中西医结合 治疗腓肠肌痉挛32 例

中西医结合治疗腓肠肌痉挛 32 例 徐永权　朱小军　中国人民解放军 96422 部队医院 (721012) 　　摘　要　目的: 观察中西医结合治疗腓肠肌痉挛的疗效。: 采用中医针刺疗法, 并配 合葡萄糖酸钙片及维生素 E 口服治疗腓肠肌痉挛 32 例。结果: 总有效率 100%。提示: 本方法对本病有缓解肌痉挛的功效。 　　主题词　肌痉挛ö中西医结合疗法　针刺ö治疗应用　葡萄糖酸钙ö治疗应用　维生素 Eö治疗应用 　　腓肠肌痉挛俗称“脚转筋”。常因过度疲劳、寒 冷刺激等引起。在中医中属“筋痹”范畴。1999 年 1 月～ 2001 年 1 月, 我们采用中西医结合方法治 疗 32 例。取得满意疗效, 现报道如下。 　　临床资料　32 例患者均符合腓肠肌痉挛诊 断[ 1 ]。其中男性 21 例, 女性 11 例; 年龄最大 74 岁, 最小 15 岁; 病程最长 2 年, 最短 1d。首次发 病 17 例, 多次发病 15 例。一侧发病 22 例, 双侧发 病 10 例。发作持续时间 5m in～ 10m in。 　　治疗方法　中医治疗: 取患侧承山穴 (双侧发 病取双侧承山穴) , 常规消毒后, 用毫针直刺 1. 5 ～ 2 寸, 行提插和平补平泻手法, 使针感传至足底 部 4～ 5 次。足三里穴: 取双侧足三里穴, 常规消毒 后, 用毫针直刺 1. 5～ 2 寸, 行提插和平补平泻手 法, 缓解后留针 15m in。每日 1 次, 共 7d。治疗过 程中注意休息, 避免局部寒冷刺激。 西药治疗　葡萄糖酸钙片 1. 0g, 每日 3 次, 共服 4 周, 维生素 E100m g, 每日 3 次; 1 周后改为 100m g, 每晚 1 次维持, 共服 4 周。 　　疗效标准　治愈: 腓肠肌痉挛消失, 观察半年 内不复发; 显效: 腓肠肌痉挛症状明显减轻, 发作 次数减少或发作时间缩短; 无效: 治疗前后症状无 改善者。 　　治疗结果　治愈 26 例, 占 80% ; 显效 6 例, 占 20%。总有效率 100%。 　　病案举例　郭某, 男, 36 岁, 军人。因腓肠肌 痉挛 1 年余来诊。既往每因高强度训练及局部受 凉后发作, 经多方医治效不佳。查体: 精神不振, 营 养一般, 舌淡红, 苔薄白, 脉细弦。下肢无畸形, 肌 肉无萎缩, 肌张力正常。用上述方法治疗, 症状完 全消失, 随访半年无复发。 　　讨　论　腓肠肌痉挛是因寒邪侵袭, 运行过 劳, 霍乱吐泻等使脉络气血失调, 经筋不利而成。 《灵枢. 阴阳二十五人》云:“足太阳, ⋯⋯血气皆少 则转筋。”指明了本病的病位居足太阳膀胱经, 属 血气皆少的虚证。治当温补气血, 舒筋通络。承山 穴为足太阳经腧穴。《灵枢胜玉歌》云:“两股转筋 承山刺。”针刺承山穴具有舒筋活络, 驱邪散寒, 温 经消滞, 补益筋脉的作用。而针刺足三里穴具有疏 通经络, 调节人体气血阴阳作用。所以针刺两穴效 果显著。西医则认为本病是因局部肌细胞内乳酸 堆积, 肌细胞膜的通透性增加, 细胞外N a+ 内流 增加, 从而产生一连串反复发放的动作电位, 致前 后各次肌肉兴奋时间发生重叠而导致腓肠肌痉挛 的发生。如机体内缺钙, 可导致肌细胞膜上的钠通 道处于不能充分关闭而造成持续性的N a+ 内流, 致使肌细胞处于持续除极或反复发生动作电位而 引起腓肠肌痉挛。寒冷刺激可使局部肌细胞对 N a+ 通透性增加而导致本病的发生。口服钙剂可 使血钙升高, 维持神经肌肉的正常兴奋性, 以控制 痉挛的发作。维生素 E 具有稳定肌纤维膜的作 用, 降低乙酰胆碱对膜的通透性, 减少内流, 使肌 细胞兴奋性降低; 另一方面, 维生素 E 能竞争膜 上的乙酰胆碱受体部位, 致使动作电位不能除极 化, 从而起到治疗和预防作用。 参考文献 1　郑光亮. 痛症的诊断与治疗. 北京: 人民军医出版 社, 1994, 316～ 317 (收稿 2002210206; 修回 2002211219)　　 512陕西中医 2003 年第 24 卷第 3 期