大咯血的栓塞治疗null大咯血的栓塞治疗大咯血的栓塞治疗邹英华
北京大学第一医院咯 血咯 血定义
少量: 600 ml/24h, 或一次>300ml
危害
大咯血保守治疗死亡率70%
急诊外科手术死亡率可达35%大咯血病因大咯血病因常见病因
结核
支扩
脓疡
癌肿
肺血管病变,动脉瘤、AVF、AVM诊 断诊 断确定出血部位与病因
胸部 X 线
CT 扫描
纤维支气管镜
支气管动脉造影治 疗治 疗内科治疗(保守治疗)
保持呼吸道通畅,适当镇静
开放静脉,保持血容量(输血)
生命体征监护
应用止血药物
支气...
null大咯血的栓塞治疗大咯血的栓塞治疗邹英华
北京大学第一医院咯 血咯 血定义
少量: <100 ml/24h
中量: 100 ml---600 ml/24h
大量: >600 ml/24h, 或一次>300ml
危害
大咯血保守治疗死亡率70%
急诊外科手术死亡率可达35%大咯血病因大咯血病因常见病因
结核
支扩
脓疡
癌肿
肺血管病变,动脉瘤、AVF、AVM诊 断诊 断确定出血部位与病因
胸部 X 线
CT 扫描
纤维支气管镜
支气管动脉造影治 疗治 疗内科治疗(保守治疗)
保持呼吸道通畅,适当镇静
开放静脉,保持血容量(输血)
生命体征监护
应用止血药物
支气管镜止血
外科治疗:切除出血病变肺组织动脉栓塞治疗动脉栓塞治疗1974年 Remy 等首先报告 104例
1987年 Rabin 等完成306例
国内1984年 顾正明等首先报告
1992年 郭季宣等完成100例大咯血栓塞
动脉栓塞治疗目的动脉栓塞治疗目的姑息治疗,止血
为择期外科手术创造条件适应症与禁忌症适应症与禁忌症适应症
急性大咯血,内科治疗无效者
反复大咯血,不宜手术治疗者
手术后再次大咯血
肺内血管病变,如动脉瘤、AVF、AVM
禁忌症
动脉造影禁忌症
靶血管超选失败术前准备术前准备常规动脉造影术前准备
特殊器械准备
4-5 F Cobra、Simmon 1 等导管
2.7 - 3 F 微导管
栓塞材料准备
PVA 颗粒(300u)
明胶海绵颗粒
Coils操作技术操作技术支气管动脉插管与栓塞
熟悉支气管动脉解剖
造影证实为出血动脉
尽可能超选,避开脊髓动脉
透视严密监视下推注栓塞物
牢记多只动脉供血问题,一次解决操作技术操作技术其他可能参与肺供血的体循环侧支
内乳动脉(胸廓内动脉)
肋间动脉
膈动脉
甲状颈干
锁骨下动脉的其他临近侧支null右肺中叶炎性病变null男40岁,支扩GF栓塞前后null支气管动脉变异由内乳动脉发出null女63岁,支扩反复大咯血栓塞后止null女性46岁,右上肺TB反复咯血(1)
支气管动脉null女性46岁,右上肺TB反复咯血(2)
第七肋间动脉操作技术操作技术肺动脉插管与栓塞
血管本身病变:动脉瘤、AVF、AVM
超选择插管
使用coils、可脱球囊
null右下肺动脉瘤 coils 栓塞null右下肺动脉AVF栓塞(balloon)null左下肺动脉AVF coils 栓塞null 右上肺AVM栓塞(Coils)栓塞术后并发症栓塞术后并发症栓后综合症(5-7天)
胸痛
发热
呼吸困难
白细胞增高
气管狭窄、气管-食管瘘
横断脊髓炎致截瘫栓塞治疗大咯血疗效栓塞治疗大咯血疗效30天,70%-80%
复发率15%-20%,高峰时间
1-2月
1-2年nullThank You
本文档为【大咯血的栓塞治疗】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。