皮肤病\皮肤性病图谱_[88P]

皮肤性病图谱 [88P] 二期梅毒对照图       INCLUDEPICTURE "http://www.nege.cn/article/UploadPic/2006-7/20067211439869118.jpg" \* MERGEFORMATINET 三期梅毒疹对照图 鞍鼻 梅毒性树胶肿 如何治疗梅毒 一、梅毒的诊断   　　（一）诊断原则   　　１、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统，出现多种与其他疾病相似症状和体征，因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。   　　２、询问病史应注意婚外性行为（包括嫖娼、卖淫或同性恋史）、梅毒感染史（包括既往治疗史）、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。   　　３、体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。   　　４、实验室检查：   　　（１）梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验，如ＶＤＲＬ、ＲＰＲ、ＵＳＲ等，为筛查试验；梅毒螺旋体抗原试验如ＴＰＨＡ、ＦＴＡ－ＡＢＳ等，为证实试验。   　　（２）暗视野检查梅毒螺旋体。   　　（３）组织病理检查。   　　（４）脑脊液检查。 （二）各期梅毒诊断标准   　　１、一期梅毒   　　（１）病史：有感染史，潜伏期一般为２～３周。   　　（２）临床表现：   　　a.硬下疳直径１～２cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。   　　b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。   　　c.可自行消退。   　　（３）实验室检查：   　　a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。   　　b.梅毒血清学试验阳性。如感染不足２至３周，非螺旋体抗原试验可为阴性，４周后复查可为阳性。   　　以上两项试验有一项阳性即可。   　　２、二期梅毒     （１）病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在２年以内。   　　（２）临床表现：   　　a.皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。   　　b.口腔可发生粘膜斑。   　　c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。   　　（３）实验室检查：   　　a.暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。   　　b.梅毒血清学试验为强阳性。   　　３、三期梅毒（晚期梅毒）   　　（１）病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期在２年以上。   　　（２）临床表现： 　　结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。 　（３）实验室检查：   　　a.梅毒血清学试验：非螺旋体抗原试验大多为阳性，亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。   　　b.组织病理检查。   　　c.脑脊液检查：神经梅毒时，白细胞＞２个/立方毫米和蛋白量＞５０毫克/d1，ＶＤＲＬ试验阳性   　　４、潜伏梅毒（隐性梅毒）   　　（１）有感染史，可有一期、二期或三期梅毒史。   　　（２）病期２年内为早期潜伏梅毒，超过２年以上为晚期潜伏梅毒。   　　（３）无临床症状和体征（包括皮肤、粘膜、骨骼、心血管及神经系统等）。   　　（４）非螺旋体抗原试验２次以上阳性（需排除生物学假阳性）或螺旋体抗原试验阳性。脑脊液检查阴性。   　　５、胎传梅毒（先天梅毒）   　　（１）生母为梅毒患者。   　　（２）临床表现a.早期先天梅毒（２岁以内）：与成人之二期梅毒相似，但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱等。可有梅毒性鼻炎及喉炎、骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。b.晚期先天梅毒（２岁以上）：与成人之三期梅毒相似，但以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳聋为特征，还可出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等。c.先天潜伏梅毒：除感染史外，余同获得性潜伏梅毒。   　　（３）实验室检查：a.早期皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体。b.梅毒血清学试验阳性。   　　６、妊娠梅毒：   　　孕期发生或发现活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒。 　二、梅毒的治疗     　　治疗原则：     　　梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和治疗。     　　（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）     　　１、青霉素疗法     　　（１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。     　　（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续１０～１５天，总量８００万u～１２００万u。     　　２、对青霉素过敏者     　　（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服１５天。     　　（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服１５天。     　　（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。     　　１、青霉素     　　（１）苄星青霉素Ｇ２４０万u，１次/周，肌注，共３次。     　　（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续２０天。     　　２、对青霉素过敏者     　　（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服３０天。     　　（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服３０天。 （三）心血管梅毒     　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素Ｇ，首日１０万u，１次/日，肌注。第二日１０万u，２次/日，肌注，第三日２０万u，２次/日，肌注。自第４掌鸢慈缦路桨钢瘟疲ㄎ 苊饧 Ｊ戏从Γ 稍谇嗝顾刈⑸淝耙惶炜诜 康乃桑玻癿g/次，１次/日，连续３天）。     　　１、普鲁卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，连续１５天为一疗程，共两疗程，疗程间休药２周。     　　２、四环素５００mg，４次/日，连服３０天。     　　（四）神经梅毒     　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次２０mg，１次/日，连续３天。     　　１、水剂青霉素Ｇ，每天１２００万u，静脉点滴（每４小时２００万u），连续１４天。     　　２、普鲁卡因青霉素Ｇ，每天１２０万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要时再用苄星青霉素Ｇ，２４０万u，１次/周，肌注，连续３周。 　　（五）妊娠梅毒     　　１、普鲁卡因青霉素Ｇ，８０万ｕ/日，肌注，连续１０天。妊娠初３个月内，注射一疗程，妊娠末３个月注射一疗程。     　　２、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒连服１５天，二期复发及晚期梅毒连服３０天。妊娠初３个月与妊娠末３个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。 （六）胎传梅毒（先天梅毒）     　　１、早期先天梅毒（２岁以内）脑脊液异常者：     　　（１）水剂青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，每日分２次静脉点滴，共１０～１４天。     　　（２）普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天～１４天。     　　脑脊液正常者：     　　苄星青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。     　　２、晚期先天梅毒（２岁以上）     　　普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天为一疗程（不超过成人剂量）。 ８岁以下儿童禁用四环素。     　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ体重，分４次服，连服３０天。     　　在执行上述方案时的治疗原则是尽早、彻底。治疗过程中应注意下述问题：     　　（１）要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史。     　　（２）治疗期内应禁止性生活，避免传染对方。一旦确诊，其性接触者也应同时检查。     　　（３）遵医生指导用药，切忌乱投医、乱用药。注射青霉素前须做皮肤试验，了解有无过敏反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，病人吸收大量异性蛋白及内毒素，约有一半早期梅毒患者，在２４小时内出现高烧、头痛，甚至黄疸等全身反应，此称为吉海氏反应。晚期梅毒此反应少，一旦发生，后果严重。所以决不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。     　　（４）坚持正规治疗。因梅毒病程进展缓慢，无明显自觉症状，常误认为痊愈而中断治疗。然而，此时是疾病处于潜伏状态，不但会很快复发，还可能继续传染他人。     　　（５）定期就诊检查。通常经治疗后，症状很快消失，直到血清反应转阴性才称治愈（晚期梅毒较难转为阴性）。应继续观察３年。第１年，每３个月检查一次；第２年，每半年检查一次；第３年，最后检查一次。 淋病双球菌 淋病患者尿道口脓性分泌物接种于巧克力血液琼脂平板培养基，在36℃的CO2温箱内培养24小时，生长圆形、白色、凸起、湿润、半透明、表面光滑、边缘整齐的菌落。 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜（10×100）下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内，少许分布于细胞外，不侵犯上皮细胞。 慢性淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜（10×100）下见到革兰氏阴性双球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。 急性淋病前尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏（Gram）染色。油镜（10×100）下，见到革兰氏阴性双球菌分布在嗜中性白细胞内。此为诊断急性淋病的主要依据。 淋病性肘关节炎，肘关节明显潮红、肿胀，在红肿基础上形成豆大脓疱数个。 肘关节、腕关节、指掌关节明显潮红、肿胀，为淋病性关节炎。在1、2掌指关节见到腱鞘炎，为淋病性关节炎及腱鞘炎。 结膜潮红肿胀，覆黄白色粘稠脓性分泌物，上下睑缘亦有粘稠黄色脓性分泌物，睫毛粘在一呈束状。 幼女淋病性外阴炎，外阴潮红、浸渍，阴唇外侧及前庭潮红肿胀，处女膜破坏消失，少许白色脓性分泌物。自觉外阴瘙痒，尿频，轻度尿痛。 阴虱病对照图 此为雄性阴虱，其长为0.8-1.9毫米，较雌性稍短 在阴毛上见到虱卵及阴虱。阴毛部皮肤有米粒大皮色丘疹。在阴阜上部有一个豆大红斑和一个米粒大毛囊炎病损。 在低倍镜（10×4）下可见到阴虱较人的头虱及体虱短而宽，长1.5-2.0毫米，有三对足，前足细长。其余两对足有钩形巨爪。此图为雌性阴虱。 滴虫病对照图 阴道壁及子宫颈潮红，伴有多量带臭味的粘稠的脓性分泌物。 悬滴法查滴虫。光镜10×10见到大小不等梨形或圆形的鞭毛虫。 涂片染色法查滴虫。革兰氏染色油镜10×100可见染成蓝黑色的圆形或梨形、大小不等的鞭毛虫。 艾滋病合并症对照图 腋窝、胸部、背部有米粒大、黄豆大、豌豆大的红色和紫红色出血性斑、丘疹及结节。此为典型的Kaposis皮肤损害。 在上腭部的出血性浸润性斑块亦是Kaposis肉瘤常见的体征，这种肉瘤常常侵犯胃肠道。 在肠壁上见到大小不等的出血性浸润斑。该图表明Kaposis肉瘤已累及肠壁。 前胸上部、颈部Kaposis肉瘤，呈现条状出血性病损，似项链样分布。 肛门周围有大小不等的出血性结节性病损。该部位病损说明了Kaposis肉瘤对胃肠道的亲和性。 从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫。60%艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺炎，通常在两年内死亡。 皮肤性病图谱 [88P]续 2006-10-31 20:34 左侧胸部有大小不等的深紫红色结节性病损，大部分病损中心有出血斑。该图为典型的Kaposis肉瘤皮肤损害。 下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲Kaposis肉瘤中为常见型。 左鼻翼、左面颊有结节性红色肿物，其上有出血斑。鼻及面颊为Kaposis肉瘤常见部位 Kaposis肉瘤 皮肤活组织检查 石蜡切片H-E染色 光镜（4×10）（10×10）（10×40）可见肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，红细胞外溢，含铁血黄素沉积。肿瘤由成纤维细胞、上皮样细胞淋巴细胞组成，并有大小不等、染色较深的圆形、椭圆形细胞。 艾滋病合并隐球孢子虫病，在小肠壁绒毛表面呈现黑点。 上图右背侧像 aposis肉瘤 皮肤活组织检查 石蜡切片H-E染色 光镜（4×10）（10×10）（10×40）可见肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，红细胞外溢，含铁血黄素沉积。肿瘤由成纤维细胞、上皮样细胞淋巴细胞组成，并有大小不等、染色较深的圆形、椭圆形细胞。 aposis肉瘤 皮肤活组织检查 石蜡切片H-E染色 光镜（4×10）（10×10）（10×40）可见肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，红细胞外溢，含铁血黄素沉积。肿瘤由成纤维细胞、上皮样细胞淋巴细胞组成，并有大小不等、染色较深的圆形、椭圆形细胞。 艾滋病病毒攻击细胞模式图 尖锐湿疣对照图 尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，又称生殖器疣或性病疣。是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。现发病率逐年增高，且人乳头瘤病毒（HPV）的15个型与尖锐湿疣有关，其中16、18、31、39型与宫颈癌的发生有关。因而应引起人们的重视 一、什么是尖锐湿疣：   尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，又称生殖器疣或性病疣。是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。   现发病率逐年增高，且人乳头瘤病毒（HPV）的15个型与尖锐湿疣有关，其中16、18、31、39型与宫颈癌的发生有关。因而应引起人们的重视 二、尖锐湿疣是如何传播的：   主要是性接触感染：占70%。在性交过程中，HPV通过皮肤或粘膜的破损处进入。HPV为高度亲表皮性的病毒，因此经3周-8个月的潜伏期后，在生殖器部位可出现赘生物。不发病者称为隐性感染者。   据统计，约有2/3与尖锐湿疣患者或隐性感染者有性接触的人可发生本病。间接接触感染：占30%。可通过污染的日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆、马桶等感染。婴幼儿尖锐湿疣可能是分娩过程中胎儿经产道感染，或在出生或与患病母亲亲密接触而感染。 三、如何判断自己是否患尖锐湿疣：   生殖器部位的赘生物，无痛痒感，逐渐增大增多。形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，有些表面污秽易出血，应当高度怀疑此病。最好到专科医院由专业医生结合醋白实验等明确诊断。男性应与阴茎珍珠疹区别，女性应与假性湿疣鉴别。 四、尖锐湿疣如何治疗：   物理治疗：用CO2激光、电灼、微波等方法清除疣体，较大的疣体，可手术去除。   药物治疗：局部也可用足叶草脂类药物治疗。全身可用抗病毒药物治疗。   免疫疗法：机体免疫状态尤其是细胞免疫与尖锐湿疣的发生，消退及对机体治疗的反应有关。因此应用白介素-11、干扰素、转移因子、病毒唑等可减少尖锐湿疣的复发率，并可缩短病程，且局部封闭注射效果好。 五、治疗中应注意哪些问题：   单独物理疗法治疗尖锐湿疣易复发，用上述三种方法治疗，效果较佳。不能忽视尖锐湿疣患者存在的混合性感染。若有应先治疗或同时治疗，否则效果差，复发率高。   减少阴道分泌物及肛门周的潮湿，可降低尖锐湿疣复发率，因此应寻找病因，积极治疗。   怀孕妇女，如形成巨大尖锐湿疣使产道被阻，应行剖腹产，以免感染新生儿。干扰素第一次注射后，患者可有全身不适，低烧等症状，几小时后症状可自行消失。应同时治疗性伴侣，未治愈前不应该进行性生活，需随诊2-3个月。治疗后一个月未复发者，可戴避孕套进行性生活。尖锐湿疣者的内裤，浴巾应勤洗、勤换，最好用消毒剂消毒，以免自身再感染。 尖锐湿疣都是性途径传播的吗？ 　一位年轻妇女走进北京市婚姻家庭咨询中心，还没有说什么已泪如雨下控制不住自己的情绪了，当工作人员很体贴地劝她镇静镇静并递给她一杯热茶后，她才慢慢安定下来。原来，她们单位近日为研究人员进行体格检查，她和好几位女同事被"诊断"为尖锐湿疣，这下可在单位里炸了窝，怎么平时看上去规规矩矩的人竟会得上"性病"呢？这位年轻貌美端庄的女同志就更惨了，她的丈夫硬是不依不饶地跟她闹个没完，最后一赌气到海南岛闯天下去了。为什么她丈夫一听妻子患有尖锐湿疣就气不打一处来呢？原来他只知尖锐湿疣是性传播疾病之一，而不知道尖锐湿疣与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有３０－４０％系接触污染物所致。   　　尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣，它是由人类乳头瘤病毒所引起，虽然世界卫生组织把它列为性传播疾病之一，但它也可由接触污染物传染。如果女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生，或出现其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手，殊不知便前或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前更应洗手，人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。   　　尖锐湿疣的发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过１００％，居各类性病之首。因此，有些单位在体检时发现２０－３０％的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。不过值得注意的是体检中的"诊断"是否准确的问题。当医生向前面提到的那位年轻妇女指出尖锐湿疣的两种传染途径时，她又激动起来了，原来她曾在报纸上见到过类似的文章并以此向丈夫申辩过，可是丈夫根本不理睬她，她接着向医生讲到，有的报纸上讲过假性湿疣的问题，因此怀疑体检时的"诊断"是否有误。由于她已接受过二氧化碳激光的治疗，现在已痊愈无法再重新诊断了。   　　尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但由于性病在我国绝迹多年，临床医生的经验有限，难免有判断失误的情况，据有些基层医院的误诊率可达５０－８０％；尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。   　　那么要准确辨别这几种不同疾患该怎么办呢？十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用５％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。   　　液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼等治疗适用于疣体较大的情形，一般可涂抹０．５％足叶草脂毒素液或２０％足叶草脂酊，后者刺激性较大，涂后６小时应清洗掉。其他外用药有１－３％酞丁胺霜，无环鸟苷膏，５０％三氯醋酸液等，后者的刺激性强，可造成一定痛苦。该病易于复发，治愈后还可持续外搽酞丁胺霜一段时间。   　　尖锐湿疣的另一危害是与外生殖器的癌症有关。人类乳头瘤病毒的类型很多，已知的就有４０余种，其中至少有７个类型与尖锐湿疣有关，而第１１，１６，１８型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子，所以对尖锐湿疣决不可轻视，务必认真治疗。   　　当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。此外，新生儿还可经产道而感染，患生殖器疣、肛周疣等，有时还会出现新生儿咽部乳头状瘤。   　　本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物技术ＤＮＡ探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。因此，既不要谈疣色变，草木皆兵，又不要不再乎，应认真对待，积极预防与治疗，切莫继续传染性伴侣和其他家庭成员。 性病性淋巴肉芽肿对照图 注：当股淋巴结与腹股沟淋巴结受累时，一条与腹股沟韧带一致的沟槽将两者分开。有特殊的“沟槽征”对诊断本病具有特征性。 注：龟头部有粟粒大红褐色的丘疱疹，无自觉症状，为典型的性病性淋巴肉芽肿初疮。 注：阴茎背侧包皮有几个散在的米粒大丘疹、水疱及水疱破后的糜烂面，散在分布，无痛。 注：女阴腐蚀性疮，双侧大阴唇明显肿胀。 注：弗莱（Frei）试验是一种迟发型变态反应。皮肤试验：用0.1亳升性病性淋巴肉芽肿抗原，在臂部做皮内注射，2-3天后，在注射部位出现5毫米以上的红色结节即为阳性。该图结节大于10毫米为显著阳性。 注：病损部肿胀已明显消退，留有两个豆大浅的萎缩性瘢痕 性淋巴肉芽肿 腹股沟肉芽肿对照图 在阴茎包皮及龟头见到柔软、红色、肉样的浅溃疡。在溃疡面上有浆液脓性分泌物。此图为典型的腹股沟肉芽肿改变。 龟头上有小指甲大溃疡性病损。溃疡中心有红色增殖性肉芽组织，边缘为狭窄的瘢痕。 从腹股沟肉芽肿患者清洁后病损边缘挤压组织液，放在玻璃片上干燥，用Wrights染色，Donovan氏小体为黑蓝色安全钉头大的微生物，成堆存在