脉搏波形图袖式测压和电子测压仪测定的动脉收缩压的比较观察

脉搏波形图袖式测压和电子测压仪测定的动脉收缩压的比较观察 脉搏波形图袖式测压和电子测压仪测定的 动脉收缩压的比较观察 Chinesejo~alOfCompositeClim'calMedicine?临床观察?Vo1.7,No.7Jul,2005?45? 列不良反应叫.痔疮术后进行有效的镇痛治疗仍是需要探索 的问题之一. 芬太尼是与u阿片受体有高亲和力和选择性的纯激动 剂.其镇痛强度约为吗啡的75—100倍,盐酸哌替啶的1000 倍.在术后病人,血清中最低有效镇痛浓度为 0.2-1.54ng/ml.与其它强效u阿片受体激动药一样,芬太 尼镇痛浓度与血浆浓度密切相关脚.阿片类药物芬太尼是术 后镇痛常用药物,但因个体耐受性差异较大,镇痛作用有耐 受性,但无封顶效应瑚.其效果与其它阿片镇痛药同样有效. 芬太尼可引起心率减慢,血压轻度下降,但发生率远低于吗 啡,引起的心率减慢极少见且程度轻微,没有临床意义.芬太 尼皮下给药后,不仅可通过静脉吸收入血,还可通过透过血 脑屏障作用于中枢,产生镇痛和镇静作用[5]. 我科从2001年1月一2004年11月对痔疮术后给予微 量泵进行镇痛观察.取得满意效果.微量泵和对照组的第一 天轻度,中度,重度疼痛发生率分别为:12.8%和62.8%,7.6% 和2096,0.8%和7.6%;第二天轻度,中度,重度疼痛发生率分 别为:5.6%和44.8%,3.6%和12.8%,0.4%和3.6%;睡眠减少超 过2小时例数及发生率第一天为:1O.8%和3o%,第二天为: 3.6%和12.4%经统计学处理,各组差异均有高度显着性(p< 0.O1).术后痛严重影响了患者的生活质量.加重了对手术的 恐惧.良好的镇痛使大部分患者能正常睡眠也可证明镇痛对 减轻病人痛苦行之有效. 我们观察尿潴留等并发症和其余骶管麻醉患者无明显 差别,患者对镇痛现十分积极.术后痛是急性疼痛,该方法 是有效的术后镇痛,方法简单,安全,能减轻病人痛苦及并发 症的发生,促进病人早日康复,提高医疗质量. 参考文献 1.孙燕,顾慰萍,主编.癌症三阶梯止痛指导原则.第一版.北 京:北京医科大学出版社,1999:20. 2.陈莉莉,等.镇痛泵在肛肠外科术后应用的临床观察.中国肛 肠病杂志,2001,11(21). 3.刘俊杰,赵俊,主编.现代麻醉学.第二版.北京:人民卫生出 版社,1994:295-297. 4.MooteC.Efficacyofnonsteroida1anti-infla~atory drugsinthemanagementofpostoperativepain.Drugs, 1992.44(suppl5):14. 5.谢文钦,吴伟平,杨玉欣.经硬膜外与经静脉应用芬太尼临床 麻醉效果的比较.临床麻醉学杂志,2Oo0,16(6):313—314. 脉搏波形图袖式测压和电子测压仪 测定的动脉收缩压的比较观察 孔令臣张庆良施丽霞 山东省宁阳县第一人民医院271400 508综合监测仪为美国CSI公司生产,可同时监测SBp, hBp,MBp,T,R,EKG,Sp02等,不仅可用于麻醉期间的常规监测 和心肺复苏时各项临床监测,有学者指出仅用脉搏,血氧饱 合度可测定无脉压(Fclcayasa'S综合征)病人的动脉收缩 压.为证明这种方法所测定动脉压的准确性,同时了解脉搏 波形图所判断的袖带式和电子测压仪所测动脉收缩压的相 关性,我们进行了比较观察. 1.与方法 1.1材料 天津市医疗器械厂生产的汞柱式血压表,美国CSI公司 生产508综合监测仪. 1.2方法 2O例健康自愿受试者,各1O例,均无高血压,糖尿病,外 周血管和肾脏疾病.动脉收缩压测量应用统计学进行对照比 较,为使外界条件一致,袖带冲气放气由同一人完成,专人记 录.受试者静坐1O分钟,平卧测血压. 1.3脉搏波形图测定方法 受试者平卧,右上臂束血压计袖带.CSI508Sp02置于食 指,仪器调试正常.脉搏波形图稳定后,向血压计袖带缓慢充 气,直至脉搏波形图消失,将此时的血压表读数计录为Bp1, 随后快速充气至200mmHg后缓慢放气,当脉搏波形图再现 时,记录此时的血压表读数为Bp2.计算BD1和Bp2的均值记 录为BpR. 1.3.1静躺5分钟在同一上肢应用袖带听诊法测定的动 脉收缩压记录为Bp3. 1.3.2应用CSI508综合监测仪测定的动脉收缩压为 Bp4. 2.结果 Bpv~-为105?12.5mmHg,Bp3为107?11.7mnqg. Bp4为108?10.9mmHg经统计学处理相关数值为BpR 与Bp3为r=O.8721,BpFr与Bp4为r=O.8345,Bp3与Bp4为 r=O.8934. 3.讨论 本研究显示脉搏波形图判断的动脉收缩压与袖带式测压 及电子测压仪所测动脉收缩压有很好的相关性,其临床意义 不仅可以判断无脉病人的动脉收缩压也可用于判断某些原因 常规不能测压的病人,为临床治疗提供了及时的客观指标. 作者简介:孔令臣,男,主治医师.