【doc】孕妇铁蛋白、骨钙素水平的动态观察

【doc】孕妇铁蛋白、骨钙素水平的动态观察 孕妇铁蛋白、骨钙素水平的动态观察 实用儿科临床杂志20O2年第17卷第3期JAnCtinPedlatr.M2002,Vo/17.3 termheatth[1]JPediatr.1994;125:s69~77 4戚秋芬,张伟利.吴圣榍.母乳中脂肪酸音量的动态变化[J]营养 ,1997;19(3):325~332 ? 245? 5庞文贞主编.妇女营养学[M]北京:人民卫生出版杜.1999:202 , 217 (收穑:2001—05—10.修回:2001一o8—10) 孕妇铁蛋白,骨钙素水平的动态观察 孙学琴肖延风王玲郑纯礼 【摘要】目的动态观察孕妇钙,铁代谢情况.随机挂洲不同孕期孕妇的血清铁蛋白(sF),缸细 胞内铁蛋白(EF),膏钙素(BGP).结果妊娠20--40周,SF,EF值连渐降低;BGP水平高于正常蛆,但其值随时 间渐降低.结论从孕中期起,随孕期的增加孕妇铁营养状况连渐变差.采取预坊性补铁措施十分迫切.BGP 可作为反映孕期钙代谢的指标之一. 【关键词】铁蛋白骨钙素孕妇调查 【中圈分类号】R714.254【文献标识码】A【文章编号I1003—515X(2OO2)03—0245—02 掌握孕期钙和铁代谢的动态变化对及时控制孕妇及胎 儿的缺铁,缺钙意义重大.为此,作者对妊娠20--40周中孕 妇铁蛋白.骨钙隶(aGP)进行了动态观察. 对象和方法 一 ,对象本院产科门诊随机检测妊娠20,40周孕妇 227人次,其中62名在不同孕期接受测查2,3次.均为城 市户口,年龄22--28岁;孕前身体健康,无急慢性疾病;家庭 有稳定收入.对照组为35名健康未孕妇女.年龄20--40岁. 二.方法对不同孕周的孕妇常规产前检查后,取末梢 血进行各项指标检查.1.血清铁蛋白(SF):左手无名指旁侧 按常规法针刺后,擦去第一滴血,然后将肝索化(1:10OO)后 的毛细硅胶管(口径20lnFil,长l0哪)一侧对准出血处使血 液流人管内至8cm长,火焰封固胶管末端,以2500r/rain离 心15min后,用手术刀切取血浆层测定.余部分以备测定红 细胞内铁蛋白(EF)用.采用放射免疫法;仪器为国营二六二 厂生产的FJ一2021放射免疫计数器,药盒由北京北方免疫 所提供.2.EF:硅胶管的剩余部分切去灰白色的界面(含白 细胞和血小板)以2ml的7号穿刺长针将红细胞吸出,置于 另一管中,加人154mmol/LNaC102ml混台离心沉淀(25OO r/min)15min,嗳取上层液体,如此反复3次,调节红细胞数 将红细胞悬液置冰盒内冷冻30min.将冷冻后的红细胞悬 液离心(2500r/rain)15min,取溶血溶液按RIA试剂盒说明. 测定铁蛋白古量.3.剩余血浆用于BGP检查.方法为竞争 放免分析法.药盒由中国原子能研究院提供. 结果 一 ,SF和EF变化见1. 中N)L童铁缺乏防治指导中心基金资助课(项目编号}2001575). 陕西省高等学校科学技术进步二筹奖. 作者单位:7100(14西安交通大学第二医院(第一作者现在:新疆乌 鲁木齐淮东石油职工医院儿科) 作者筒介:孙学琴(1964年一).女.主治医师.大学学历. 二,BGP的动态变化见表1.孕20,36周中BGP水 平明显高于对照组,差异有显着性意义.随妊娠周数的增 加,BGP有降低的趋势,孕20,24周与33,36周BGP比较 差异显着. 裹1不同孕期孕妇SF,EF,BGP水平(?s.pg/L .正常对照组与各孕期均有极显着性差异P<001;孕20--24 周与孕37~41)周均存在显着性差异P<0o5;BGP为孕20~24周 与孕37--40周比较. 讨论 有专家指出.我国铁缺乏的高发人群中存在一1,以孕妇 为源头的流行链.即孕妇铁缺乏婴幼儿铁映乏青少年 铁映乏少女铁映乏一孕妇铁缺乏…….如此周而复始…. 因此,控制孕妇铁映乏对防止儿童映铁性贫血非常重要.研 究表明.孕l6周后母体血容量迅速增加和红细胞迅速扩增. 导致铁需求大大增加.虽然在妊娠最后5,10周时红细胞 扩增已经停止,但最后3个月内胎儿和胎盘需铁量迅速增 加.故妊娠第l6周后平均每天需铁量为56m(3,5, 8.8rag).此时若铁摄人不足或铁吸收不良更易导致铁映乏 甚至贫血,而且随着时问的延长,铁缺乏越来越重.sF和EF 能准确地反映机体的铁储存量,是反映机体铁缺乏的金指 标.本文SF和EF在妊娠20,24周时仅为40.4rag几和 8.4rag几.已经低于正常未孕妇女的563rag几和l41 mg/L.而且随着妊娠月份的增加,其值逐渐降低,妊娠29, 32周期间碰化迅速,这可能是因为最后3个月胎儿需铁量大 ? 246? 大增加之故.sF和EF分别为2O.3mg/L.5.7mg/L.表明 孕中期开始,随孕周的增大孕妇铁营养状况逐渐变差. 有资料显示,母亲轻度铁缺乏和贫血对新生儿的血液学 状态并无明显不良反应.这与胎盘转铁蛋白受体的保护作 用有关.然而铁从胎盘向胎儿转运的能力受阈值机制的限 制,当母体有严重缺铁或贫血时,胎儿也同样产生铁缺乏. 免疫细胞化学染色的结果表明,缺铁性贫血(IDA)孕母胎盘 铁蛋白及结合绒毛膜表面的铁蛋白减少,此反映了孕母IDA 导致胎盘贮铁下降和微绒毛膜表面铁蛋白受体结合铁蛋白 的减少.母亲缺铁导致胎儿铁储备减少,血红蛋白浓度低于 正常胎儿J.胎儿缺铁可影响其智力发育.孕中期胎儿的 脑已基本发育成熟,Felt给缺铁性贫血大鼠孕中期后补铁发 现.产后小鼠的各项血液学铁营养指标虽恢复正常,但脑铁 浓度和行为均未恢复,提示妊娠早期缺铁对胎儿的脑发育影 响不可逆转HJ.本文结果提示,孕中期时孕妇铁储存已开始 不足,且随妊娠的继续铁营养状况逐渐变差.因此应从孕中 期开始常规补充铁剂,并注意饮食中添加富含铁的食物. BGp为组织中一种非胶原蛋白质,是成骨细胞产生的一 类多肚物质,具有骨代谢调节作用.当骨更新率升高时.血 DC,P水平升高,反之下降,因此血DC,P浓度可反映骨形成和 骨转换情况L5J.本文孕中期以后孕母体内BGP水平均高于 正常未孕妇女;从2O,36周孕母DC,P浓度呈渐下降趋势. 其原因可能与以下因素有关:胎儿体内的钙只能经胎盘从母 体获得,整个孕期尤其是孕后期,母体的钙需求增加.为满 足胎儿的生长发育,孕母通过自身调节机制不断增加体内的 垫至墨!鲞舞3期JApptCtinP~dmtr,M曲加.w17No3 钙储存.此外,孕母体内的1,25(OH)2D水平随妊娠期的增 加而增加孕母体内骨代谢的改变主要是为了满足胎儿和 新生婴儿骨发育的需求l6J.13GP是参与机体骨代谢的重要 激素.孕期BGp升高可能与其体内骨代谢旺盛有关.BGP 可能通过胎盘进人胎儿体内,促进胎儿骨骼和牙质的形成. 孕20-36周孕母BGP浓度逐渐下降,可能与随孕期的增加, 胎儿需钙量明显加大,伴随大量的钙及维生素D,BGP通过 胎盘进人胎儿,孕母体内的BGP呈渐降趋势.由于BGp是 反映骨代谢的重要指标,因此BGP可作为反映孕期钙代谢的 指标之一. 参考文献 1王如文主编现代儿科血藏学临床应用指导[M]乌鲁术齐:新蘑科拄卫生出版社.1996:31,37 2ViteriFE.l'he03UfLSeqUeIlCeSofirondefidertcyandm~emiapreg :wmcyIn:AUenLH,KingJC,L棚nerda【B,edsNute吡regulation duringphi,nancy,Lactationanditffontgh【J]AdvExpB Med1994;352(1):127--1鲫 3史桂兰,刘戊年孕期妇女铁缺乏症研究进展【J]国外医学妇产 科分册,1998;25(3):142,145 4FekBTLozoffBBrainironandbehaviorofratsarenotnorn~ bytre0tlTlentofirondeficiencyan~aiaduringdevelopment[J] JNutr,1996;125):693--701 5何英德,王育敏病毒性肝炎患者血清骨钙素RIA的韧步分析 I『J]放射免痉学杂志,1996~9(2):117--118 6王云快妊娠期vid)的生理[J].重庆医学,1995;24(5):292,2q3 (收稿:2001—12一加.修回:加一03一l4) 脐血非蛋白结合铁的测定及意义 夏红萍朱建幸孙建华昊圣榍 【关键词l非蛋白结告铁耍儿,新生脐血 【中国分类号lR174/179【文献标识码lA【文章编号l1003—515X(2002)03—0246—02 非蛋白结合铁(NPBI)在氧自由基的形成中起催化作 用_1J.正常状态下血浆中一般不存在NPBI.国外报道正常 成人血浆中未测出NPBI,但在25%的正常足月新生儿和 48%的正常早产儿血浆中可测出NPBIC.迄今国内NPBI 的测定方面未见报道.作者建立了NPBI的Bleomycin测定 法,测定了3O名健康新生儿脐血NPBI浓度,如下. 对象和方法 , 对象1999年1月,1999年l0月新华医院产科和 作者单位:200092上海第二医科大学附属新华医院 作者筒介:夏红萍(1975年一),女,住院医师,硕士学位.研究方向为 新生儿痰病. 国际和平妇婴保健疰院产科30名足月新生儿(最小胎龄为 38?周),性别,分娩方式不限,脐带,胎盘均无异常.1min A陷ar评分?9分,l4名羊水有胎粪污染(2例I度污染,l1 例?度污染,1例?度污染),l6名羊水清.均排除先天性畸 或遗传代谢性疾病,孕母均无高危因素及妊娠合并症. 二,方法1.标本采集:新生儿出生时抽取1Hd脐动脉 血,注人肝素化的Eppendorf管中,离心后分离血浆,一20? 保存待测.所用仪器均经过Chetex一100树脂处理过,不含 可测出的铁.溶血标本剔除.2.采用Bleomycin测定法:当 NPBI存在时,Bleccnyc[n结合并降解DNA,产生一种硫巴比 妥酸反应产物(TBARS),TBARS与琉巴比妥酸(FBA)反应, 形成一个色原,根据色原在波长532i1/12的吸光度能够推测系 统中NPBI水平_3J.3统计学方法:由于新生儿脐血NPBI