田子《db埘Jm州hj _nT.EGF)是疆些鹤于-}1作用较戳的一十.近年窄广汪 应州临珠.KGF是一壅r.泛存在丁人和前物件内.可促进 或觎多娄蛐胞牛长的眭.它由5.1十翥垫酏l成鼠啊多 种生物学焉惟,EUF曲幻臆音量挣型聊蔼}厢t可舶协帮 腿丹锚.促硅细胞增殖.政变绑嘴的毡化性,增加铷船的迂 辖.可明娃增加修篮组缓中艘愿和帮胞DNA吉量-增强 目t斯肚?n性嘀一前h术 着单&.0O0?律.?巾《势研究州皮取莲窖科书小E训?;I-h…@en.辨武击EJ? 目E饶协?弛#射群 2004年lo月第10叁箍期』垒!坠!!t,ct!!.!..305. 皮肤对外界刺激的抵抗力,加速创面愈合].且由于重组分 子是同一分子或同一DNA片段或同一基因进行无性繁殖扩 大的结果,所以保证了其蛋白质产物的高度纯化,从而避免 了类似血清提取物的致敏作用.rhEGF作为一种生物制品, 克服了生化类药物的缺点,不具有明显的毒副作用[6].我们 采用皮肤磨削术配合rhEGF治疗面部凹陷性瘢痕,取得了 与传统方法相比更为良好的美容效果[7],磨削术后皮肤恢复 自然,平整,与周围皮肤无明显差异.此外,手术恢复快,痛 苦小,并发症发生率极低.因此,它是一种面部皮肤凹陷性 瘢痕的较为理想和首选治疗方法. 参考文献 1盖君.新材料和药品在皮肤磨削术中的应用.中华医学美容杂志, 200l,7149. 鼻翼下垂和鼻翼肥大的美容治疗 龙晓梅于国中朱蕾黄胜华 自1998年以来,我们为23例鼻翼下垂,鼻翼肥大就诊 者实施美容术,均获得较满意效果,现介绍如下. 一 ,临床资料 本组共23例,女12例,男11例.年龄35,46岁5例, 22,35岁18例.其中单纯鼻翼下垂3例,单纯鼻翼肥大1O 例,两者共有者1O例. 二,手术方法 1.切口设计:检查鼻翼下垂,鼻翼肥大的鼻翼缘部位. 如前部(靠近鼻尖部分)下垂者,则行前部鼻翼缘切除;如后 部(靠近鼻翼基底部分)下垂者,则行鼻翼基底部分切除,有 的需行前后部分同时切除;如鼻翼下垂伴鼻翼肥大者,可沿 全鼻翼缘切除.切除前,须准确测出两侧鼻翼组织需切除的 宽度,长度,用甲紫画线,碘酒固定.一般情况下,鼻翼下垂 和鼻翼肥大的切除量一次不要超过5mm宽为宜.鼻翼肥 大的鼻翼沟切口长度不要越过鼻翼沟顶端,切口线距鼻翼沟 前1mm,设计梭形切除. 2.麻醉:用1利多卡因加肾上腺素混合液局部浸润麻 醉. 3.切开:刀片与皮肤切口线呈45.角切开梭形切除的两 侧皮肤组织,切除组织呈倒楔形,使两侧切口缘皮肤稍薄以 利组织缝合时对合紧密,减少结缔组织增生. 4.去除多余鼻翼组织:包括皮肤,皮下组织和软骨,慎勿 穿透内层鼻黏膜,以免鼻腔分泌物污染伤口,利于伤口I期 愈合,最低程度地减少瘢痕增生. 作者单位:510080广州,中山医科大学《家庭医生》医学整形美 容中心(龙晓梅,朱蕾,黄胜华);中山医科大学附属第一医院整形外 科(于国中) 2鲍卫汉.实用瘢痕学.北京:北京医科大学出版社,2000.158—159. 3谷廷敏,牛星焘,陈东明,等.创面愈合过程中表皮生长因子及其 受体变化的临床研究.中华烧伤杂志,2001,17:52—53. 4屈岩,白兰平.表皮生长因子的临床应用.医药导报,2000,19:5. 5GronulB,ErdoganD.EffectofEGFdosageformsonalkaliburn— edcornealwoundhealingofmice.Burns,1995,21:7-10. 6陈诗书,汤雪明.医学细胞与分子生物学.上海:上海医科大学出 版社,1996.111. 7FuXB.ShenZY,ChenYL,eta1.Recombinantbowinebasicfi— broblastgrowthfactoraccelerateswoundhealinginpatientswith burns.donorsitesandchronicdermalulcers.ChinMedJ,2000, 1l31367-371. (收稿日期:2003—12-09) 5.缝合:检查术野无活动性出血后,鼻翼缘切口用6-0 无创尼龙线缝合皮肤全层,鼻翼沟切口两侧用3-0丝线缝合 皮下组织致密层,6-0无创尼龙线缝合皮肤,最好采用皮内 缝合,以减少缝线瘢痕. 6.术后术理:将伤口清洗干净,涂红霉素药膏,伤口外 露,保持干燥.隔日清洁伤口,术后5d拆线. 三,结果 本组23例,术后随访2个月至4年,鼻翼外观与面部五 官协调,鼻翼侧面观可见鼻小柱,术后切口瘢痕不明显,无并 发症发生,受术者满意(图1). 四,讨论 1.以往鼻翼整形多为缺损和畸形修复,而本组则全部为 美容手术,鼻翼部位术后更接近美学标准,要求效果较 高,以往医师因恐术后产生张力性瘢痕增生,以及手术切除 鼻翼组织后难以重建鼻翼缘的圆滑和自然形态,故一般情况 下较少涉及此类手术.我们认为,严格掌握适应证,设计的 切口线隐蔽,切除鼻翼沟组织时尽量不要穿透鼻腔黏膜,严 密减张缝合伤口,就可以取得较满意的效果. 2.几点注意事项:(1)严格掌握适应证,本手术适应于鼻 翼肥大,鼻翼下垂影响面容者,有强烈的手术意愿,对手术后 的效果不抱有不切实际的想法者.(2)切口设计是关键,鼻翼 缘应该是线条协调的弧线,不能过高,过低,过直或不对称. 当鼻翼下垂时,可表现为前部,后部或全部鼻翼下垂,侧面观 可遮鼻小柱,形成假性鼻小柱内陷畸形,应与真性鼻小柱内 陷相鉴别,以免术后形态效果适得其反.鼻翼肥大又伴有鼻 翼下垂者,切口画线涉及术后鼻翼缘的圆滑和自然性,以及 与鼻梁,面部器官的协调性和术后瘢痕的隐蔽性.应注意术