尿道断裂患者的护理

尿道断裂患者的护理 尿道断裂患者的护理 ll8ChineSeJoumalofClinicalPracticalMedicineJune,2!::鱼 尿道断裂患者的护理 袁琼 【摘要】通过对尿道断裂患者手术前后的护理,保持患者身心健康,提高生命的质 量.方法对后尿道断裂的患者抗休 克治疗.尿道损伤做好手术前准备,进行心理护理,各种管道的护理,早期发现并发 症,实施护理干预.结果68例患者全部 治愈,并发症下降.结论准确的诊断,充分的术前准备,全面的术后护理和祥细的健 康教育是提高治愈率的重要保证. 【关键词】尿道断裂手术护理 中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1729—5386(2005)06—0009—06 尿道断裂的患者常因外来暴力所致,前尿道球部损伤 时,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴, 阴茎,阴囊和下腹壁肿胀,淤血.骨盆骨折致尿道部断裂 时.骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血,尿液沿前列 腺尖而外渗至耻骨后间隙和膀胱周围.出现休克,疼痛,尿 道出血,排尿困难,血肿及尿外渗,常产生尿道狭窄,尿瘘和 性功能减退等并发症,严重影响男性的身心健康,我科通过 手术对68例尿道断裂的患者进行治疗,现将护理体会介绍 如下. l资料与方法 1.1临床资料我科从1998,2005年中,尿道断裂的有68 例,男性,年龄28,58岁,平均年龄43岁.前尿道断裂的28 例,后尿道断裂的4o例,骨盆骨折的60例,多处骨折的l6 例,伴内脏损伤的7例,出现休克的4o例. 1.2方法紧急处理:40例后尿道损伤伴出血性休克者, 给休克体位,抬高头和躯干20o,30o,下胎抬高15.,20~,建 立2条静脉通道,快速输入晶体液,胶体液,输血,补充血容 量等抗休克措施.骨盆骨折的病人不能随意搬动,以免加 重损伤.急性尿潴留不宜导尿或未能立即手术者,行耻骨 上膀胱穿刺,吸出膀胱内尿液. 1.3手术治疗28例前尿道断裂的患者在低位硬膜外麻 下行会阴尿道修补或断端吻合术,4o例后尿道断裂的患者 行尿道会师术. 2护理措施 2.1密切观察生命体征20,30min测量血压,脉搏,呼吸, 并观察病人的意识和情,皮肤色泽及温度,尿液的颜色, 量等,积极进行各项术前准备. 2.2心理护理主动关心,帮助患者和家属了解手术治疗 的重要性,解除患者的思想顾虑,积极配合手术.术后要取 得患者及家属在心理上的支持,解释术后恢复期产生的疼 意义,配合治疗及护理,可加快疾 痛,各种管导安置的目的, 病的恢复.骨盆骨折病人出现阴茎勃起功能障碍,多因血 管,神经受损造成,指导患者加强训练,每13进行3次勃起训 作者单位:云南省昆明市石林县医院(652200) 作者简介:袁琼.女,42岁,主管护师. 研究方向:护理 练,必要时采取辅助治疗,尽快恢复性功能,治愈心理上的 创伤. 2.3各种导管的护理尿道断裂的患者行耻骨上造瘘,留 置尿管,妥善固定,防止牵拉和滑脱,定时观察尿的颜色,性 状,分别记录造瘘管及尿道排出的尿量,记24h尿量,保持引 流管通畅,避免扭曲,受压或堵塞.对急性尿潴留第1次放 尿不能超过500ml,采取间歇性引流.防止逆行感染,集尿 袋应低于尿路引流部位,防止尿液逆流,保持瘘口周围皮肤 清洁,干燥.留置导尿管每13用碘伏棉球清洁尿道及外阴2 次,每周更换尿管1次,集尿袋1次.鼓励患者多饮水,2000 , 3000ml/d以保证足够的尿量,增加内冲洗作用,手术后l 周用生理盐水冲膀胱2次,d,在拔管前要做夹管试验,待排 尿通畅2,3d后才拔管,同时训练膀胱排尿,储尿功能,避免 发生膀胱肌无力. 2.4并发症的护理(1)尿瘘:有2例患者出现尿瘘,保持 引流管通畅,保持局部皮肤清洁,加强营养,增加抵抗力,术 后l周后瘘口愈合;(2)尿道狭窄的发病率高达9o%以上,主 要是断端处的疤痕引起,术后l周需定期扩张尿道,根据病 人的具体情况,选择大小合适的尿道探条,动作轻缓,避免 医源性损伤及出血,严格无菌操作,防止交叉感染;(3)性功 能障碍的护理,术后l周指导患者做勃起功能锻炼,恢复患 者的自信心,坚持锻炼3,6月,大部分患者恢复性功能. 3 手术治疗尿道断裂是最有效的方法,治愈率达100%, 术后练习膀胱及阴茎的功能,结合术后教育有利于改变患 者行为,促进功能恢复,减轻术后并发症,引起的尿道口狭 窄,性功能减退能在术后半年内恢复功能,通过手术后的康 复护理,促进膀胱,尿道的储尿和排尿功能,重新建立排尿 通道,增强男性的自信心,循序渐进的指导,逐步恢复性功 能,促进患者早13恢复健康. 【参考文献】 [1]钱丽静.经尿道留置尿管的护理进展[J].现代护理杂 志,2004,(4):369,370 【2]汪名霞,梁觳玲.术后尿储留的处理现状.现代护理杂 志,2004,(4):371 [收稿日期:2005—05—07]