预防接种证印刷模版

预防接种证印刷模版 儿童编码: 身份证号: 出生证号: 儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 出生医院: 出生体重: 千克 监护人姓名: 与儿童关系: 家庭住址: 省 市 县 乡(镇、街道) 村(居委会) 户籍地址: 省 市 县 乡(镇、街道) 过敏史: 接种禁忌: 接种单位联系电话: 发证单位(签章): 贴条码处 发证日期 年 月 日 儿童监护人须知 预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段，也是保护儿童健康的重要措施。《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，国家实行有的预防接种;国家对儿童实行预防接种证制度;医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。请您协助我们做好您孩子的预防接种工作。 1、当孩子出生后，请您在1个月内到户口所在地或居住地的接种单位为孩子办理预防接种证，同时接种单位及时为孩子建立预防接种卡，安排疫苗接种计划。 2、本证是您孩子预防接种记录的有效证明。托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，要查验本证。有关部门进行检查时，请主动出示本证。此证应妥善保存，如有损坏或遗失，及时补办。 3、每次预防接种时应携带本证，并按预防接种通知或预约时间到指定的接种单位接受预防接种。接种医生凭证接种，并在证上做好记录。 4、您的孩子应按照国家免疫规划疫苗免疫程序、疫苗使用指导原则和接种接受预防接种;如果发现孩子漏种疫苗，应及时补种。 5、在接种时如您对使用的疫苗、注射器或接种操作有疑问，可暂缓接种，并可咨询接种医生或疾病预防控制机构。 6、国家免疫规划疫苗对儿童实行免费接种;其它疫苗可以自愿自费接种。 7、接种前，您应当向医生如实反映孩子的近期健康状况、既往接种史和反应史，孩子及家庭成员的过敏史和患病史。 8、您的孩子在接种后应留在接种现场观察30分钟，无反应后方可离开。个别孩子在接种后可能出现局部红肿、发热、乏力、不适、纳差等一般反应，极个别人可能发生过敏反应等，一般不需任何处理即可恢复。如果发现孩子不适，应咨询医生，必要时及时就诊。 9、当您带孩子外出时，应携带本证到就近的接种单位为孩子接种疫苗。 为了您孩子的健康，请您带孩子到卫生行政部门批准的接种单位接种疫苗 疫苗免疫程序时间表 年(月)龄 1801234568182346疫苗名称 -2月月月月月月月月月周周周周4龄 龄 龄 龄 龄 龄 龄 龄 龄 岁 岁 岁 岁 月龄 ? ? ? 乙肝疫苗 ? 卡介苗 ? ? ? ? 脊灰疫苗 ? ? ? ? 百白破疫苗 ? 白破疫苗 ? 麻风(麻疹)疫苗 麻腮风(麻腮、麻 ? 疹)疫苗 ? ? 乙脑减毒活疫苗* ?(间隔3月)? A群流脑疫苗 ? ? A+C群流脑疫苗 ? 甲肝减毒活疫苗# :“?”代表1剂次。 疫苗可预防疾病与接种禁忌 疫苗名称 可预防疾病 接种禁忌 发热、患急性或慢性严重疾病;对酵母成分乙肝疫苗 乙型肝炎 过敏(酵母苗);过敏体质(CHO苗)。 患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病;患卡介苗 结核病 湿疹或其他皮肤病;患免疫缺陷症。 发热、患急性传染病;患免疫缺陷症、接受脊灰疫苗 脊髓灰质炎 免疫抑制剂治疗;妊娠期;对牛乳制品过敏。 有癫痫、神经系统疾病及惊厥史;急性传染百白破 百日咳、白喉、病(包括恢复期)及发热，暂缓注射;有过疫苗 破伤风 敏史。 患严重疾病、发热;有过敏史;注射白喉或白破疫苗 白喉、破伤风 破伤风类毒素后发生神经系统反应。 麻风疫苗 麻疹、风疹 与“麻腮疫苗”相同。 麻疹、流行性麻腮风疫苗 与“麻腮疫苗”相同。 腮腺炎、风疹 麻疹、流行性患严重疾病、急性或慢性感染;发热;对鸡麻腮疫苗 腮腺炎 蛋有过敏史;妊娠期。 有癫痫、惊厥及过敏史;患脑部疾患、肾脏A群流脑疫A群流行性脑病、心脏病及活动性结核;患急性传染病及苗 脊髓膜炎 发热 A+C群流脑A、C群流行性与“A群流脑疫苗”相同。 疫苗 脑脊髓膜炎 发热，患急性疾病及严重慢性病、中耳炎、乙脑减毒活流行性乙型脑活动性结核或心脏、肾脏及肝脏等疾病;体疫苗 炎 质衰弱、有过敏史或癫痫史;先天性免疫缺陷，近期或正在免疫抑制剂治疗;妊娠期。 身体不适，腋温超过37.5?;患急性传染病甲肝减毒活甲型肝炎 或其他严重疾病;免疫缺陷或接受免疫抑制疫苗 剂治疗;过敏体质。 注:“接种禁忌”可能有变化，以《中华人民共和国药典》最新版本之规定为准 接种预约 预约日期 预约疫苗名称 预约日期 预约疫苗名称 接种记录(一) 疫苗与剂次 接种日期 接种部位 疫苗批号 生产企业 接种单位 医生签章 1 乙肝 2 疫苗 3 卡介苗 1 2 脊灰 疫苗 3 4 1 2 百白破 疫苗 3 4 白破疫苗 麻风疫苗 接种记录(二) 疫苗与剂次 接种日期 接种部位 疫苗批号 生产企业 接种单位 医生签章 1 麻腮风 疫苗 2 麻腮疫苗 1 麻疹疫苗 2 1 A群 流脑疫苗 2 1 A，C群 流脑疫苗 2 1 乙脑减毒 活疫苗 2 1 2 乙脑灭 活疫苗 3 4 接种记录(三) 疫苗与剂次 接种日期 接种部位 疫苗批号 生产企业 接种单位 医生签章 甲肝减毒 活疫苗 1 甲肝灭 活疫苗 2 1 水痘 疫苗 2 1 b型流感 2 嗜血杆菌 3 疫苗 4 1 2 口服轮状 病毒疫苗 3 4 接种记录(四) 疫苗与剂次 接种日期 接种部位 疫苗批号 生产企业 接种单位 医生签章 查验接种证记录 托幼机构或学校 查验日期 查验人 补种疫苗 异常反应记录 疫苗名称 批号 生产企业 接种日期 发生日期 临床诊断 患病记录 发病日期 疾病名称 诊治单位 抗体水平记录 检测项目 检测日期 检测结果