母婴母室病区新生儿沐浴室的感染管理

母婴母室病区新生儿沐浴室的感染管理 834 2.3规范了各项护理工作 护理质量检查评比,不单纯是为厂评价出质量 的高低,优劣,更重要的是发现护理质量的薄弱环 节,积极地采取相应,促进护理工作达标,规范 各项护理工作:由于检查频度的增加,不仅使护理 人员对各项护理[作质量,工作要求非常明确, 而且及时地为护上长提供,规范管理的决策性方 案,避免了护士长工作的盲目性.例如外用药的放 置,过去各病区治疗室护士,根据自己工作之便放 质控小组成员根据上海 置.不符合药物管理规定. 市护理质控中心的药品管理要求,列出外用药放置 排列表,即按用途分为皮肤粘膜消毒液,器械消毒 液,按浓度分为原液,稀释液,按腐蚀性强,弱分类 等,分别放置,标记明确,有利工作也提高用药安全 性.通过质量检奁监督,指导,使全院护理工作得 到了高度的统 2.4促进了护理质量的提高 护理质量检雀,控制,评比,实现f全面质量管 避免过去检查前搞突击,检 理.护理质量趋于稳定, 查后放松滑坡,护理质量呈波浪型的现象.现在各 级护理人员对护理质量指标内涵意义的理解更加深 人,既明确了质量目标,又注重r达标后进取.检查 @ 护进修杂志2000年11月第】5鲞第塑 中发现问题能够及时反馈,并能保持反馈信息的准 确性和有效性,问题得到及时解决.使全院护理质 量处在提高一改进一再提高的螺旋型上升势态.实 行护理质量排行榜,近3年来,护理人员工作心 强r,护理安全系数高了,杜绝厂严重差错的发生, 一 般差错发生率明显下降,因护理人员行为不当引 起的医疗纠纷为零.住院病人满意度持续上升,破 表扬的护理人员人数逐月增加1998年下半年上 海市护理质量检查评比中,我院在三级综合性医院 中名列前3名.严密的护理管理制度,扎实的基础 护理质量得到护理专家的肯定. 3 护理质量排行榜的3年实践,对提高护理质量 的激励效应已充分体现.竞争激发了护理人员 工作的积极性和创造性.通过竞争各病区固有的差 异都充分暴露出来,井进一步推动优者更优,劣者向 优者转化,从而形成一种最佳的具有活力的管理秩 序,虽优的实现了护理质量管理目标 参考文献 1林箱英.金桥.oe华护理全书南昌:江西科学拄术出版社. t993I79』 (收稿日期:2ooo-o6-~7) 一 ;母婴IN.NIX新生儿沭浴室的感染管理 /7 (浙江省绍兴市妇幼保健院医院感染僻理科.浙江绍兴312000) 摘要目的为了探讨母婴同空病区中新生儿沐浴室的感染管理方法.方法对本院四 个母婴同室病区中耍儿 淋浴室的布局,物品使用及消毒方法,工作人虽分工安排,淋浴操作的程序以及诈 褡结束后的终束消毒处理等的诵 查和管理.结果我院母婴同室新生儿的感染率由1998年的1.311%下降至1999年 的1.203%,其中皮肤感染由1998 年的O.21%下降至1999年的O.05%;同时提高了医务人员,勤工人员以段产妇和 家属的认识结论加强新生儿淋浴 室的管理对预防区院感染,提高医疗护理质量,确保医疗安全有着重要的意义. 关键词曼墨厦童题生些述堂室壁竖笸理 中国分类号:RI74I,R471文献标识码:A文章编码:1002—6975(2O00)11-0834-02 KeywordsWaIdformotherandinfantlivingtogetherInfant'sbathroomldeetion 新生儿淋浴室是母婴同室病房中新生儿沐浴的 场所,也是母婴同室中新生儿集体操作的唯一场所 淋浴室的消毒隔离是母婴同室病房中新生儿感染管 理最基本的组成部分,也是母婴同室病房感染管理 的薄弱环节,新生儿沫浴室管理工作的好坏,直接影 响医院感染的发生 1淋浴室的布局 这样可以 新生儿淋浴室应安排在病区的中问, 减少工作人员往返病房的路程,同时需有良好的通 风条件,出人门分开(门应为弹簧门,可自动关闭), 室内设新生儿散包台,沐浴池,新生儿打包台及清洁 衣柜,同时明确标记,并相对划分污染区和清洁区. 即靠入门,散包台一侧为相对污染区,靠出门,清洁 衣柜,打包台一倒为相对清洁区,淋浴池设在两区中 间. 2沐浴室内物品的使用及消毒方法 新生儿沐浴室内的物品必须进行严格的感染管 理首先,应该取消肥皂的使用,采用按压式的婴儿 沐浴露.浴池为瓷盆,垫30~斜势的不锈钢床架,床 架上放置一皮革包套的海绵垫(易清洗消毒).床架 与海绵垫应与浴池同长,宽,沭浴时海绵垫上再覆一 层塑料薄膜(可由白色一次性大垃圾袋替代),薄膜 一 婴一用一换,浴池,床架每目一用一清洗消毒(消 毒用浓度为300,5(XImg/L的含氯制剂,其次沐浴用 的小毛巾,擦}冉{J大毛『以及新生儿的衣服一婴 一 用一清洗消毒(消毒方法为高压蒸汽灭菌).散包 台及打包台的台布每日一用一换一清洗消毒(消毒 方法为高压蒸汽灭菌),护理人员给新生儿沐浴时使 用的围裙及轴套每日一l用一换一消毒(用含氯制剂 授泡),然后再清洗,晾干备用一耳护理,脐护理和臀 护理均使用无菌棉签,…婴?用不重复,眼护理等到 沐浴结束后抱至产妇身边时再操作(我院规定新生 使用后的眼药水由产妇 儿娩出后即给他做眼护理, 保管) 3工作人员分工 我院有四个母婴同室病区,每个病区4O张床 位每天参与淋浴的工作人员有二名护理人员和一 名护理员,两名护理人员各自负责从产妇身边抱来 新生儿,至沐浴室散包,沭浴,打包至抱回产妇身边 的全过程,互交叉,这样可以减少过手的环节,同 时避免了经常被动洗手的过程.周为护理人员在给 新生儿沐浴的同时也清洗r自己的双手.因此在给 沐浴后的新生儿穿衣以及接触另一新生儿的时候, 护理人员的手始终是干净的护理员是负责淋浴室 的环境及秩序,包括及时整理新生儿换下的衣服,淋 浴及擦干用的毛巾,一次性尿片,塑料薄膜等,分别 袋装处理同时做好新生儿家属的思想工作,为r防 止交叉感染的发生,避免家属进入沐浴室围观. 4沐浴操作程序 护理人员按床号先后从产妇身边抱来新生儿, 床边核对新生儿胸牌,袖带上的床号,姓名及产妇 的床号,姓名,由入门进入淋浴室,置于散包台上打 月妨戈 835 开.再次棱对新生儿的胸牌及袖带,同时检查新生儿 的全身情况,并将其胸牌取下别在护理人员的衣服 上,然后抱至浴池,同时垫上一次性塑料薄膜,按沐 浴程序给新生儿沐浴,浴毕将新生儿抱至打包台旁 已垫有灭菌大毛巾的电子秤上磅体重(电子秤事先 垫上毛巾设至.位),然后擦干穿衣,同时做好耳, 脐,臀护理,再次核对胸牌和袖带,并将胸牌别在新 生儿的衣服上,由出门抱新生儿至产妇身边,经核对 后交给产妇,同时做好眼护理 5终末消毒处理 沐浴结束后,护理员负责整理用物,各类物品及 垃圾分类处理,沐浴及擦干用的毛巾由护理员负责 清洗消毒,婴儿衣服及各种垃圾及时通知洗衣房和 卫生员收取,浴池,床架及海绵垫用含氯制剂擦拭, 打包台及散包台也用含氯制剂擦拭,地面用含氯制 剂拖擦.物品整理及消毒完毕后开门,开窗通风 1h,待干燥后用紫外线消毒1h,并每周两次用清艾 条加中药苍术薰蒸消毒,霉雨季节每天一次薰蒸. 我院自1999年对母婴同室病区的新生儿沐浴 室实行严格的感染管理后,母婴同室中新生儿的感 染率由1998年的1.3l1%下降至1999年的 1203%,其中皮肤感染由1998年的0.21%下降至 1999年的0.05%,同时提高r医务人员,勤工人员 及产妇和家属的认识.因此,加强新生儿沐浴室的 感染管理工作,控制传播途径,降低新生儿感染率, 对减少医院感染,确保医疗安全育着不可低估的作 用 (收稿日期:2000-06-15) 扩一护士如何配合"病人选医生"7/ 张淑芬 (南京医科太一第二附面部.江苏南京210011) "病人选医生"的眠务模式,是把选择医生的权 力交给病人,将过去病人围着医生转,变为医生围着 病人转,病人真正成为医护人员的"上帝".顺应r社 会需要,是一种新理念,是体现"以病人为中心"的又 一 举措. 我院于2000年3月,在心内科,普外科两个病 区实行"病人选医生"的服务模式,每一专科分二三个 诊疗小组,每组均配备三级医师,即主任医师,主治 医师,住院医师供病人选择.其操作步骤是病人人 院时由护士介绍各位医生的情况,让病人选择,护士 根据病人的选择安排床位.病人在住院期间若对所 选医生不满意可重选和更换,原床位医,须将病 人的病历,病情及已发生费用在护iI协助一并移 交给下一班医,t凡长期:漩人选择的}.除 不能享受综合目标考核津贴外,还将对其进行教育, 培训,低聘,待聘等处理 "病人选医生"的实施,使医生的危机感增强了, 他们只有真正"以病人为中心"改善服务态度,提高 医疗技术水平,让病人花少钱看好病,才能取得病人 的信任,才能被病人选择."病人选医生"实施三个 月以来,运转顺利.获得了较好的社会,经济效益,医 护人员服务态度满意率达96%,床位使用率比前一 年同期增加41%,综合目标考核津贴打破了大锅 饭,医生之间拉开了距离,相差5,10倍,达到了奖 勤罚懒,调动积极性的预期目的.现将配合"病人选 医生"的护理体会介绍如下. 1让病人.知情选择 让病人了解每一位医生的情况,按自己的意愿 .一 丝 人 篁 矽 塑